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第18章 急救护理(2)

毒素被吸收入血液后,首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木,然后肌肉瘫痪、行走困难、呼吸浅而不规则、血压下降、昏迷不醒、瞳孔散大,最后呼吸麻痹而死亡。

急救方法如下:

1.催吐、洗胃、导泻:用1%硫酸铜溶液50~100毫升催吐;用1:4000高锰酸钾液或0.5%活性炭悬液反复洗胃,口服硫酸镁导泻。

2.用鲜芦根和鲜橄榄各200克,洗净捣碎口服。或用鲜芦根1000克捣汁内服。

3.在催吐、洗胃后急送患者去医院救治。

2.鱼胆中毒的急救

南方常有人生吞鱼胆治病,从而导致中毒,严重的可致死亡。鱼胆并无治疗功能,绝不可随意吞服。

鱼胆中毒有明显的症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;可有肝损害表现,如皮肤及眼球发黄;肾功能损害,表现为少尿、无尿;严重时口鼻及牙龈出血,抽搐、昏迷、瘫痪。

急救方法如下:

1.因鱼胆在胃里滞留时间长,可对病人进行催吐,用手指、筷子等刺激咽部,反复催吐和服温开水。出现早期中毒症状时可口服牛奶、蛋清。

2.将患者速送医院进一步救治。

3.食用毒蜂蜜的急救

当蜜源植物花粉有毒(如雷公藤、断肠草等)时,蜜蜂采集花粉所酿的蜜也会因此而含毒。一旦发生食用蜂蜜中毒,可按如下方法抢救:

1.早期应立即进行催吐、洗胃、导泻。洗胃可用淡盐水、1:5000高锰酸钾液,导泻可用硫酸镁或硫酸钠20毫升口服。

2.口服“通用解毒剂”(活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份)20克,混悬于1杯水中饮服,以吸附毒物。

3.中毒严重者应尽快送医院抢救。

4.蘑菇中毒的急救

食用毒蕈后一般10~30分钟后发病,出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状,可伴多汗、流口水、流泪、脉搏细弱等表现,可有黄疸、贫血、出血倾向等体征,少数患者发生谵妄、呼吸抑制,甚至昏迷、休克死亡。

急救方法如下:

1.立即拨打急救电话,并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。

2.及时排除尚未吸收的毒蕈。可用温开水或浓茶催吐。有条件时口服药用炭(活性炭)以吸附毒素,或用1:2000高锰酸钾溶液或0.5%鞣酸液、浓茶洗胃。

3.速将患者送至医院进一步救治。

4.防止毒蕈中毒,重在预防。主要是加强宣传教育,教群众识别毒蕈,避免采食。部分毒蕈与可食蕈极相似,故无充分把握应以不随便采食野蕈为宜。

5.发芽马铃薯中毒的急救

食入未成熟或发芽的马铃薯后数十分钟至几小时内即可发病,咽喉部瘙痒、有烧灼感、呕吐、腹痛、腹泻。严重时头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、意识障碍、抽搐、呼吸困难,甚至呼吸停止。

急救方法如下:

1.出现中毒表现应立即催吐,用手指、筷子等刺激舌根和咽后壁引起呕吐,饮一些温开水后可反复催吐,直至呕吐物为清水。然后服用泻药,如硫酸镁15~20毫升,以减少毒素吸收。

2.出现剧烈吐泻时多饮淡盐水、牛奶或含盐饮料,以补充水分,纠正脱水。

3.重症中毒者应急送医院。

6.变质蔬菜中毒的急救

含硝酸盐及亚硝酸盐的某些蔬菜,如菠菜、小白菜、甜菜、野荠菜是人们生活中最常食用的绿叶菜。人食入上述变质蔬菜中的硝酸盐,可在肠内还原为有毒的亚硝酸盐。摄入的亚硝酸盐一旦超过0.35克,将导致不同程度的中毒。

主要症状表现为口唇、指趾端紫绀。病人可有头晕、头痛、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、昏迷、抽搐等症状,严重者可丧失意识。病人四肢湿冷,心跳加快;严重时心率转慢,心律不齐,或发生肺水肿;缺氧过久、程度较重时易引起呼吸衰竭,可危及病人生命。部分中毒者也会有呕吐、腹泻、胀气、腹痛等消化道症状。

