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第18章 老年病(1)

■ 动脉硬化 ■

动脉硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性病变。发生动脉硬化时,动脉壁失去弹性,血管壁增厚,血管口径缩小,从而导致血液流通障碍。

发生动脉硬化的部位,易形成血栓,进一步堵塞血管,甚至导致血流完全停止,从而引起相应的器官和组织发生缺血性坏死,如心肌梗死和脑梗死等。

另外,由于动脉硬化部位的动脉壁较为薄弱,难以承受较高的血流压力而膨胀成瘤状,即形成动脉瘤。此时最好进行外科手术治疗,以免随着瘤体的膨胀,瘤壁变得越来越薄,最终导致破裂,造成大出血,甚至死亡。

随着年龄的增长,人体血管会出现不同程度的硬化,高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等都是动脉硬化的诱因。控制热量的摄入,对动脉硬化的预防极为有利。

相关营养成分

1.DHA、EPA。

DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)能够防止血栓生成、减少血中胆固醇,可以使动脉硬化症状得到很大改善。

海水鱼油中二者的含量较高。紫苏、裙带菜、海带等食品中含有α-亚麻酸,这种物质在人体内可以转化为EPA,并可经过EPA合成为DHA。

2.牛磺酸。

牛磺酸可促进肝脏分泌胆汁酸,而胆汁酸又能够促进胆固醇的排泄。海螺、蛤仔、扇贝等贝类,以及略带黑色的海鱼,如章鱼等,含牛磺酸的量较为丰富。

3.食物纤维。

食物纤维能够抑制胆固醇的吸收,促进其排出,对预防动脉硬化有益。裙带菜、魔芋、大豆以及豆制品中,含有大量的食物纤维。

4.维生素E。

血管壁中过氧化物的堆积,易导致动脉硬化。维生素E具有较强的抗氧化作用,能抑制过氧化物的生成,并能促进血液循环。杏仁、大豆、青脊鱼中含维生素E较为丰富。

相关食物

1.大豆。

大豆含有卵磷脂和胆碱,可以防止胆固醇在血管壁上沉积。此外,大豆皂角甙能抑制过氧化物的生成。纳豆、酱以及油炸豆腐等豆类加工食品中,也含有大豆皂角甙。

2.红葡萄酒。

红葡萄酒中含有多酚,可以防止低密度脂蛋白中胆固醇的氧化。另外,绿茶、红茶、乌龙茶等茶类,苹果、桃子等水果,以及牛蒡、藕等蔬菜之中也含有多酚。

3.果仁类。

杏仁等果仁类含有大量的油酸,有利于降低血中的胆固醇,对动脉硬化的预防也有益;蘑菇类,尤其是干香菇,能抑制胆固醇的吸收,对动脉硬化的治疗有益。

4.其他食品。

充分摄取蔬菜和海藻类食品,有利于动脉硬化的预防;芝麻油有利于降低胆固醇,对动脉硬化的预防也有益;牛蒡可促进新陈代谢,改善血液循环,对预防动脉硬化有益。

需要注意的是,饱和脂肪酸能增加血液黏稠度,使血液难以流动,还能增加胆固醇和甘油三酯的含量,可促进动脉硬化。肥肉、黄油、猪油中含饱和脂肪酸的量较多。

另外,还应控制胆固醇的摄入,鸡蛋、动物肝脏等食品中,胆固醇含量较高。过度食用甜味食品以及酒等,也会增加体内甘油三酯的含量,对身体健康有害。

■ 缺血性心脏病 ■

缺血性心脏病是指由于冠状动脉循环改变,引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。缺血性心脏病包括急性暂时性和慢性两种情况,可由于功能性改变或器质性病变而引起,与冠状动脉性心脏病是同义词。

缺血性心脏病又可分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病中的心力衰竭和心律失常。高血脂、高血压、吸烟和糖尿病是引起缺血性心脏病最为常见的因素。

1.心绞痛。

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

心肌缺血缺氧,导致心肌内积聚过多的代谢产物,如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质,或类似激肽类物质,刺激心脏内自主神经传入纤维末梢,然后传入大脑,产生疼痛感觉。

