书城养生保肝护肝不可不知的300个细节
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第25章 日常用药的细节(2)

乙肝患者的积极治疗不等于过度用药,过度用药会导致后患无穷。据有关方面统计,大概有40%的乙肝患者存在过度用药的问题,主要表现在以下几个方面:

(1)不合理地联合用药。有些乙肝患者在服用干扰素的同时,还服用核苷类药物,这样的联合用药是非常不合理的。

(2)重复使用同一类药物。乙肝患者大都要使用一些降酶药物,这些药物的主要成分和功能都很相似,例如联苯双酯、降酶灵胶囊等。这些药物最好只选用一种服用,如果同时吃几种同类药,就会造成药剂的过量。

(3)过多服用保肝药。保肝药不能从根本上起到保肝的作用,只能在一定程度上起到缓解作用,所以多吃保肝药物也是没有多大作用的。

(4)中西药随意联合使用。中西药同时使用必须在医生的指导下进行,否则很容易产生严重的副作用。然而有些患者擅自同时使用中药和西药联合治疗,这样的组合对肝病的康复和治疗是有负面影响的。

(5)随意服用抗病毒的药物。有些乙肝病毒携带者使用抗病毒药物来预防肝炎病毒,有的还同时服用几种抗病毒药物,这样做是非常不科学的。

正确使用药物是乙肝康复治疗的前提和保障,所以乙肝患者一定要树立正确的心态,在医生的指导下服药,才有利于控制病情。

乙肝病毒指标转阴慎停药

很多乙肝患者在经过正规的治疗后,可使病毒复制指标转阴。然而在这个时候一定不要随意停药,要慎重地判断病毒指标转阴的实质,从而得出一个正确的治疗方案。

有些患者通过各种治疗方法,不但乙肝病毒指标转阴,而且e抗体和核心抗体也呈现阴性。这种情况多见于急性乙肝恢复后或是慢性乙肝病毒携带者自愈,这时患者的症状和体征都比较平稳,肝功能也保持良好的状态。如果是急性乙肝患者,可选择一两种药物进行维持治疗,时间为1~2个月。如果是慢性乙肝,则应该继续应用抗病毒药和免疫调控药。如果直接停药,很可能导致前功尽弃,所以医生要根据患者的病情和各项检查结果,慢慢调整用药的剂量和时间。

有些肝炎患者虽然病毒指标转阴,但是症状却越来越重,这是因为病毒转阴的实质是由于病毒变异,而不是机体好转造成的,所以医生就要加强治疗。如果这时候医生受到病毒指标转阴的影响而放弃治疗,就会使病毒更严重地破坏肝细胞,极有可能导致肝硬化。

对乙肝治疗来说,目前尚无特效的药物,那些病毒指标转阴的患者仍要坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化等方面的治疗,以促进肝脏的康复。

“澳抗”阳性者在吃药上应注意的问题

“澳抗”阳性者是指在乙肝两对半检查中,乙肝病毒表面抗原阳性持续6个月以上,但没有肝病相关症状的人群。据流行统计学分析,我国的乙肝病毒携带者约占10%,而这些乙肝病毒携带者只有1/9的人会发展为乙肝患者,而另外8/9则只是携带病毒,并不发病。

如果乙肝病毒携带者转化为乙肝患者,原因常常是生活习惯不好、免疫力差等。此外,滥用药物也可以导致乙肝病毒携带者发展为乙肝患者。

有些乙肝携带者以为多吃保肝药就可以导致不发病,而保肝药具有一定的药物毒性,很容易加重肝脏的解毒负担,从而导致乙肝发病。

有一位中年女性在体检中发现自己是乙肝病毒携带者后,就变得坐卧不安起来,一心想消除这个健康的隐患。于是她开始四处求医,整整两年,她吃过的药几乎可以用麻袋装,而这样毫无根据地用药,导致她的肝脏出现了真正的病变,她成了一个乙肝患者,肝功能严重受损。

生活中这样的例子很多,都是因为患者不了解乙肝的发病规律导致的。其实乙肝病毒携带者控制发病的最好方法不是药物,而是良好的生活方式。只要有好的生活方式和饮食习惯,就能有效避免肝病的发作。同时,为了安全起见,可以每隔半年做一次肝功能检查,这样就更能确保肝功能有一个良好的状态。

幽门螺杆菌感染与肝病的关系

幽门螺杆菌是一种寄居在胃中的致病菌,一般胃炎、胃溃疡、胃癌的发作都与幽门螺杆菌有非常密切的关系。据相关统计表明,80%的胃癌患者的体内都有大量的幽门螺杆菌存在,所以它是一种危害健康的致病菌。

近年来,肝病学家们发现幽门螺杆菌同肝病也有着密切的关系。他们在慢性病毒性肝炎患者的活体肝脏组织中发现了幽门螺杆菌的存在。大量的临床实践也表明,如果乙肝患者加入抗幽门螺杆菌的治疗,会使病情明显好转。