急救方法如下:

1.中毒后应及时催吐,口服硫酸镁导泻,尽量排泄毒物。

2.置中毒者于通风良好处,卧床休息,注意保暖,鼓励中毒者多饮水。有紫绀和呼吸困难者应予以吸氧。

3.中毒严重者应及时送医院救治。

7.误饮洗涤剂的急救

洗涤剂如果保管不善与食物混放,常会因为误食而发生中毒。中毒后可以采用如下方法急救:

1.误食洗衣粉后应尽快予以催吐,在催吐后可内服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤,并立即将患者送医院救治。

2.误饮洗涤剂后应立即内服约200毫升牛奶或酸奶、果汁等,同时可内服少量的食油,缓解对黏膜的刺激,并将患者送医院急救。一般说来,严禁催吐和洗胃。

3.误食洗厕剂时应马上口服牛奶、豆浆、蛋清和花生油等,并尽快将患者送医院急救处理,切忌催吐、洗胃及灌肠。

8.酒精中毒的解救

当饮酒过量时,就会发生酒精中毒。酒精中毒的表现为眼部充血,颜面潮红,轻度头晕,欣快感,言语过多且语无伦次。

有时表现为言语不清,步态不稳,动作笨拙不协调,身体失去平衡。最后表现为昏睡、呼吸缓慢、颜面苍白、皮肤湿冷,有的陷入昏迷,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

酒精中毒有如下的常见解救方法:

1.米汤解酒法。米汤中含有多糖类及B族维生素,醉酒后饮服有解酒功效,如米汤中加适量的白糖,效果更佳。

2.牛奶解酒法。牛奶中的蛋白质在酒精的作用下会凝固,从而对胃黏膜起保护作用,缓解对酒精的吸收,所以酒后多饮点牛奶可以达到解酒的目的。

3.糖水解酒法。酒后多饮白糖水,可以达到解酒之功效。

9.安眠药中毒的急救

安眠药的种类较多,中毒主要源于服用过量或一次大量服用。中毒者多可出现昏睡不醒、肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱,甚至出现深度昏迷和反射消失。

若被吸收的药量超过常用量的15倍时,可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而不同。

急救方法如下:

1.中毒者宜速送医院诊治,急救处理可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以用硫酸镁导泻。

2.患者宜平卧,头部侧仰,尽量少搬动头部,防止误吸。

3.对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,并呼叫急救车送医院抢救。

10.砒霜中毒的急救

砒霜为白色粉末,没有特殊气味,与面粉、淀粉、小苏打很相似,所以容易误食中毒。

砒霜的毒性很强,进入人体后能破坏某些细胞呼吸酶,使组织细胞不能获得氧气而死亡。还能强烈刺激胃肠黏膜,使黏膜溃烂、出血;亦可破坏血管,发生出血,破坏肝脏,严重的会因呼吸和循环衰竭而死亡。

急救方法如下;

1.要尽快催吐,以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水,然后把食指和中指伸到舌根,刺激咽部,即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐,直到吐出的液体颜色如水样为止。

2.可把烧焦的馒头研末,让病人吃下,以吸附毒物。也可大量饮用牛奶(3~5瓶)、蛋清(4~5个)以保护胃黏膜。

3.砒霜中毒后,能否做适当的急救处理是决定病人生与死的关键。应快速将患者送往医院。

现在对砒霜中毒已有了特效解毒剂——二巯基丙醇,它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。

11.农药中毒后的应急处理

误服农药10~30分钟后,一般会出现头晕、恶心、呕吐、流涎、大汗、站立不稳、面色苍白、大小便失禁等症状。

这时,应在送医院抢救前,立即用筷子、羽毛或手指刺激患者咽喉,以将其农药吐出。呕吐后可服用蛋清、牛奶或浓奶粉等,以保护胃黏膜,减轻农药对胃壁的刺激,延缓对毒物的吸收,并尽快将患者送往医院。

12.误食毒鼠药的急救

毒鼠药种类较多,人误食之后会有生命危险。误食毒鼠药应采取以下方法救治:

