§§§第一节宫颈癌
1．为什么绝经后阴道出血要警惕妇科肿瘤
老年妇女绝经后发现阴道出血要警惕妇科肿瘤，这是因为许多肿瘤会造成绝经后阴道出血。这些肿瘤有：
（1）阴道癌常有阴道分泌物增多，白带多呈脓样或黄色水样，同时可伴有阴道出血。
（2）子宫颈癌也常常引起绝经后阴道出血，表现为性生活、便秘用力、体力劳动或剧烈运动后发生阴道出血。有的一开始就出现大出血，有的则表现为白带中带血。
（3）子宫体癌由于发生在子宫内膜，因此无接触性阴道出血，表现为白带增多和白带中带血，也有以阴道出血为主要表现者。
（4）卵巢功能性肿瘤，如粒层细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等具有分泌激素的功能，可使子宫内膜增生，脱落而发生阴道出血，因此出血往往有一定的周期性；同时可伴其他女性特征的再现，如干瘪的乳房增大、阴毛增多、阴道分泌物增多等。有的人以为返老还童了，很高兴，那里知道这些假象都是肿瘤在作怪。
但也要注意的是绝经后阴道出血并不都是肿瘤引起的，炎症有时也会引起绝经后阴道出血，甚至有的人乱吃补品，其中有些补品中含有激素，也会造成绝经后阴道出血。总之，老年妇女绝经后发现阴道出血一定不要大意，要找医生检查排除妇科肿瘤后对症治疗。
2．为什么普查发现的宫颈癌能够完全治愈
因为普查发现的宫颈癌大多属于早期，特别是宫颈原位癌手术切除后，治愈率几乎达100％。宫颈癌普查的主要方法是：宫颈涂片找癌细胞，该方法操作容易，对病人无痛苦，找癌细胞的阳性准确率较高。当细胞学检查报告找到癌细胞或癌疑细胞、重度核异质细胞时，需进一步做宫颈活检。有时为了明确宫颈癌肿浸润深度（如原位癌有无局灶浸润），需做宫颈锥形切除后的组织学检查，以指导进一步治疗。因此，早期发现，早期诊断十分重要。一般年满30岁的已婚妇女，要定期参加防癌普查，应每隔2年进行一次宫颈涂片做脱落细胞学检查，这样就能早期发现宫颈癌。
3．为什么说宫颈癌可以预防
明星梅艳芳和李媛媛都是因同一种绝症宫颈癌而离开世界，如果能够早期发现的话就不会存在这样的遗憾。在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归因于宫颈体检普查工作的开展。但在发展中国家，由于这项制度尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的6倍。特别应引起警惕的是，由于一些不良的生活方式和卫生习惯，使原本在妇女50岁左右才比较多发的宫颈癌，如今已盯上了年轻女性。但宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防的疾病。如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以“防范于未然”，及时采取相应的措施，保证女性重新过上健康生活的。防范的手段主要有几条：
（1）女性朋友们在生活上首先要洁身自好，注意个人卫生，在包厢、公共汽车等多人坐过的地方要保护好自己。
（2）定期妇科检查很重要。按照美国的标准，有性生活的女性接受妇科体检的规律是：18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。每年一次宫颈涂片检查，这是防范宫颈癌的“常规武器”。
（3）一旦出现不正常白带、不规则阴道出血等情况，不正常的阴道出血、月经异常、性行为后出血、停经后出血等，均表示可能有异，要及时到医院就诊。
（4）对于已经发现的宫颈炎症等病症，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。
