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第94章 性意外处理及性功能障碍处理

1.性生活意外及处理

性生活,一般都是在夫妻间恩恩爱爱、甜甜蜜蜜、无比激动、无比幸福中度过的。但有时也会遇到一些意外情况,由于没有思想准备,往往惊慌失措,不知怎么处理。这里介绍几种可能发生的意外情况及其处理方法。

(1)颈动脉窦受压窘迫症。在人体颈部外侧中段、颈动脉分叉处,有一个略为膨大的部分,这段膨大的血管壁外膜内,有许多压力感受末梢“装置”,这就是颈动脉窦压力感受器。当它受到血管内外的压力作用,如血压升高、外力压迫颈部等,就会反射性地引起血压下降、虚脱,甚至心跳骤停,发生危险。

为了防止发生此类意外,男女双方在亲吻拥抱时,不要搂抱颈部,以免压迫到颈动脉窦压力感受器。万一不小心引发了颈动脉窦受压窘迫症时,也不要慌张,应当立即让患者头低位平卧于床,针刺人中、合谷穴,或让其闻闻氨水,患者便会很快清醒过来。

(2)阴道痉挛。在性交时,阴道口或阴道周围肌肉产生强烈和持续收缩,使阴道口及阴道狭窄,阴茎无法插入阴道或插入阴道后不能拔出,叫阴道痉挛。此种现象很少发生,但新婚之夜,由于新娘初次性交,心理状态比较复杂,精神高度紧张甚至恐惧,而新郎又急于求成,动作过于粗暴鲁莽,或者新娘处女膜比较坚韧,破膜时过于疼痛,出于人体自卫本能,阴道产生防御性紧缩,而发生痉挛。

阴道痉挛多由女方心理因素造成,所以,发生此种情况时不必慌张,应让女方平静下来,消除心中的紧张和恐惧;男方要轻柔温和,关心体贴,多给女方一些爱抚,使之心情愉快,全身放松。如果屡次出现阴道痉挛现象,可在性交前半小时内口服安定1~2片。

(3)性交疼痛和出血。此种情况多发生在新婚第一次性交,由于处女膜破裂,会有少量出血,大都会自行停止,不必介意;如果出血很多或出血不止,应及时就医。孕后性交,特别是妊娠前3个月及后3个月,会刺激子宫而引起出血,甚至还可能引起流产或早产。分娩后子宫复原以前性交,也可引起子宫出血。因此,妊娠前、后及产后1个月内应禁止性生活。另外,阴道或子宫有炎症、溃疡、息肉或肿瘤时,性交也可使之出血,应抓紧治疗。

性交疼痛可发生在婚后的不同时期,有的从新婚蜜月开始就有,有的是在婚后很久才发生,有的则发生在更年期。疼痛部位可在外阴、阴道或腰背部。发生原因多数是由精神紧张造成的,如新婚蜜月里,处女膜破裂导致疼痛等;也有的妇女阴道、子宫颈等处有局部病变,如炎症或溃疡等,也可引起性交疼痛;更年期妇女由于生殖器官逐渐萎缩,阴道分泌物减少,阴道黏膜较薄,容易发炎和擦伤,导致性交不适或疼痛。

(4)性交昏厥。性交时突然出现休克、昏倒,失去知觉,称为性交昏厥。这种情况多见于严重贫血、体质虚弱、性交时精神又高度紧张的新娘。由于初次性交,对全身有着高度强烈的兴奋刺激信息,使交感神经兴奋,肾上腺素分泌增多,体内血清素与儿茶酚胺水平急剧增高。这些物质可以引起全身微血管痉挛收缩,此时即会出现短暂的脑部缺血缺氧症状,大脑皮层产生保护性抑制,于是产生了昏厥。

平时体质虚弱的女性,性交时间较长,思想又高度紧张,如果出现头晕目眩、面色苍白、身冒虚汗、浑身无力等现象,那可能是性交昏厥的先兆。此时应停止性交,稳定一下情绪,然后喝些糖水。吃些点心,慢慢就好了。

