书城养生降血压不可不知的300个细节
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第29章 保健与护理的细节(1)

常言道,有病“三分治,七分养”。高血压患者也一样,做好护理,对患者的早日康复具有很大作用。高血压患者大多数时间是在家里治疗,需要注意家庭生活中的细节。生活护理方式要注意如何正确自行测量血压、安排好作息时间、熟知一些基本常识、进行家庭按摩等,良好的护理会使降压效果明显。另外,高血压患者的家人要注意配合治疗,以取得更好的效果。

家庭自测血压是自我保健的好方法

随着人们自我保健意识的增强,很多老年人和高血压患者都能够在家自行测量血压。自测血压有助于对血压及时掌控、针对治疗。

但是,自测血压也不是人们想象中的那么简单,如果不注意测量方法,会影响测量的准度。而且有些患者常对自己的血压状况过分担心,一天测量好几次,这样可能导致血压本来正常,但因为精神紧张而升高。因此,家庭自测血压要掌握好正确的方法、准度和频率,才能真实反映血压的具体情况。

在家自测血压时,要注意选择正确的时间。人体的血压随时在变化,一般在早晨和晚上处于高峰期,所以测量血压最好选在这两个时间段。在测量血压时,应该测3遍,每测一遍后过2分钟再测下一次,然后取平均值。如果是服用降压药的患者,一般在服药前、服药过后3个小时、晚上睡觉前总共测3次,可以及时地了解血压状况。

在测血压前,最好不要做剧烈活动和饮用浓茶、咖啡等,以免影响测量结果。最好在测量血压前半个小时保持休息状态,使精神放松。另外,在测量血压时要注意正确姿势,衣袖要宽松,使手臂处于放松状态,手掌向上平伸,使肘部和心脏保持在同一水平线上。一定要注意,每次测量的姿势要保持一致,因为采用卧姿和坐姿所测量出的血压值不同。

一般诊断是否患有高血压,需要对血压进行多次测量,不能因为一两次的数据来判断。如果在一天中血压出现升高现象,也需要继续观察两三天,情况如果持续不变应及时就医。家庭自测血压虽然是自我保健的好方法,但也要掌握正确的测量方法,不能盲目测量,以免对病情产生误解。

脉压差大需重视

很多高血压患者在测量血压时,经常只关注收缩压和舒张压的变化,而忽视脉压的变化。收缩压和舒张压确实能反映高血压的病情,但脉压大小也是心血管病严重程度的主要指标,因此千万不能忽视它。

脉压是指收缩压(简称高压)减去舒张压(简称低压)的数值。一般正常成年人在休息状态下脉压介于30~40毫米汞柱,如果大于40毫米汞柱就不正常,当脉压超过50毫米汞柱时值得密切关注。因为脉压大说明动脉弹性差,也就是说动脉壁的结构和功能受损,管壁变硬,会对心血管系统产生不良影响。因此,要予以高度重视。在治疗脉压差大时,由于老年人血压调节功能减退,在服用降压药物时最好从小剂量开始,达到有效治疗剂量后再维持治疗,以后根据具体情况调整剂量。在药物选择上应尽可能选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑血管有保护作用的药物,如依那普利、培哚普利、硝苯地平控释片等。

除药物治疗外,还要积极进行非药物治疗,保持健康的生活方式对防治高血压也很重要,饮食上应低盐,避免高脂肪食物过多地摄入,控制体重,并做适当的运动。同时应检查有无血糖、血脂增高的情况,并积极防治这些症状。

学会正确测量和监测血压

很多高血压患者家中都有测压计,但是不一定每个人都能掌握正确的测量血压的方法,如果测量得不到真实数据,不仅会给人造成误解,还会耽误病情。因此,掌握正确的血压测量方法对控制血压很重要。

下面就介绍一下科学测量血压的方法(以汞柱式血压计为例)。

首先测量血压时应选择一个合适的体位,采取坐式或仰卧姿势都可以,最好让患者手臂和心脏处于同一水平面;然后卷起衣袖,露出手臂,将手臂伸直放在桌子上,手掌要保持向上;接着打开水银槽开关,放尽袖带内空气,平整地缠于上臂中部,袖带下缘距肘窝2~3厘米,松紧以能放入一指为宜;然后将听诊器胸件放在肱动脉搏动最明显处,关闭气门,充气至肱动脉搏动音消失再升高20~30厘米高度;然后缓慢放气,同时注意肱动脉声音和水银柱刻度变化。

