十一、名人的抗癌防癌智慧
（一）凌志军《重生手记》的抗癌智慧
凌志军，人民日报社著名记者，作家。由于脑颅内病变去医院检查，发现肺部病灶和颅内病灶，大多数医生都认为这是肺癌脑转……由于头颅手术的风险，一直举棋不定。在等待观察过程中，他意外发现症状减轻。这时候，他遇到了上海华山医院的Z教授，Z教授认为他的病不是肺癌脑转。于是，转机出现。然而，肺部的病灶差一点被忽视。有一位专家非常肯定是肺癌，于是，他接受了手术，切除肺叶。在要不要化疗的时候，医生这么告诉他，“化疗以后的生存率能从60%提高到62%”，于是，放弃化疗。《重生手记》出版的时候已经五年过去，临床治愈。
读凌老师的书，我最大的收获是：要有足够的智慧来区分哪些治疗应该坚强面对，哪些治疗应该勇敢抛弃。
然而，就像每一个具体患者的案例一样，他的案例有其特殊性，表现在：
（1）同时出现脑部与肺部病灶时，肺癌脑转的可能性更大，但他是例外。
（2）他的肺部病灶没有出现任何症状的时候，因为脑袋的毛病而顺带查出了肺部的病灶。这是因祸得福。因此，他的肺癌应该是早期。
（3）凌老师的资历、阅历、职业及人脉，这是一个普通百姓无法企及的条件。他得到了上海及北京甚至欧美专家的多次会诊。在这种情况下，他才能把握更多的资讯，才为他做出明智的选择创造了条件。
尽管他的情况特殊，但他的书仍然有很多值得借鉴的地方。我谈几点我的看法：
（1）我读过几本癌症病人写的书，相对而言，凌志军老师的《重生手记》还是相当有参考价值的。我有共鸣。
（2）他完整而真实地记录了在国内看病的种种境况，为我们描绘了一幅生动的国内医疗团体的众生相，让读者知道医生与医生之间的千差万别，让读者知道不能迷信权威，让读者学会分辨什么样的医生才是好医生。提醒患者在治疗之前一定要多找几个医生，多跑几家医院（即使是小医院和不怎么出名的医生），不能匆匆忙忙就上手术台，更不能把自己的性命完全交给医生。
（3）他的诊断经历异常曲折并带有戏剧性，与我的诊断的扑朔迷离有得一拼。他得的是肺癌，但首先发现的是颅内的病灶。大部分医生认为是肺癌脑转。但实际上，脑部的病灶与肺部的病灶没有关联。他的经历告诉我们，如果没有拿到病理切片这个金标准，任何先进仪器的诊断都不足为凭，不能轻易下诊断结论。
（4）我们都找华山医院的Z主任看过病。Z主任给他的建议是随访，密切观察。后来的事实证明Z主任是对的。Z主任也给我一样的医嘱，但我急于求成，没有等一个月以后再拍片，而直接去做了伽马刀。伽马刀当天的片子已经显示我的病灶有缩小趋势，证明了Z主任的高明。
（5）不治疗是最好的治疗，只是在“有时候”成立。2005年最初发病的时候，Z主任让我等，我没等。2007年春天，头颅多发病灶的时候，我等了，真的自愈了。同时，我的右腿肌肉萎缩，我也在等，等了半年，差点瘫痪，耽误了最佳治疗时机。肿瘤这东西太复杂。等还是不等，这是个问题。千万不能机械照搬别人的经验。同样发生在我身上，有的就等对了，有的就等错了。
（6）要不要化疗？先看几个数据。
根据中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会在2009年提供的一项资料，美国肿瘤病人五年存活率达81%，而中国仅为10%。美国癌症研究协会的研究表明大约有10%的癌症病人能够不靠治疗而自愈。我的经历似乎能印证肿瘤能够自愈这种观点。我第一次病灶在四脑室，未作任何治疗自行缩小。伽马刀以后未作其他任何治疗，一年半平安无事。一年半后复发，多发病灶，未作任何处理，自行痊愈。
凌老师的医生告诉他化疗能将生存率从60%提高到62%，也就是说化疗能提高2%的治愈率，而不化疗却有10%自愈的可能。因此，他拒绝化疗。我的病是对放化疗比较敏感的淋巴瘤，所以我选择了放化疗。要不要化疗要具体情况具体分析。2010年秋天，我化疗刚结束即复发，宣告了肿瘤的抗药性。从那以后我拒绝化疗，也拒绝了自费的新口服化疗药。
（7）目前，关于过度治疗的讨论很多。其实，谁都不愿意过度治疗。问题是过度治疗的人自己根本就分辨不出自己的治疗是否已经过度。但有一点可以肯定，美国的放疗、化疗远远不像中国用得这么多。一定要纠正一个错误观念，不要觉得不化疗就是等死。休养生息也是很好的治疗。凌志军老师说，我们太相信医生和药物，而太不相信自己。
（8）凌志军老师对肿瘤的认识比较到位，我也深有同感。那就是，肿瘤是种慢性病，要慢慢治。当然，这些观点不是他第一个提出来的，就不多评论了。
最后还要强调，就像不能迷信任何权威一样，任何书本知识以及别人的病例都只能作为参考，患者要根据自己的情况作出判断。对付肿瘤需要胆识，需要智慧，需要耐心，需要长期的努力。
（二）安吉丽娜·朱莉的防癌智慧