发生性交昏厥时,应立即停止性生活,并冷静地采取以下应急措施:让患者头偏向一侧平卧于床,下肢抬高15°,然后用指尖用力按掐人中,也可让其闻一闻氨水,促其尽快苏醒。事后,应及时去医院就诊,以便查明原因积极治疗。

(5)嵌顿包茎。男性阴茎前端的阴茎头(又叫龟头)外面包着的皮肤叫包皮,青春发育后,包皮逐渐后缩,龟头便显露在外。龟头后面有一冠状沟,包皮在此皱缩。有的人包皮过长,如果包皮外口过小不能翻转露出龟头,即称为包茎。有包皮过长或包茎的人,在性交时,包皮强行翻转,过长的包皮卡在冠状沟内,形成一个缩窄环,不能恢复原位,医学上称为嵌顿包茎。由于包皮紧紧地勒在冠状沟处,影响该处的血液循环,于是龟头发生肿胀,肿胀使本来就很缩窄的包皮环压迫冠状沟更严重,从而进一步加重障碍血液循环。这时,包皮水肿,龟头发亮、发紫,剧烈疼痛。如不及时复位,则可引起包皮和龟头的严重感染甚至组织坏死。

复位方法:先用一只手紧握阴茎头冠状沟包皮水肿处1~2分钟,使水肿渐渐消退,然后用左手拇指及食指捏住阴茎头用力向外牵拉,再用右手将冠状沟的包皮环向后拉,使包皮皱褶部变平,这时放开左手,右手用力将包皮狭窄部向龟头部推移,龟头就会缩入包皮内。如果自行复位不成功,应及时到医院就诊,请医生切开紧勒的包皮环。其实,包皮过长或包茎的男性,在结婚前最好做一次包皮环切术,手续简便,也免去性交时发生意外和痛苦。

2.丈夫早泄时妻子怎么办

早泄是指性交时,阴茎尚未进入阴道,或刚刚接触,便开始了射精。如果阴茎插入阴道,即便时间很短就射精,也不能称为早泄。那么,丈夫发生早泄时,妻子应该怎么办?

首先,妻子不要急躁,应心平气和地安慰体贴丈夫,并多说些鼓励的话。千万注意,不能抱怨、冷落丈夫,更不可讥讽、斥责丈夫,如果流露出不满情绪,甚至指责丈夫无能,那就会使丈夫更加感到内疚,抬不起头来,心理扭曲,思想负担过重,造成心理障碍,下次性生活时,更加紧张——越害怕早泄越容易早泄,时间一久,形成恶性循环。如果妻子大度一些,安慰、鼓励丈夫,耐心配合,使丈夫心理上放松,尽量控制住自己的情绪,别冲动,稳重点,结果肯定会好些。

其次,如果丈夫偶尔发生几次早泄,算不了什么事,如果经常发生早泄,妻子应帮助丈夫找找早泄的原因。引起早泄的原因是多种多样的,但最主要还是精神因素,如过于紧张、激动,极度兴奋,难以控制,或害怕失败,心存恐惧等。也有的人患神经衰弱,大脑的兴台和抑制功能失调,抑制能力下降,也会发生早泄。只有少数人是由于身体虚弱、疾病、脑力劳动过分紧张和疲劳等。找出原因,可对症做一些安抚工作,帮丈夫解决思想上的负担。性交时,动作缓慢一些,阴茎轻轻进入阴道后,双方都要稳住,不动,过几秒钟后,再用劲,可推迟射精时间。

另外,夫妻间暂停一段性生活,避免性刺激。同时,要生活规律,保持良好的睡眠,充分休息,给丈夫适当增加营养,增强体质,也会使性功能得到相应的改善。如果患神经衰弱,可坚持服用刺五加、脑力宝之类药物,同时配合服用些补肾固精的中药,如海马补肾丸、雄狮丸、益肾丸等,也会有效地治愈早泄。