心绞痛的发病特点是,阵发性的胸前压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射至心前区或左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。

本病多见于男性,多数患者在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。冠状动脉硬化和痉挛是导致冠脉循环改变的两个主要原因。

2.心肌梗死。

心肌梗死是心肌缺血性坏死,属冠心病的严重类型。是在冠状动脉病变的基础上(如冠状动脉粥样硬化、栓塞、炎症、痉挛等),发生冠状动脉血供急剧减少或中断,若心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,相应的心肌即可发生梗死。

心肌梗死的疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。

心肌梗死往往在饱餐,特别是进食多量脂肪后,晨6时至12时或用力大便时发生。心肌梗死后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌梗死范围扩大。

预防缺血性心脏病的关键,是对动脉硬化加以预防。注意热量的摄取要适当,不要摄取胆固醇含量高的食品,还应控制盐分的摄入。

相关营养成分

1.维生素。

维生素C能促进脂肪代谢,协助胆固醇转变为胆酸,降低胆固醇,还能保持动脉血管壁的完整。因此,补充维生素C有利于防治冠心病。草莓、青椒等食物中富含维生素C。

维生素E可以保护组织细胞免受脂肪过氧化的伤害,还可以参与动脉血管壁内膜的生长与修补,因此对冠心病的防治有益。牛奶、坚果类、花生、南瓜等食物中富含维生素E。

维生素B6可降低类半胱氨酸的含量,有助于防范动脉栓塞,且能调节血脂。胡萝卜、鱼、香菇、蜂蜜、全麦、燕麦、糙米、香蕉等食物中,维生素B6的含量较为丰富。

叶酸可以促进类半胱氨酸转变成甲硫氨酸,减轻其对血管的伤害。豆类、糙米、牛奶、柑橘、胡萝卜、南瓜、菠菜等食物中,含有较为丰富的叶酸。

2.矿物质。

钙能降低血脂,防止动脉粥样硬化。沙丁鱼、泥鳅、乳制品、牛奶、海带、燕麦、豆腐等食物中,钙的含量较高。

镁能防止动脉硬化,减轻冠状动脉痉挛,预防心律不齐和心绞痛。苹果、香蕉、糙米、大蒜、海带、豆腐、坚果、深色绿叶蔬菜等食物中,含有一定量的镁。

3.DHA和EPA。

DHA(二十二碳六烯酸)和EPA(二十碳五烯酸)可降血脂、抗血小板聚集、延缓血栓形成、保护心脑血管,对预防缺血性心脏病有益。二者在海水鱼油中含量较为丰富。

但需要注意的是,动物性脂肪会使血液中的胆固醇增加,造成血液浓稠,促进血液凝固,导致动脉阻塞和收缩,从而产生心脏疾病。

相关食物

1.鱼。

要对心脏病进行预防,最理想的办法就是吃鱼,特别是食用饱含Omega-3脂肪酸的鱼。研究证明,每天吃鱼的人,其死于心脏病的概率,比不吃鱼的人要低1/3。

因为Omega-3脂肪酸能抑制血小板凝聚,减少纤维蛋白原,对抗血液凝固,并能促进血液凝块的溶解。也许鱼肉中还含有其他抗凝物质,因为研究发现鱼油胶囊抗凝功效较强。

2.大蒜。

大蒜含有多种抗氧化剂,能够中和破坏动脉的各种因子,保护血管。另外,大蒜还能够对抗血栓因子的活动,防止血小板凝聚。故食用大蒜对心脏病的治疗有益。

有实验证实,长期吃大蒜(生熟都可)可使血液中胆固醇的浓度降低10%,降低心绞痛发作的次数,还能够冲散动脉内累积的片状组织,对动脉受损加以修复。

3.坚果。

坚果中蕴藏着丰富的纤维和单一不饱和脂肪,以及各种抗氧化剂,如维他命E、硒等,这些物质能够防止胆固醇对动脉的损伤作用。

有人作过调查,发现每周至少吃5次坚果的人与每周吃坚果不到一次的人相比,前者心脏病突发致死的机会要少一半。这些坚果包括32%的花生,29%的杏仁,16%的核桃,其他种类的坚果有23%。