1.人误食敌鼠钠盐后,会发生咯血、血尿、便血、黏膜及皮下广泛出血。急救原则是催吐,可参见“砒霜中毒”的急救措施。

2.磷化锌中毒后,在半小时至数小时内即出现口腔及胃部烧灼感,咽喉部麻木,口渴、恶心和呕吐等胃肠道症状。呼出的气体和呕吐出来的东西都有磷化锌特有的蒜臭味。发现中毒者后,应立即用手指刺激咽喉部催吐。严禁让中毒者吃蛋黄、肥肉等油类食物,以免加速磷化锌的吸收。

3.安妥稍有点香味,成年人吃0.5克安妥就可能中毒死亡,小孩更敏感。误食了安妥以后,可让中毒者连喝几杯盐水,一杯水加一匙盐,然后催吐,一直到呕吐物为清水样为止。禁止让中毒者吃油类食物。

4.对误食毒鼠药中毒者,在经急救处理之后,应将其快速送往医院进行诊治。

5.为了防止磷化锌中毒,可在毒饵中掺入1/3左右的吐酒石。这样一来,人误食之后会呕吐,可减轻中毒症状,且并不影响毒鼠的效果。

6.毒死的老鼠要妥善处理,毒死的鸡、兔等禽畜,千万不能吃,要深埋或烧掉。

7.毒鼠药应在晚上放,早晨收,剩下的毒饵要及时埋掉。

13.误食生石灰的急救处理

生石灰在遇水变成氢氧化钙的过程中释放热量,会灼伤口腔或食道。同时,氢氧化钙呈碱性,对口、咽、食道具有腐蚀性。

如误食生石灰,千万不要催吐,要立即口服牛奶或水,一般成人服120~240毫升,小孩一般按每千克体重10毫升服用,但总量要少于200毫升。

同时要注意,不要用任何酸类物质来中和,因为中和反应释放出的热量可加重损伤。若溅入眼睛,可尽快用清水、生理盐水从鼻侧往耳侧冲洗,冲洗至少15分钟,然后送医院。皮肤被污染者,可用大量清水冲洗干净,严重者可按化学烧伤处理。

14.误食干燥剂后如何处理

细菌、真菌在适当的温度(0℃~40℃,尤其是20℃以上)、适当的湿度(10%~15%)下,在食物中能以惊人的速度繁殖,使食物变质、腐败。食品包装中放入干燥剂,是为了减低食品袋中的湿度,防止食品变质腐败。食品中常用的干燥剂是氧化钙和硅胶。

氧化钙也就是通常所说的生石灰,是白色或灰白色的块状物,有很强的吸收空气中的水分的功能,多用做食品、衣物、精密仪器的干燥剂。吸收水分后变成粉末状的氢氧化钙,也就是人们熟知的熟石灰了。

所以它只要变成了粉末,就没有干燥的作用了。如果误食此种干燥剂,因氧化钙在遇水变成氢氧化钙的过程中释放热量,会灼伤口腔或食道。同时,氢氧化钙呈碱性,对口咽、食道有腐蚀性,如溅入眼中会引起结膜和角膜的损伤。

对误食此种干燥剂者,千万不要催吐,要立即口服牛奶或水,一般成人服120~240毫升,小孩一般按每公斤体重10毫升服用,但总量要少于200毫升,因过多饮水可诱发呕吐。

同时要注意,不要用任何酸类物质来中和,因为中和反应释放出的热量可加重损伤。若干燥剂溅入眼睛,要尽快用清水、生理盐水从鼻侧往耳侧冲洗,冲洗至少15分钟,然后送医院。皮肤被污染者,要用大量清水冲洗干净,严重者可按化学烧伤处理。

15.地窖窒息的急救

发生地窖窒息时的急救要点如下:

