书城保健养生全身心呵护:女性保健全典
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第5章 青春期保健(1)

女性青春期的生理特点

除了出生后的第一年外,青春期是女性一生中的第二个生长发育高峰,在这个时期除了性征发育成熟,肌肉、骨骼及内脏生长也加速,体格变化明显。青春期年龄范围是从13岁至18岁,通常女孩青春期的启动时间比男孩早1~2岁。一般来说,女孩到了青春期,主要出现如下生理变化。

身高和体重显著增长。

在青春期,女孩的身高及体重增加往往比同龄男孩表现得更为显著,女孩10岁以后就会显得比同龄男孩略高,在大约9~14岁这段时间内,女孩身高每年可增长5~7厘米,增长快的可达到9~10厘米,整个青春期可以增长25厘米左右。

同时,女孩青春期的终止时间也比男孩来得早,一般来说,女孩17岁时即发育成熟,而男孩则要等到20岁左右。在青春期终止时,躯体基本不再生长。

第一性征逐渐发育成熟。

青春期少女生殖器逐渐发育,阴阜隆起,大阴唇逐渐丰满,小阴唇增大且有色素沉着、延长并盖住阴道口。阴道长度和宽度增加,未发育时阴道只有3厘米长,发育后阴道长度达到7厘米。阴道上皮增厚,阴道分泌物增多,外阴湿润,子宫体增大,输卵管变粗,卵巢表面因有发育程度不同的卵泡而高低不平。

同时,性腺基本发育成熟,开始具有分泌功能。子宫比青春期前约增大l倍。卵巢开始排卵,同时周期性分泌性激素,从此开始出现月经。

出现第二性征。

青春期导致女孩第二性征的出现,使男女在外形上出现了更为明显的差异。女孩进入青春期以后,就预示着自己已经开始变成一个婀娜多姿的少女了。

月经初潮及其特征

少女第一次出现月经的情况称为“初潮”,亦称“初经”。月经初潮的年龄一般在11~18岁,多数在13~15岁,初潮的年龄因个体不同而存在差异。

月经初潮前,少女的身体常会发生某些变化。初潮前3~4年,身体发育长高;前2年多,乳腺发育;前1年半,阴毛长出;初潮前后腋毛长出。有的少女初潮前还会出现一些先兆,如双颊潮红、乳房发胀等。

初潮来临仅仅是少女生殖系统开始工作的信号,实际上,此时少女的生殖系统功能还未臻完善,不会像成熟女性那样有周期性的月经,有时2~3个月,甚至半年后才来第二次。

初潮月经血量也不规则,有的量少,有的则在10天或2周期间断续出血。一般到15岁左右,卵巢的功能才逐渐完善,月经周期也逐渐规律化。待月经规律后,月经量应在50~60毫升之间,少则10毫升,多则100毫升也算正常。

有规律的月经周期多数是28~30天,提前或延后7天以内均属正常范围。有些女性,2个月或3个月有规律地行经1次,也是正常现象。

少女应该记住自己的初潮时间和有规律来潮后的每次行经时间、持续天数,以便掌握自己的月经规律,及时了解月经周期和行经正常与否。

影响少女初潮的因素

初潮的年龄因个体差异而存在差异,在特殊情况下,差异就更大。那么,是什么原因影响初潮呢?主要体现在以下几个方面:

营养因素。

一般来说,发育良好、身体健康的女孩初潮会来得早些。有调查表明,5岁左右时身体瘦弱、发育欠佳、有营养不良的女孩,初潮年龄平均为15.2岁,而5岁左右的身材较高、营养良好的女孩,初潮年龄则明显提前,平均为13.7岁。

疾病因素。

疾病直接影响着人体的健康和内分泌功能,有很多疾病会造成发育中的少女月经初潮推迟,甚至带来生育上的麻烦,如结核、慢性肝炎、糖尿病、吸收不良综合征、严重的先天性心脏病、支气管哮喘、厌食症等,影响尤为明显。