（5）目前宫颈癌疫苗已问世，有关专家认为，从疫苗预防效果以及卫生经济学的角度讲，最适宜接种的人群是尚未发生性行为的年轻女性。
4．怎么早期发现宫颈癌
子宫颈癌是女性生殖道癌中发生率最高的一种，本病若能获得早期诊断，治愈率很高。如宫颈原位癌手术切除后，治愈率几乎达100%。因此，如何早期发现，早期诊断十分重要。那么怎么才能早期发现子宫颈癌呢？
首先要了解子宫颈癌有哪些症状。如阴道异常分泌物增多，房事出血，绝经后阴道出血等。一旦有症状出现，及时诊治，医生会根据情况做宫颈涂片找癌细胞或做宫颈切片检查等，以获得早期诊断。
其次要进行定期防癌普查或检查，一般年满30岁的已婚妇女，应每隔2～3年进行一次宫颈涂片做脱落细胞学检查，这样就能早期发现宫颈癌。
5．怎么治疗宫颈癌
已确诊的宫颈癌病人，主要治疗方法是手术和放疗，但早期病人首选手术。手术方式根据疾病期别早晚选择，主要包括宫颈癌根治术（子宫广泛切除＋盆腔淋巴结切除术），有生育要求的一些妇女可选择根治性宫颈切除或宫颈椎切等。手术以后根据切下来的组织病理结果，有的病人可能需要补充放化疗巩固手术效果。早期病人如果合并其他疾病不适合手术的话，单纯放疗也能起到相同的效果。中晚期宫颈癌适宜放疗，同时配合化疗会增加20%的治疗敏感性。另外，一旦发现宫颈癌，推荐到专业的医院或专科治疗，医生会选择最适合你的治疗方案。
6．怎么认识切除子宫及宫颈后对性功能的影响
妇科癌症病人在治愈后能不能和怎样去恢复正常的性生活。这也许是困扰病人和亲属的最常见问题，病人及其丈夫也难于启齿询问，而成为病人及亲属的另一心理、精神负担。相当多的妇科癌症病人不了解女性生殖器官的结构，缺乏性知识，有的病人认为子宫切除就失去了女性特征，有的疑心生殖系统癌症会传染、会因性交而传染给丈夫；有的害怕性生活会造成癌症的复发，有的丈夫对妻子接受生殖器官切除手术心情沉闷，对以后的性生活感到忧虑或自责。
由于妇科癌症的治疗关系到一系列家庭和社会问题，使女性病人在心理、精神方面的变化更具有特殊性。医生不只是治疗癌症，而且还十分重视病人在心理、精神方面所需要的帮助。在治疗中，医生都会充分考虑病人的生活质量，如果在不影响病人生存率的情况下都会尽最大可能保留器官，如宫颈癌阴道切除较多的，医生会考虑到病人的生活质量，手术中采取延长阴道手术。通常子宫切除以后不会影响夫妻性生活质量。一般宫颈癌手术后恢复良好的话，2～3月即可同房。
妇科癌症病人在治愈后恢复正常的性生活，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对病人自身的长远康复和健康都是十分重要的。事实上，切除子宫及宫颈并不影响性功能，更不意味着降低了性敏感或丧失了女性特征。对某些外阴或阴道癌的病人，医生会考虑到术后性功能的恢复而采取重建外阴或阴道的手术，就有可能达到术后和谐的性生活。当然，幸福美满的性生活离不开丈夫的鼓励和支持、配合。性活动还包括拥抱、接吻、抚摸、互相亲呢的动作，这对于不能进行满意性生活的夫妇来说，也是十分重要的。
7．为什么放射治疗对宫颈癌有显著疗效
一般说，早期宫颈癌以手术治疗为主。中、晚期宫颈癌以放疗为主，可结合手术、化疗。晚期宫颈癌通过综合治疗治愈率也可达50%～77%。
有时病人常对放射治疗有较多的疑虑。比如，认为放疗不是根治疗法，复发较多，不如手术治疗，这是一种误区，事实上，放疗对宫颈鳞状细胞癌有显著疗效，有时其效果等同于手术。一些早期病人因严重合并症、过度肥胖等原因，不能行手术治疗而采用放疗，也可达到同样效果。至于在放疗期间（一般4～6周）所出现的种种放疗反应或不良反应，更是常常加重病人的疑虑，以为是癌症病情加重了，其实不然，有些病人尽管病期不是早期，已经失去了手术的机会，但经过放射治疗，同样获得较好的治疗效果。
8．为什么宫颈癌病人的生存期与诸多因素相关