1.要入窖救人,首先必须通风换气。最简单的方法是,将伞把上系了绳的半张开的伞投入窖内,一上一下不停地提放,使伞一张一合,以促使窖内空气对流。

或是用带叶子的树枝、张开的衣服、被单、帽子等来回摆动,促使窖内进入新鲜空气。也可将电风扇、鼓风机等放入窖内,使窖内空气流通。

2.窖内通风后,可将绳绑吊蜡烛、油灯入窖,如果烛火不熄,说明窖内含氧量还正常,可以入窖救人。

3.入窖抢救者的腰(腋)应系上绳索,绳索的另一端由窖外的人掌握。窖内外要经常喊话联系,一旦抢救者有呼吸困难或晕厥不适,窖外者应立即将其拉出窖外。

4.将人救上来后,立即解开其领扣、腰带,宽松其衣裤,并将其置于空气流通处。如果中毒者呼吸、心跳微弱或已停止,应立即做人工呼吸及胸外心脏按压,并尽快送医院处理。

16.煤气中毒的急救

凡是有明火燃烧的场所,如果密闭或通风极差,就可因燃烧不完全而使空气一氧化碳浓度大幅度增加,人们吸入后短时间内就会发生急性CO中毒。

CO中毒的基本病变就是缺氧,主要表现是因大脑缺氧而昏迷。

急救方法如下:

1.将中毒者安全地从中毒环境中抢救出来,迅速转移到清新空气中。

2.若中毒者呼吸微弱甚至停止,应立即进行人工呼吸,只要心跳还存在就有救治可能。人工呼吸前应先消除口腔中的呕吐物。如果心跳停止,就进行心脏复苏。

3.高浓度吸氧。氧浓度越高,碳氧血红蛋白的解离就越快。吸氧应维持到中毒者神志清醒为止。

4.如果中毒者昏迷程度太深,可将地塞米松10毫克放在20毫升20%的葡萄糖液中缓慢静脉注射,并用冰袋放在其头部周围降温,以防止或减轻脑水肿的发生,同时转送医院。

最好是有高压氧舱的医院,以便对脑水肿进行全面有效的治疗。

5.在现场抢救及送往医院的过程中,要给中毒者充分吸氧,并注意呼吸道的畅通。

17.沼气中毒的急救

沼气是一种混合性气体,含有甲烷、氢、硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、氧、氮等,其中甲烷的含量占60%以上。

甲烷是一种五色、无味、极易燃烧的气体,不仅容易爆炸,而且也容易造成缺氧中毒。轻者中毒后不久就出现呼吸加深加快、张口呼吸、胸口烦闷等症状,很快就昏倒,不省人事。重者呼吸、心跳停止,甚至死亡。

急救方法如下:

1.发现有人在沼气池内昏倒而又不能迅速救出时,应立即采取各种办法向池内通风,输入新鲜空气。切不可盲目下池救人,以免自己也发生窒息中毒。

2.中毒者被救出后,应将其迅速安置在空气新鲜处,并将其衣扣松解,但要注意保暖。

3.中毒者若呼吸、心跳已经停止,应立即进行人工呼吸及胸外心脏按摩。

4.经过现场初步处理,应将患者送往医院进一步诊治。

18.预防铝中毒的常识

人体内蓄积的铝过多,会引起铝中毒。以下是预防铝中毒的几个要点。

1.铝制炊具应避免与其他硬物摩擦;

2.炒菜不宜用铝制炊具;

3.铝锅使用前略加热,使氧化层破损处再氧化,可减少铝渗出;

4.铝制盛器不宜久放调味品和饮料;

5.铝锅烧煮食物的时间不宜超过4小时;

6.用完铝制炊具洗净后用火烤干,保持氧化膜完整;

7.从铝勺、铝铲上刮下的食物多含铝屑,不宜食用。

意外伤害

1.狗咬伤急救须知

狗已成为许多家庭的宠物,但狗可传播一种极其可怕的疾

病——狂犬病。

这是一种烈性传染病,存在于疯狗涎液中的一种称为弹子的病毒进入人体,并沿神经纤维传达到中枢神经,从而导致神经紊乱发生典型的痉挛,一旦发病则无法生还。

因此,人一旦被狗咬伤后,应当按疯狗咬伤处理,切勿麻痹大意。

急救方法如下:

1.在伤口的上、下方(距伤口5厘米处)用止血带或绳、带子等紧紧勒住,并用吸奶器或拔火罐将伤口内的血液尽可能吸出。

2.如咬伤处仅有齿痕,可用三棱针刺之,令其出血,再用火罐拔毒。

3.经上述方法处理后,再用20%中性肥皂水或0.1%新洁尔灭或清水反复冲洗伤口至少半小时。必要时需要切除被咬的表浅组织冲洗消毒。冲洗后,用70%酒精或白酒涂擦局部。伤口禁止包扎、缝合。