有些疾病可导致初潮提前,如脑瘫、耳聋、视觉缺失、癫痫、身体残缺、神经血管缺损,以及胎儿16周前发生的异常情况等。

其他因素。

初潮还与社会环境、种族、家庭、地理环境等因素有一定关系。比如,母亲初潮早,女儿也会初潮早;居住在南方热带地区女孩的初潮要比寒带地区来得早,居住在海拔越高的地方的女孩则初潮出现的时间会推迟,城市女孩比农村女孩初潮来得早。

检视自己的月经是否正常

月经的出现是青春期到来的标志。月经周期、经期、经血的量和质基本上能反应出月经的一般情况,因此女性可以从这三个方面的状况来初步判断月经是否正常。

月经周期。

月经周期的变化是卵巢周期变化的体现,因此月经周期的长短主要取决于卵泡期,而卵泡生长、发育至成熟所需要的时间很容易发生变化,因为它受各种因素的影响较大。

正因为如此,每个女性的月经周期都有自己的规律,虽称之为月经,但恰好为30天出现一次的妇女为数并不多,只要月经周期在21~35天之内,均是正常现象。

有少数人两个月行经一次,年年如此,医学上称为“并月”;若三个月行经一次,称为“季经”,甚至还有的人半年一次。但只要是排卵性月经,也属正常。反之,则属异常现象。

月经期。

月经期是指月经持续的天数,一般女性月经期在3~7天。有的女子经血干净了以后,过一两天又来了一点儿,这也属正常现象。但如果月经时间过长、过短或淋漓不尽,失去规律性,则属异常,医学上将这种情况称为月经不调。

经血的量和质。

正常女性每次月经的经量多为30~100毫升,平均60毫升。如果月经周期失常,一次月经出血量超过100毫升,则属月经过多;一次月经出血量少于10毫升或少如点状,则属月经过少。

青春期少女一般月经量较多。这是因为,在青春发育期,女性卵巢功能发育还不成熟,这时候有一部分月经属于无排卵性的,子宫内膜只能处于增殖期而不能达到完善的分泌期,以至于子宫内膜脱落不完全而影响子宫的收缩,造成经血过多。

因此,如果青春期的少女发现自己经血量较平时多,有大血块或掉出组织样物,或经血发紫黑,或点滴出血,质稀如水,仅呈粉红色,应及时去医院检查。

少女18岁仍不来月经的原因

月经初潮的出现一般在11~18岁,但有些女孩却在已满18岁或第二性征发育成熟2年以上的情况下仍未出现月经,医学上称这种情况为原发性闭经。常见的原因有以下几种:

先天性生殖道发育异常。

先天性无阴道、先天性无子宫或子宫发育不全(如幼稚子宫)、先天性无子宫内膜,以及下生殖道闭锁(如处女膜闭锁、阴道闭锁、先天性子宫颈闭锁)等,均可导致原发性闭经。

性染色体或性腺发育异常。

两性畸形、先天性无卵巢或卵巢发育不良(又称特纳综合征)、单纯性腺发育不全等,都可导致无月经来潮,或初潮延迟,或假闭经。

肿瘤、损伤。

比如,垂体肿瘤可导致垂体功能减退,从而引起闭经;患结核性子宫内膜炎后,由于结核杆菌的侵袭,破坏了子宫内膜,也可使其功能丧失而引起闭经。

神经内分泌功能异常。

某些性激素分泌异常的疾病,如先天性肾上腺皮质增生症,也会引起原发性闭经;严重的精神创伤、过度紧张和环境改变等,也会影响下丘脑功能而出现闭经。

此外,月经初潮的出现也受到遗传、情绪、营养等因素的影响。总之,如果少女到了18岁仍没有月经来临,就应去医院检查,以弄清原因,然后根据病因进行治疗。

初潮少女的护理

初潮是少女进入青春期最明显的标志,它也会给机体带来一系列的变化,比如:出现腹部胀痛、腰酸乏力、嗜睡、疲劳、颜面浮肿等不适症状,机体抵抗力和适应力也会有不同程度的减退,心理上也会出现紧张、害怕、羞涩、好奇等复杂的情绪体验。