需要注意的是,坚果中的脂肪含量很多,容易令人发胖。所以,坚果虽然很好,具有多种益处,但也不能吃得太多。

4.蔬菜、水果。

素食者心脏疾病的发病率很低,常吃蔬菜、水果,有利于动脉保持健康。有研究证实,每天多吃一根大红萝卜或半个番薯的妇女,心脏病突发的机会可以减少22%。

5.橄榄油。

橄榄油的主要成分是单一不饱和脂肪酸,对心脏病的治疗大有益处。它可以减少坏的胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇),但不会减少好的胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)。另外,它的抗氧化剂活性能够防止动脉受到坏的胆固醇的损伤。

以克里特岛为例子,那里的居民喝下大量橄榄油,油中的脂肪占了他们摄取脂肪量的40%以上,可是克里特岛人死于心脏病的人微乎其微。因此有人称橄榄油为“长寿食品”。

6.适量的红酒。

适量的红酒可以稀释血液,阻止血液凝块。有实验证实,喝红酒不但可以抑制血小板聚集,而且还能增加体内好的胆固醇。因此,红酒能抗血栓、保护心脏。

但饮酒不可过量,否则将会增加患其他疾病的机会。特别是已患心绞痛的人,则应避免饮酒,尤其是白酒,以免导致旧疾复发。

7.洋葱。

洋葱中含有一种化合物,可以阻止血小板凝聚,并促进血液凝块的溶解。而且,洋葱还有很强的分解脂肪的能力。因此,进食高脂肪食物时,若能加上洋葱,则能阻止脂肪堆积和形成血液凝块的危险。

8.茶。

1991年在纽约召开的国际科学会议上,专门对茶叶的作用进行了讨论。他们认为,茶叶中含有的某些化学物质,能阻止血小板活化和聚集,抑制血液凝固,并可促进血液凝块的溶解,还能减少胆固醇在动脉壁上的堆积。

9.辣椒。

有实验证实,吃辣椒可以促进血液凝块的溶解。虽然辣椒促进血液凝块溶解的作用时间不长,但经常吃辣椒仍可使人远离动脉阻塞。

10.其他食物。

豆类含有水溶性食物纤维,具有降低胆固醇的作用;木耳能够净化血液,促进血流通畅,对缺血性心脏病有预防作用。

丁香能阻止血小板凝聚;姜也是一种非常有效的抗凝血剂,可降低血小板的黏性。二者对心血管疾病有很好的预防作用。

魔芋、蘑菇、莴苣和裙带菜等富含食物纤维的食品,能够预防便秘,对缺血性心脏病的预防有益;牡蛎中含有牛磺酸,能够抑制兴奋,预防血栓的形成。

需要注意的是,肉类食用越多,患心脏病的概率也就越高。世界卫生组织的一份报告指出,饮食中动物性脂肪占3%~10%的人,很少得心脏病,而一旦超过这个比例,患心脏病的机会就会大为提高。

■ 排尿困难 ■

中老年男性较易出现排尿困难,即虽有尿意,却排不出尿,或者排尿需要花费较长时间等。严重者可导致尿潴留,以致完全排不出尿。

引起排尿困难的原因,以前列腺肥大和前列腺癌较为常见。一旦感到排尿困难,就应多补充水分,以改善症状。另外,如出现浮肿、血尿等症状时,应该尽快去医院诊治。

相关营养成分

钾具有利尿的作用。菠菜、羊栖菜、西红柿、鳄梨、西瓜等食品中,含有一定量的钾。但钾易溶于水,所以烹饪时应尽可能避免钾的丢失。

锌是前列腺正常运作与发育所不可缺少的物质,缺锌可导致前列腺肥大。因前列腺肥大而导致排尿困难者,应积极摄取牡蛎、牛腿肉、动物肝脏、鳗鱼、扇贝等富含锌的食物。

相关食物

冬瓜、小豆、黄瓜、莴苣、青梗菜能够利尿,可以适当摄取。另外,需要注意的是,糯米、白果具有收敛作用,能够抑制排尿,所以排尿困难者应避免摄取。

■ 尿频和尿失禁 ■

尿频是指排尿次数较多的状态。精神紧张、寒冷皆可引起排尿次数增多,但多数情况的尿频是由衰老引起的。另外,糖尿病、中枢神经功能异常、前列腺肥大等,也是引起尿频的重要原因。因此,出现尿频症状后,必须予以注意,以警惕某些潜在性病变。