幽门螺杆菌还容易引发肝病患者的肝性脑病,导致严重的后果。因为幽门螺杆菌在自身的代谢中会产生一部分血氨。如果肝功能正常,这部分血氨就很容易被肝脏清除而不对机体构成影响。如果肝功能受损,这部分血氨就不能很好地被清除,从而对神经系统产生毒性,引发肝性脑病。

目前医学工作者还没有彻底查明肝病患者肝脏中存在幽门螺杆菌的原因,但是在临床中已经有相关方面的治疗。有幽门螺杆菌的肝病患者一定要注重幽门螺杆菌的治疗,这样对肝病的治疗也有一定的帮助。

脂肪肝患者应慎用降脂药

脂肪肝患者非常关心的一个问题就是:“我需不需要服用降脂药?”其实,在所有脂肪肝患者中,只有1/3的患者有血脂升高的现象,而2/3的患者的血脂都是正常的。

脂肪肝一般分为两大类,一是非酒精性脂肪肝,形成原因可能是肥胖、糖尿病、高血脂、药物和遗传等原因;二是酒精性脂肪肝,是由酒精中毒所引起的。即使是非酒精性脂肪肝,血脂升高也不是主要的。所以,对那些血脂不高的脂肪肝患者而言服用降脂药是没有意义的。

此外,虽然有些药物降血脂效果比较好,却不能很好地清理沉积在肝脏中的脂肪。而且这些降脂药都有一定的毒性,这些毒性给肝脏造成了一定的负担,反而使脂肪肝的病情加重了。

一般来说,脂肪肝患者在使用降脂药的时候要遵从以下原则:

(1)血脂不高的患者不应服用降脂药。

(2)酒精性脂肪肝伴有血脂增高的患者,应采用戒酒的疗法,而不是服用降脂药物。

(3)由肥胖症、糖尿病引起的脂肪肝并伴有高脂血症的患者,应该首先采用饮食控制和增加运动等方法治疗原发病。如果这样的疗法仍不能解决血脂高的问题,可以采用一些对肝脏影响较小的降脂药物。

(4)对由高血脂所引发的脂肪肝,应该给予相应的降血脂治疗。但是在治疗的同时要加上保肝的治疗,同时严密地检测肝功能的情况,以免引起药物性肝损害。

其实对脂肪肝患者来说,运动和饮食控制是最好的治疗方法,药物干预的效果则比较差。所以提醒脂肪肝患者应该改掉自己不健康的生活方式和饮食习惯,增加运动量,减少食物中的油脂摄入,这样脂肪肝的情况就能得到控制和好转。

不可盲目相信“解酒护肝”药

市场上出售的解酒保肝药容易使患者放松对肝脏的警惕,更容易引发疾病。同时这类药品都价格不菲,消费者虽然花了很多钱,却没有得到健康的保障。

其实,市场上之所以出现这么多解酒保肝的药品是与人们的需求相关的,现代人常常要应酬,肝脏的健康成了一个大问题,因此人们对解酒保肝的药品有了市场需求。然而这些药品的疗效都是不确定的。

一般来说,解酒保肝药的成分多是以兴奋剂、维生素和氨基酸等为主,只能起到缓解头痛、保持清醒等作用,并不能从根本上解决酒精对人体的伤害。而且从目前的医学水平来看,解决酒精性肝损害的最好办法就是戒酒,除此之外没有什么药物可以很好地解决这一问题。

重视人生第一针——乙肝疫苗

近些年来,我国乙肝疫苗的生产已经形成了一定的规模,数千万人次接种了乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后,90%以上的人可以获得相应的免疫力。而如果母亲感染了乙肝病毒,给新生儿接种就可以使80%以上的新生儿避免传染。如果加用乙肝免疫球蛋白,90%的新生儿可以阻断乙肝的母婴传播。如果新生儿进行普遍接种,那么乙肝病毒携带率将从10%降到1%~2%左右,这样经过两三代人的努力,就可以实现乙肝疾病的良好控制。

一般来说,新生儿出生后24小时就可以接种乙肝疫苗,因此有“人生第一针”之称。之后一个月和半年后再各打一针,就能使新生儿获得足够的免疫力。

乙肝疫苗为什么要打3针呢?因为第一针打完后,出现抵抗力的几率仅为35%左右,打完第二针后的免疫率为80%左右,而打完第三针后,免疫率可以达到90%以上。所以,连续接种3针的人,体内的抗体含量会不断提高且能维持较长时间。

对于那些母亲已经感染了乙肝病毒的新生儿,所接种疫苗的量要比其他新生儿大许多,而且必须在出生后24小时内注射。同时也要在24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白。