因此,应加强对初潮少女的身心保健和健康辅导。以下几点需要注意:

加强生理卫生教育。

虽然月经初潮是少女身体发育的必然,是进入青春期的标志,但常常会因此而导致腰酸、嗜睡、疲劳、乏力等不适,使少女产生烦燥和紧张的情绪。

因此,当女孩进入青春期后,家长和学校要及时对她们进行生理卫生知识的讲解,使她们对自己的身体有所了解,提前做好充分的心理准备,避免惊慌失措,加重她们的心理负担。

避免过度疲劳。

初潮时容易感到疲劳,因此应避免剧烈体育运动和重体力劳动,还应保证充足的睡眠。

注意保持卫生。

经期应每日用温水清洗外阴,避免手淫,以保持外阴清洁。据有关资料统计,初潮少女外阴瘙痒症的发病率为6.9%左右,其主要诱发因素就与经期外阴不清洁和手淫有关。

加强自我防护。

卫生巾、卫生纸要洁净,千万不可为了贪便宜而使用劣质产品,更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。

注意饮食。

食物应营养丰富、易于消化吸收,这对增强体质,恢复精力大有帮助。

注意保暖防寒。

避免接触冷水,最好不被雨淋、洗冷水澡、涉水等。

保持健康的情绪。

月经初潮时,要做到精神放松,避免情绪上产生较大的波动,更不必恐惧和忧虑。

月经期间能否参加运动

有些少女在行经前后会感到腰腹部隐隐不适,容易疲劳,学习、工作效率降低。因此,很多少女都认为,月经期间是不可以参加运动的,甚至逃避体育课。其实,这种理解是不正确的。

大多数身体健康、月经正常的女性,月经期间适当参加体育活动,比如徒手操、托排球、打乒乓球等,不但不会影响身体健康,反而还会有好处。

因为,适当活动可以调节大脑皮层的兴奋和抑制过程,减少不适的感觉,使月经周期顺利度过;运动能促进血液循环,改善盆腔及生殖器的血液供应;运动对腹肌、盆腔肌交替收缩和舒张有促进作用,对子宫也能起到轻柔的按摩作用,有利于经血的排出。

值得注意的是,月经期的运动量一定要适当,否则会对月经产生不利影响。一些高强度的运动,比如跳高、举重、游泳等就不应参加,以免造成经期流血过多或感染。竞争激烈的比赛也应避免参加,因为高度的精神紧张会引起内分泌功能紊乱,导致月经失调。

运动时,要注意缩短运动时间,减慢速度,降低运动量,并注意运动后的放松。运动完后,再用温水洗一个淋浴。

女孩应考别乱吃药避月经

若月经来临恰逢大考之时,有些女孩会因为心理紧张,加上经期的不适,因而特别担会影响考试时的发挥,便服用药物避开月经。专家认为,推迟月经必须寻求医生的帮助。

月经并非非避不可。

随着体内激素水平发生改变,经期前几天会出现紧张和焦虑,甚至腹部隐痛,这都是正常反应,而且正常月经是女性健康的标志之一,因此一般情况下没有必要服用药物推迟月经。

药物会破坏身体的正常规律,可导致下次月经发生混乱,停药后月经出血量增多等现象。有时在月经前适当服用镇痛、镇静药物等,可缓解那些不适症状,不一定非要人为地去避开它。

服用药物要找医生。

如果非要服用药物来避开考试期的话,必须提前找妇科医生进行检查。当医生详细了解月经的情况,并作了相应的检查之后,才能决定是否使用药物。

一般来说,提前一周服药才能有效控制月经的日期,如果太接近月经来的日期才服药,则可能没有任何实际效果。因此,考生应该把握好自己的月经日期,尽早找专家商定控制方案。

决定服用药物控制月经日期后,必须每天定时服药,否则会影响控制效果。切记不可自行购买药物,这样做的风险性相当大,不但有可能影响身体,甚至会造成无法参加考试的后果。

青春期少女外阴的护理

女性的外生殖器构造比较复杂,皮肤、黏膜皱褶较多,既有汗腺、皮脂腺的分泌物,又有宫颈和阴道的分泌物。阴阜和阴毛能够粘附一些白带、经血等,大、小阴唇同阴蒂之间的空隙也易存污垢,阴道口前后又有尿道口和肛门,极易受到尿液及粪便的污染,并可产生气味。