尿失禁是以小便难以控制,或完全不能控制为其重要特征。中年女性较易出现尿失禁,尤其是咳嗽、打喷嚏以及抬重物时,易出现漏尿现象,这是由于尿道周围的肌肉松弛所致。

老年人膀胱储存尿液的能力下降,常常突然感到尿意,来不及入厕,尿液就不由自主地外流。这种类型的尿失禁患者,多会伴有尿频。

相关营养成分

镁能够帮助肌肉中能量的释放,促进肌肉收缩,增强尿道括约肌的功效,因此,对改善尿道周围肌肉松弛所致的尿失禁比较有效。海鲜、坚果类、苹果、蜂蜜等食物中含有镁。

维生素E能够扩张血管,改善血液循环,保持身体温暖,可预防因寒冷而引起的尿频。燕麦、南瓜、动物肝脏等食品中,含维生素E较为丰富。

相关食物

将银杏叶泡茶饮用,可预防因寒冷而引起的尿频。另外,具有补肾功效的食物,对尿频的防治也有益,如虾、核桃等。其中,虾可治疗夜间尿频,核桃可治疗衰老引起的尿频。

需要注意的是,黄瓜、冬瓜、西瓜、青梗菜、小豆等食品能够利尿,摄取过多会使尿频症状加剧。另外,咖啡因也具有利尿作用,因此,含有咖啡因的茶和咖啡也应尽量避免摄入。

■ 骨质疏松症 ■

骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。本病是老年人的一种常见病,随着人们寿命的延长,社会的老龄化,其发生率逐渐上升。

骨是活的器官,有其生长发育过程,并有修复和改建的功能。人的一生,从小孩到成人,骨骼始终处于旧的骨骼细胞不断被分解,而新的骨骼细胞不断形成的过程中。

在儿童期及青少年早期,处于身体发育阶段,新骨的形成要比旧骨的破坏速度快,到30岁左右,人们的骨质量达到最高峰,此后经过一段骨代谢平衡期后,即将开始下降。

骨质疏松的发生通常与内分泌、遗传、营养及缺乏运动等因素有一定关系,与年龄、性别亦有密切的关系,某些药物也是造成继发性骨质疏松的原因,如糖皮质激素等。

过去曾误认为骨质疏松症无明显症状,目前发现疼痛是其最常见、最主要的症状。除了骨折可引起疼痛外,在骨量减少期,就可出现全身骨骼疼痛,尤以腰背痛最为常见,其余依次为膝关节、肩背部、手指、前背、上背,主要是由于骨转换过快,骨吸收增加,骨膜下皮质骨的破坏所引起。

骨折是骨质疏松症的并发症,髋部骨折危害最大,死亡率与致残率均较高;椎体骨折为最常见,可引起驼背和身材变矮,成为骨质疏松症的重要临床体征之一。

我国老年男女患病率均较高,尤其以老年女性更甚,这主要是由于妇女绝经之后雌激素的显著缺乏而导致的骨矿物质的加速流失而造成的。

如果经常有不明原因的骨疼痛,尤其是老年妇女,应该到医院检查是否有骨质疏松的存在。预防骨质疏松的发生,应适宜地计划及调节生活。如果已经发生,更要积极治疗。

相关营养成分

1.矿物质。

钙的新陈代谢与骨质疏松间的关系是十分密切的,保证钙的摄取量是防止骨质疏松的必要措施。奶制品、虾、沙丁鱼、豆腐和羊栖菜等食品中,含有丰富的钙。

镁和硼均是维持骨骼健康的重要物质,两者都可减少钙的流失。而且,硼还可以升高血液中雌激素的含量,避免钙的流失。