3.性高潮功能障碍

性高潮功能障碍,是指正常女性有正常的性欲要求,但在性交过程中,由于某种生理或心理方面的原因,根本达不到或很少达到性欲高潮。在已婚妇女中,所占比例为10%~20%,可分为四种类型:①原发性性欲高潮障碍,是指妇女在任何情况下从未出现过性欲高潮;②处境性性欲高潮障碍,是指妇女在一定条件下出现过1次或几次性欲高潮,例如有些妇女用其他方法(手淫等)可出现性欲高潮,而在性交时却达不到性欲高潮;③随意性性欲高潮障碍,是指妇女在多种性活动中可出现性欲高潮,但不经常;④继发性性欲高潮障碍,是指妇女在过去的一段时间里曾规律性地出现过性欲高潮,而现在已消失。

究其病因,95%或更多患者是属于精神性的,只有不足于5%的妇女患有器质性病变。主要原因有以下七方面:

(1)缺乏性知识,从童年开始,特别是青春期或成年后,受到社会习惯势力的约束,不敢学习、阅读有关性的书籍,不敢谈性,本身就压抑自己的性欲望和性要求,直至结婚后,也不敢主动要求丈夫,在性生活过程中长期处于被动地位。

(2)在年轻的时候,受到过性伤害,有过创伤性的性经历,如被强暴或轮奸等,在心灵上留下难言的隐痛。

(3)夫妻感情不和,缺乏情感交流,尤其是在性交过程中,女方不敢向丈夫表白自己的心境,提出自己的要求,如自己喜欢怎样的触摸方式、触摸的部位、性交姿势、时间长短等,即使自己品尝不出性欲高潮的味道,也默不作声,而男方又不关心,结果是越久越差。

(4)心情不悦、忧郁、烦闷等情况下,最好不要性交,否则难以唤起心中爱的烈焰,只能被动地服从,时间长了,性欲会明显减退。

(5)性生活单调无趣,可能是继发性性功能障碍的一个重要原因,如果经常变换一下性交的时间、环境、姿势、技巧等,可会感到新鲜些,有趣些。

(6)少数妇女害怕出现性高潮时无法控制自己,因此毫无根据地感到忧虑,结果压抑了自己的情感,阻碍了性唤起。这种人往往缺乏信心,害怕性交时发生痉挛、疼痛、出血或其他意外等。

(7)器质性病变。有阴道血循环障碍,如腹部动脉瘤、动脉炎或严重动脉硬化;有盆腔神经损伤,如多发性硬化、脊髓损伤、肿瘤、肌萎缩、营养缺乏等;有内分泌疾患,如艾迪生病、库兴综合征、甲亢、垂体功能减退或糖尿病等。

治疗办法:

(1)精神治疗。大力宣传男女不仅社会地位平等,而且在性生活中的地位也是平等的,女人的性欲并不比男人差,应主动要求性生活,也能够过好性生活,从生理角度讲,女子在性欲高潮后没有不应期,所以,性交时间应长些。更不能认为性行为是淫荡的、下流的、不洁并对身体有害的行为;还要克服害怕妊娠、害怕性病、害怕性交痛疼等恐惧心理,树立正确的观念,正确过好夫妻性生活。

(2)保持喜悦、兴奋的情绪,不要把一两次性交失败挂在心上,夫妻两人要经常交流感受,密切配合,互相鼓励和体贴。还要做性感集中练习,摸索经验,寻找更合适的方式;交流变换性交方式、技巧,周身放松,心情愉快,每一次性交都会感到鲜奇、狂热,达到极乐。

(3)学点性知识,包括男女双方生殖器官的构造,每一部分的生理功能,性反应周期和规律,以及各种变化。掌握在性高潮期男女全身反应基本相同,但不同的是男性时间短暂,几秒钟射完精,便告结束,而且每次性交只有1次性高潮;而女性则有多次性高潮的潜在能力。另外要知道男性性欲易集中于性器官上,女性性欲表现复杂和广泛,包括亲吻、抚爱、谈笑等,只有达到一定性兴奋后,才会有性交的要求。