此外,外阴部的污垢还是病原体极易生长和繁殖的地方,病原体容易以此为基地,向泌尿道、阴道侵袭,引起泌尿系感染或内生殖器--阴道、子宫、卵巢和输卵管的炎症。因此,必须做好外阴的清洁卫生。

养成经常清洗“下身”的习惯。

女性每天晚上应用清洁的温水清洗外阴,用具(毛巾、盆)要专用,不要与洗脚用具混用。洗外阴时,应先内后外,从前向后,优先清洗尿道口、阴道口,然后才是大阴唇外侧、阴阜及大腿根部内侧,最后清洗肛门。月经期还应增加清洗次数。

清洗时动作要轻柔、仔细,因为外阴部的皮肤、黏膜比较柔嫩,容易受到损伤。一般不必清洗阴道,因为阴道内寄生有阴道杆菌,能分解阴道上皮细胞中存在的糖原,产生乳酸,使阴道保持弱酸性的环境,能抑制致病菌的生长。

此外,我国民间有用开水冲泡花椒后洁阴的方法,这种方法杀虫、止痒、祛浊作用兼而有之,可谓效佳又便宜。

经常换洗内衣内裤。

女性要经常更换内衣、内裤,尤其是被分泌物污染的内裤和月经用具。另外,因为女性的尿道口和肛门距阴道口很近,且尿道比较短,如果内裤穿得太紧,频繁的摩擦会阴部,导致肛周的病原体进入尿道口和阴道口,引起泌尿系或生殖系的感染。

便后擦拭应注意。

大便后要由前往后擦拭,以免将粪便带到阴道及尿道口造成污染。小便后最好也要擦拭一下,以使外阴不受尿渍的侵蚀。

青春期少女警惕“功血”

“功血”是指功能失调性子宫出血,中医称为“崩漏”,形容流血像洪水一样,量多如注。它是一种常见的妇科疾病,是由于神经内分泌功能紊乱而引起的月经紊乱和异常性宫出血。

青春期功血患者卵巢内卵泡发育不规律,使血内雌激素水平不稳定,导致子宫内膜有增殖而无分泌改变,子宫内膜便不规则增长及剥脱,而导致不规则阴道出血。

精神刺激、环境气候改变、营养不良等,皆可诱发青春期功血。因此,防治青春期少女出现功血,应普及青春期卫生知识;合理安排学习和生活,注意劳逸结合;锻炼身体,增强体质;不要挑食、偏食,要保证足够的营养摄入,避免食用生冷饮食;保持精神愉快,避免心理压力。

其次,出血时要注意外阴清洁,勤换内裤及月经用品,可用外阴清洁剂或温开水清洗外阴,但应避免盆浴;及时就诊,以确定病因,并进行相应治疗。

如果是出血急剧,应迅速止血,如肌肉注射雌激素(己烯雌酚)等,并可适当输血。如出血少,持续时间长,一般可用些维生素K、卡巴克洛(安络血)、云南白药等止血药物止血,无效时可使用孕激素,如黄体酮、安宫黄体酮等口服或肌肉注射,即“药物刮宫”以止血。

血止后,还应根据发育状况应用不同药物来改善内分泌功能,促进排卵,达到彻底治愈的目的。患者应配合医生的治疗,按时按量用药,不要随意更改或停用。用药中发现问题,应随时与医生联系解决。

不长阴毛的原因

人的毛发分为两类,一类不受性激素的影响,如头发、眉毛和眼睫毛等;另一类是受体内肾上腺皮质产生的雄激素控制的,如阴毛和腋毛。

阴毛的出现是第二性征发育的早期信号。一般来说,10岁左右的少女,在脑垂体的调节下,肾上腺开始分泌雄激素,阴毛也就开始生长,18岁时阴毛的疏密状况基本定型。