报载，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉在2013年4月27日接受预防性的双乳腺切除术，以降低罹癌风险，皆因在此前被检测出BRCA1基因突变，导致患乳腺癌和卵巢癌的概率比较高，分别是87%和50%。
看到朱莉为预防癌症主动切除乳腺的新闻，我的第一反应其实与大家差不多，太搞笑了，太离谱了，绝对是过度预防啊！
且慢，先不要忙着下结论。
我们来想一下，即使朱莉不懂医学，她的医生也不可能这么没有良知吧？即使医生的良知缺席了，作为国际明星的她，不可能没有懂医学的朋友吧？我想，她一定是深思熟虑，经过与家人协商讨论之后才决定手术的。哪个女人不爱惜自己的乳房呢？
有人说，预防癌症不一定要斩草除根，探究根源才是根本。既然说到根源，她的根源就在于她遗传了她母亲的突变了的BRCA1基因。
BRCA1，即乳腺癌1号基因，是研究者在1990年发现的，它位于人体细胞核的第17号染色体上。这是一种直接与遗传性乳腺癌有关的抑制基因，这个抑制基因一旦突变了，乳癌及卵巢癌的患病概率将大大增加。癌症抑制基因是抑制癌症发生的基因，就好比汽车的刹车系统。抑制基因突变了，就好比汽车的刹车系统失灵了。刹车系统失灵的汽车未必一定发生车祸，但是，这样的车发生车祸的概率远远高于刹车系统健全的汽车。这个道理是显而易见的。
朱莉的母亲把这个突变了的基因遗传给了朱莉，这是无法改变的事实。听起来好像非常宿命，但事实就是这么残酷。科学有时候总是这么赤裸裸、血淋淋。有人说，完全可以通过调整心态、保持良好的生活方式来避免乳腺癌的发生。可以是可以，但把握有多大呢？科学没有足够的证据表明好的心态及好的生活方式可以使BRCA1基因突变了的患者避免癌症的发生。
设身处地想一想，这么一个定时炸弹在那里，的确不是一件轻松的事情。而乳腺不同于身体其他部位，即使把整个乳房切除掉也不会对健康造成大的影响。在健康面前，其他的都是次要的。
有些人不服气了，乙肝大三阳、肝硬化，有发生肝癌的潜在危险，难道要把肝脏切掉吗？问题是肝脏能切吗？朱莉面对的选择是，切掉乳腺就能把风险从87%降低到5%，何乐而不为呢？
我支持朱莉。我佩服朱莉的勇气。她是主动出击捍卫健康的勇士。
在网络上，很多网友也对朱莉的选择给出了评论，摘录如下—
新浪网友A：朱莉也是在分析了家庭的遗传基因和诸多的可能性后才出此“下策”，我觉得人家是明星，啥也不缺，做什么都有一定的道理，人家做完手术后加的填充物，估计要比以前的还漂亮呢。以前患癌的概率是87%，做了手术后只有5%，也许我们面临这样的选择时，会和朱莉一样的心态的。
新浪网友B：我和朱莉同属一样的基因高危人群，当年在我的一侧乳腺因癌前病变被切除的时候，医生也曾建议我把另一侧的乳腺也一并切除，当时的情况可以再造的，但我没有勇气接受。后来复发了就很后悔，要是当初听医生的建议，后来就不会手术、化疗、中药的，吃那么多苦了。我佩服朱莉！
新浪网友C：宣传科学是好的，但要避免用科学一个标准去否定其他。关于生活方式，关于心态，对于抗癌的意义，不能因为没有科学数据，就否定。我们如果把一切希望都放在科学一棵树上，也是太危险了，把我们的路限制得太窄了。在癌症还是谜一样的时候，需要不同的探索都试一试。这其实也是因为科学太无奈，太不济的无奈之举。
对于新浪网友C的说法，我完全同意。我也一直在倡导健康的生活方式及积极乐观的心态。我们的抗癌理念在根本上是一致的。同时，我还认为：
（1）科学家说“目前尚没有证据表明”，这并不代表科学就否认它。这也恰恰说明了科学的严谨性。没有把握的话，科学绝对不能说。而且，即使有把握也不能说死，也要留有余地。
（2）即便在科学上并没有足够证据表明生活方式与心态能防癌抗癌，但这也丝毫不影响我们追求好的生活方式与好的心态。退一步讲，即便在科学上已经证明生活方式与心态根本无法抗癌，难道我们就要悲观消沉地去生活吗？也不会的吧！所以说，这不矛盾。活着就是一个过程。人生的归宿是死亡，人类的最终命运也是灭亡，但这丝毫不影响我们要快快乐乐地活着，而且，正因如此，我们才更要过好每一天。
注 释
[1].四，其他患者也有病灶自动消失的案例。比如凌志军①][1，他脑
[2].凌志军，人民日报社高级编辑、资深记者，畅销书作家，2007年2月被查出罹患癌症，2012年出版了《重生手记》，记录自己五年的抗癌经历。
[3].2006年6月27日，搜狐健康发表文章《过度化疗弊大于利，15%癌症患者被医死》；2011年12月6日，新浪网广东新闻中心载文指出，王振义院士称化疗被过度使用；2011年，汤钊猷院士在《消灭与改造并举》一书中也提到化疗被过度使用。
[4].于娟，复旦大学青年教师，2009年12月确诊患乳腺癌，2011年4月去世。病中曾写下一年多的抗癌日记，反思自己的生活细节，后以《此生未完成》为名出版。