(4)药物治疗,可服用男性激素来提高女性的性欲,如服用甲睾酮5毫克,每日2~3次,以增强阴蒂的敏感性。还可采用中药,一般分两型:①肾阳虚型,如性欲淡漠,性交时无性欲高潮,平时阴部发冷、腰酸膝冷、头晕耳鸣、面色淡白、脉沉细,可服温肾丸;②肝气郁结型,如情绪不佳、闷闷不乐、烦躁不宁、胸肋胀痛、性欲低下等,可服逍遥散,每日2包。

4.性厌恶

性厌恶,是指患者对性或性生活持有一种病态性的憎恨、反感及厌恶的表现,主要特点是每次性接触中的各个方面都持否定态度,经常反对或抱有抵触情绪。

原因很多,但主要是精神创伤、精神压力等引起的,极少数是因肿瘤、妊娠、性病恐怖等引发的。

(1)性伤害带来心灵和肉体的创伤。例如童年或青春期遭受强暴、轮奸,形成一种性与凌辱虐待间的联系,精神上承受不了这种打击,最后促成性厌恶的出现。尤其是童年期有乱伦和被强奸等创伤史,父母未曾给予孩子安全保护,也未提供一个严密的保密环境,使孩子身心遭到巨大伤害,于是导致了其成人后性厌恶。

(2)自惭形秽带来的自卑感。多见于青春期外貌和形体较差,如患有多毛症、无乳房、乳房发育不良、肥胖或面部丑陋等,经常使自己回避与异性的接触,更不敢参与性活动。

(3)强迫性交带来的性抵触。夫妻间性生活都应在双方身体健康、心情愉快的情况下进行,而有的男人只顾自己,不管妻子身体有病或情绪不佳,强迫性交,甚至性虐待,粗暴、打骂、乱咬,使女方遍体伤痕,自然对性生活不感兴趣,抱有一种抵触情绪。

(4)屡遭失败带来的性反感。性生活多次失败,或男方患有阳痿、早泄等病症,男方本想使妻子达到性欲高潮,却因急于求成而失败,女方尽力配合,温柔似水,结果未获成功,天长日久便发展为讨厌性生活的地步,进而出现真正的病态性厌恶状态。

(5)精神疾患带来的性淡漠。如强迫性神经官能症、性格紊乱、焦虑性神经官能症等患者,神经衰弱,精力不足,性欲下降,对性生活不感兴趣。祖国医学认为性厌恶与心。肾有密切关系,尤其与肾关系最为密切。恐则伤肾,思虑伤神。心主神明,心伤则神不安而志不宁,心肾亏损,情志不畅则可招致性厌恶。

治疗办法:

(1)精神治疗。帮助患者忘掉悲痛的过去,树立起新生活的信心,努力治好自己的疾患。要向夫妻双方讲解有关的病理因素,学习一些性知识,消除思想上的忧虑,克服对性生活的恐惧心理,从而养成正常的性生活习惯。

(2)夫妻配合。做性感集中练习,让患者认识到治疗是逐步开始的,缓慢进行的,在特殊的性接受方式上产生舒适感觉,减少忧虑感,使其愿意在有限的时间内克服害怕显露自己的困难。性感集中练习是在丈夫配合下进行的。开始只对身体触摸,不包括乳房和生殖器官,或限制触摸范围,如只抚摸脸部、颈部或上肢等,目的是为了提高被触摸的部位的感觉能力,而不是为了唤起或满足性交需要。这种做法是客观的,即不要向患者预示什么,应顺其自然。性感练习的第2步是让患者触摸丈夫,原则方法同上。经过多次练习后,患者的性厌恶感觉会显著减退,有的会很快恢复正常。如果患者对性生活有一定要求,即可进行,并一般都会获得满意的感受。

(3)药物治疗。一般患者无需采用药物治疗,症状严重时可给予少量的镇静剂,如安定2.5毫克,每日3次。也可用中药养心安神药,如天王补心丹,或口服增强性欲的补肾药。

5.性冷淡

性冷淡,是指妇女结婚后,缺少性欲,或者有性欲要求。但在性交过程中,长期得不到兴奋和强烈的快感,或虽能激起高潮期,但得不到性满足,久而久之。表现出对性生活不感兴趣,甚至非常冷漠。女多于男。据一位学者的调查报告,在判断力正常、受过良好教育的夫妻中,35%女性和16%男性对性生活缺乏兴趣。