当听到第一声搏动音时水银柱所指的刻度为收缩压(高压),当搏动声突然减弱或消失,此时水银柱所指刻度为舒张压(低压)。

测量完毕,将气带内余气排尽,血压计向水银槽方向侧倾45°角,使水银柱内的水银全部退回槽内,再关好水银槽开关。

如果在测量过程中发现血压听不清或异常时,应重新测量。重测时,应先驱尽袖带内空气,水银柱降至“0”点,稍待片刻后再测量;出现第一声搏动音后,如果水银柱降至最低仍有声音时可重新测量一次,并以突然变音时的水银柱刻度为舒张压。

另外,初次测量血压的患者最好测量双侧手臂,这样有助于早期发现动脉夹层等疾病;需长期观察血压的病人应做到四定:定时测、定部位、定体位、定血压计。

测量血压看似简单,但需要注意的问题有很多,稍有不慎就会造成数值失真,因此,在测量血压时一定要认真。

儿童高血压患者的血压测量方法

儿童高血压患者是一个很特殊的群体,正处在发育阶段,不同的年龄测量血压的方式和选择的袖带是不同的,家长最好带孩子去医院进行测量。

儿童血压计的袖带不要过窄或过短,否则会影响血压值的真实性。一般袖带气囊的最佳长度以能包绕被测儿童上臂周长的80%~100%为准,气囊的最佳宽度为上臂周长的40%。不同年龄的儿童发育程度也不一样,可以按照下面的参照标准来选择合适的血压计:1岁以下为2.5厘米;1~4岁为5~6厘米;5~8岁为8~9厘米。成年为12.5厘米。

在测量血压时最好用右臂,使上臂与心脏保持同一水平,一般采取坐式,年龄较小的也可采用仰卧姿势。测量血压时,手臂需要平放在桌子上,不要悬空。医生的听诊器置于袖带下缘下方肘动脉搏动处。3岁以下儿童的血压用听诊法难以听清楚,建议使用自动血压仪测定。

另外,在测量时要注意听诊下降的声音,以拍击性搏动音完全变闷即舒张期第四音为舒张压的确定,而非成年人的搏动音消失即舒张期第五音为舒张压的确定,因为儿童听诊声音的消失可以不出现。

判断儿童血压是否正常,应该将测量值与相应年龄、性别和体型的标准血压数据进行比较。一般儿童的身高比年龄对血压的影响更大,在测量血压时次数应不少于3次,间隔应不少于3分钟。

测血压的最佳时间

高血压患者为了掌握血压情况和自我判断降压药物的疗效,应该经常在家中自测血压。正常人的血压成昼夜节律性,一般白天血压有两个高峰期,即上午6~10点及下午4~8点。高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似,但总的水平较高,波动幅度较大。因此有必要在这两个时段测血压,了解一天中血压的最高点。

此外,对于服用降压药物的高血压患者,为了能够判断药效可根据不同药物来判断。降血压药物有短效、中效、长效之分,一般情况下短效制剂通常在服药后2小时可达到最大程度降压,中效及长效制剂的降压高峰分别在服药后约2~4、3~6小时。因此,测血压的时间最好在服完降压药2~6小时后。此时测量效果更好,反映的情况也最真实。

服药治疗的高血压患者应该监测降压药作用最弱时点的血压(如晨起后血压)、最强时点的血压(如傍晚血压)和临睡前血压,一日多次服药者还要测量服药前的血压,其他时间的血压可以根据需要随时测量。

干布摩擦有降压效果

高血压患者大多是由于血管受阻,导致血液淤积,使血压升高。因此,要治疗高血压病症,扩张血管、加速血液循环很重要。

用干布摩擦皮肤能使皮下毛细血管扩张,血流加快,身体局部升温,或产生静电磁场,通过神经、体液等反射和调整,达到健身防病、消除疲劳的效果。

另外,摩擦皮肤还可改善微循环,使肌肉中的血流量比摩擦前提高10多倍,促使肌酸等代谢产物及时排出体外;静脉回流加快,有利于水肿、血肿的吸收,加快组织修复速度,起到活血化淤、降低血压的功效。

用干布摩擦后背的降压效果很明显,在做擦背动作时,手腕、肩胛的肌肉和关节的活动可增强肌腱、韧带弹性,促进关节周围的血液循环,促使关节囊滑膜分泌润滑液,缓解关节周围肌肉的紧张,增强关节的活动功能。摩擦动作还能增强膈肌运动,增加肺泡通气量,提高肺功能。背部分布着与心、肺、肝、脾、胆、胃、肾、大肠、小肠、膀胱等脏器生理活动相关的穴位,这些穴位是为脏器和组织输送气血、营养物质的渠道和泵站,通过摩擦背部能协调脏器生理活动,主治相应的脏器病症。