治疗乙肝须从抑制病毒入手

目前,市场上各种各样的乙肝药物令人目不暇接,然而这些所谓的肝炎特效药对乙肝的疗效并不确定,乙肝的治疗必须从抑制病毒入手,而国际上公认的可以有效抑制乙肝病毒的药品只有干扰素和拉米夫定两种。

干扰素、拉米夫定的作用机理主要是抑制乙肝病毒编码的聚合链,从而抑制乙肝病毒的复制,减轻肝脏的损害。

拉米夫定在我国应用得非常广泛,因其副作用小,口服方便,被我国列入基本药物目录。拉米夫定的治疗效果也是非常确切的,经过一年的治疗,有效率可以达到90%以上,长久使用可以使大部分病人实现持久的血清转换。而且目前我国已经有了自己研制生产的拉米夫定制剂,这样拉米夫定的价格将有很大幅度的下降,更容易普及和应用。

干扰素对乙肝的治疗效果也非常确切。但是原来的干扰素只有针剂,病人必须要到相关部门采取肌肉注射的方式才能使用,所以没有很好的普及。而现在,干扰素已经突破了传统的针剂型,有了口服制剂,更加方便患者购买和服用,因此得以更好的普及。

所以患者在治疗乙肝的时候,一定不要随便在市场上买一些治疗肝病的药品,而是要到相关医院进行正确治疗。只有正规地使用抗病毒治疗,才能够很好地控制乙肝的病情。

肝脏病治疗的用药常识

肝病治疗在用药时一定要遵照医嘱执行,科学合理地服用。如果患者自己随意服药,会对病情产生不利影响,以下例举几点用药的常识,人们应该多加注意。

1.无适应症不需用药

有些乙肝病毒携带者本身没有任何肝病症状,不需要服用特殊药物治疗。目前临床上所使用的药物都是属于安慰性的治疗,包括各种保肝药物、免疫调节剂等。

2.不要随便合并用药

治疗乙肝有时需要联合用药,从抗病毒、免疫调节、恢复肝功能、抗肝纤维化等几方面联合用药。但是这样的联合用药必须在医生的严格指导下,根据患者自身的情况而定。如果患者随意搭配药品,就可能对肝脏造成一定的损害。

3.不要盲目使用昂贵药品

有些所谓的肝病新药,一个疗程治疗下来可能要花费几千元甚至上万元,这让普通的消费者很难接受。而这样的药品疗效也并不像广告上说的那样有效。要想治好乙肝,还是要到正规的医院去接受治疗,这样花钱少些,疾病也能得到很好的控制。

4.用药时机要适当

目前的肝病抗病毒药多用在炎症的活动期,在稳定期是不需要使用的。有些患者在平时的保养中也加入抗病毒药物的治疗,这样根本没有成效。

5.不要重复给药

有些患者为了看好病,接连到几家医院开药,结果造成了重复给药,不但对疾病没有好处,还可能加重肝脏的负担。

以上都是肝病患者用药时需要注意的。只有合理地使用药物,才能使疾病得到很好的控制和治疗。

脂肪肝怎样进行药物治疗

当脂肪肝患者经过饮食疗法、运动疗法半年以上还没有使病情好转,并且已经出现肝脏炎症、纤维化等并发症时,可以考虑用药物治疗脂肪肝。

在使用药物治疗脂肪肝的时候,饮食疗法和运动疗法还是要保持,在此基础上加入保肝、抗炎、调脂、改善胰岛素抵抗等作用的药物,同时辅以抗纤维化、调节肠道菌群的治疗。

脂肪肝的药物治疗主要以保肝药和降脂药为主。当患者肝功能出现明显异常,经饮食和运动不能消除的时候,应该加入保肝的药物,如维生素E、健肝降脂丸、熊去氧胆酸等药物。但是不宜同时使用几种药物,避免加重肝脏的负担。脂肪肝的病情较长,所以常常出现一定程度的肝纤维化,所以在保肝药物中也要加入一定的抗纤维化药物。

当脂肪肝患者伴有高血脂的情况时,需要在药物中加入降脂药。然而降脂药物大都对肝脏功能有一定的损害,所以脂肪肝患者要特别注意降脂药品种类的选择,尽量选那些对肝脏损伤小的。同时在服用降脂药的时候检测肝功能,以及时调整使用剂量。

脂肪肝的药物治疗副作用大,而且疗效也不确切,所以患者应该在脂肪肝病变程度较轻的时候加强饮食和运动的护理,这是消灭脂肪肝最好的方法。

婴儿吃成人的退烧药易患肝病

在临床上,有很多婴幼儿患肝病都是由于吃了成人的退烧药引起的。像扑热息痛就是一种典型的成人退烧药,婴幼儿吃是非常危险的。因为这种药本来就对人体的肝肾有一定的损伤,而且成人的剂量比较大,难以掌控,所以很容易服用过量而引发婴幼儿药物性肝炎。