造成性冷淡的原因是多方面的,但绝大多数都是精神社会性的,常见的病因有:

(1)婚前缺乏科学的性教育,接受过不正确的宣传,把结婚和性生活视为不洁、可耻的事,或者产生种种恐惧,结果造成性的抑制。

(2)新婚期间,由于缺乏经验,在做爱过程中,男方急促、粗暴,给女方增添了疼痛和恐惧,从而心存疑惑,产生嫌恶之感。

(3)夫妻性生活长期不和谐,无快感体验,久之,情绪冷淡,尤其是男子早泄和阳痿,会使女方对性交兴趣索然。

(4)慢性疾病,可以抑制性欲。如明显降低性欲的慢性病有:艾迪生病、库兴综合征、甲状腺功能减退、充血性心力衰竭、肝硬化、慢性肾衰竭、慢性活动性肝炎、酒精中毒等。女子肝肾疾病、贫血以及卵巢功能低下等,患病期间身体衰弱,或者节育措施不当,对妊娠怀有顾虑等,也会对性交热情逐渐变冷。

(5)口服某些药物,也会降低性欲,如甲基多巴、抗组胺药物、巴比妥、冠心平、心得安、利血平、酚塞嗪、苯妥英钠、安体舒通、雌激素等。

(6)采取体外排精节育方法。正当女方进入性欲高潮,而男方则把阴茎抽出。使女方长期得不到性欲满足,也会引起性冷淡。

(7)极少数人可能存在着器质性疾病。

治疗办法:

(1)精神治疗。针对患者的实际情况,从精神心理方面,给予正确的帮助,鼓励患者发挥主观能动性,不要被动接受治疗,治疗的重点是改善夫妻性生活关系,对缺乏性知识或青少年时期接受过不正当性教育者,应帮助其学习有关性的知识,介绍性感集中练习方法等,让她们对性及性生活端正态度,使性生活达到完美的程度。

(2)丈夫的体贴关怀更重要。需了解和掌握妻子的病情、病因,并请医生诊治。如果无大病,而是生理的倦怠、疲劳、失眠、精神上的压抑苦闷等,更应多帮妻子分担家务,让妻子得到更好的休息。另外,“夫为妻容”也不可忽视,男性应注重自身的形象,在日常生活中令妻子厌恶的丈夫,在性生活中也会遭到妻子的冷遇。有的女性一闻到丈夫满嘴烟味,性欲就荡然无存,就是最有力的说明。

(3)多参加一些文体活动,适当增加营养,保持精神愉快,心情舒畅,有利于性功能的恢复。可多阅读几本爱情小说,或多看看一些描写爱情生活的电影、电视等,对自己都是大有好处的。

(4)药物治疗。一般可选用激素药物,但性激素治疗仅对内分泌缺乏者有效,对因精神或其他慢性疾病所致的性冷淡则无效。女性内分泌缺乏患者,可口服雌激素类药物乙酚0.5毫克,每晚1次,连服22天,停药后即月经来潮。也可将乙酚粉碎,用糯米纸包好塞入阴道,雌激素通过阴道膜吸入,效果更好。也有人主张服用甲睾酮5毫克,每日2~3次,连用20天,可增强女子性欲。

(5)中医治疗。可分三种类型,分别用药:

命门火衰者。性欲低下,腰膝酸软、头晕耳鸣、面色淡白、精神不振、便频尿多、舌质淡红、脉沉细弱。治宜温肾壮阳,方用补肾医痿汤。

肝气郁结者。精神忧郁,心烦意乱。易怒不乐,脉弱。治宜舒肝理气,方用丹桅逍遥散加味:柴胡、香附、桅子、丹皮各9克,当归、白术、白芍、茯苓各12克,淫羊藿15克,炙甘草6克,薄荷1.5克,水煎服。

心脾两虚者。思虑过度,心悸胆怯,食欲不振,失眠健忘、脉细弱。治宜补益心脾,方用归脾丸或人参归脾丸,每次1丸,每日2~3次。