此外,脚趾间分布着许多穴位,每天摩擦脚趾两三次,长期坚持会有良好的降压效果。

高血压患者宜进行森林浴

高血压患者可以通过森林浴来治疗高血压症,森林浴是通过在森林中行走运动,感受自然的气息和氛围,使精神舒畅,达到降血压的目的。一般森林中空气清新,而且很多树木散发出的芳香性物质,可降低血压,稳定情绪。此外,森林中环境安静、优美,对疲劳的消除、体力的恢复以及生活节奏的平衡具有特殊的功效,适合高血压患者活动。

森林浴是一种治疗高血压的绿色疗法。进行森林浴,最好选择一个好的森林环境:空气清新、干净,不含有毒物质和灰尘;气候要适宜,景色优美;最好有溪水声,加上鸟叫蝉鸣形成自然和谐的气氛。森林浴一般分为山区森林浴和平原森林浴,海拔1000~2000米左右的山地森林,温度低,对人体刺激较大,生理反应也十分明显,不适合晚期高血压患者;一般海拔在500米以下的平原森林气温清爽,空气质量高,而且湿度适中,适合大多数高血压患者。

在进行森林浴时,可以在林间步行,边走边欣赏周围的美景;也可以静静地躺在树下,享受鸟语花香,感受大自然的一切。

另外,进行森林浴要注意时间的选择,高血压患者进行森林浴最理想的季节是夏、秋两季,一般在5月到10月间。每天行浴的时间,一般掌握在2~3个小时为宜,最好在阳光充足的白天进行。

森林浴简便易行、轻松活泼且无副作用,对高血压有一定的疗效,患者可以尝试一下。

鹅卵石足底按摩法降压

高血压常因为肝火亢奋、经脉受阻所致,因此,治疗高血压须平肝降火、疏通经脉。人的脚部有大量脉络联通全身,可以通过足底按摩来疏通脉络,达到降血压的目的。

走鹅卵石路是一种不错的足底按摩法。走鹅卵石路可以使鹅卵石的顶端反复刺激足部穴位,有效地刺激和按摩足底,增强神经的敏感性,促进血液的流通,起到平肝降火、疏通脉络的功效,有利于保持血压平稳。

虽然走鹅卵石路可以起到降血压的作用,但要注意时间不能太长,一般在15分钟为宜。刚开始走鹅卵石路时,脚部可能不太适应,不应该勉强走太长时间,应循序渐进。老年人在走鹅卵石路时,要注意路面情况,避免因注意力不集中造成摔倒、扭伤。

在走鹅卵石路时,最好不要光脚进行,以免感染细菌等微生物。可以选择一双棉袜或软布鞋,在锻炼完后,要及时清洗,保持清洁。

需要注意的是,不是每个高血压患者都可以走鹅卵石,如有膝关节病患者、足癣患者及妇女经期、妊娠期间则不宜走鹅卵石路来健身。

按摩头部穴位可降血压

高血压患者可以通过按摩头部穴位来起到降血压的作用,头部按摩方法简单易学,适合所有高血压患者。

患者首先坐在椅子上,两眼目视前方,双臂自然下垂,双手放在膝部,膝关节弯曲成90°,双腿自然分开与肩同宽,全身放松,呼吸均匀。

姿势准备好后,先按摩太阳穴,顺时针旋转,掌握好节奏,约按30下,可起到清脑明目、缓解头痛的效果。接着按摩百会穴,百会穴位于头顶正中央,用左手掌或右手掌紧贴百会穴旋转,约按30下,可起到降血压、宁神清脑的作用。然后用双手的拇指螺纹面按揉双侧风池穴,顺时针旋转,约按30下即可。接着是按摩头部,将两手五指自然分开,用小鱼际从前额向耳后分别按摩,按摩30次,可起到舒筋通络、平肝熄风、降血压、清脑的作用。

完成之后先休息5分钟,缓解一下神经。然后接着按摩曲池穴,用手指按揉肘关节处曲池穴,先用左手,按摩30次再换右手。可起到清热、降血压的作用。

按压足三里穴防治高血压

足三里穴被称为“万能穴”,按摩足三里穴可以改善心功能、调节心律,起到降血压的功效。

足三里穴位于膝盖下部,小腿胫骨外侧一横指处。具体的按摩方式为:用拇指或中指按压在足三里穴上保持3秒钟,重复动作5~10次,双腿交替进行。每天可进行2~3回,每回10分钟左右,以足三里穴有刺痛一样的酸胀、发热的感觉为宜。坚持做足三里穴按摩,可以起到预防高血压的作用。另外,如高血压病伴有失眠的患者,其中一回可以在睡觉前进行,因为足三里穴还有改善睡眠的作用。

按压合谷穴预防高血压

按压合谷穴可以起到降血压的作用,而且对高血压病引起的头痛、头晕、目眩等有明显的治疗作用。