书城亲子家教孕产妇保健1000问
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第34章 产后保健要科学(3)

②接生时要仔细检查胎盘、胎膜的完整性。

③产妇要注意产褥期卫生,保持外阴清洁,预防感染。

④坚持母乳喂养。

⑤避免尿潴留。

⑥采取侧卧位,以免子宫后倾不利于恶露排出。

⑦辨证施治,对症用药,可服用中药方剂生化汤等。

⑧正常分娩后24小时可下地活动;在医生指导下做产褥操。

如何保护会阴伤口?

会阴伤口受恶露的浸泡,加之沾染尿液、汗液,且伤口距肛门又近,很容易污染引起炎症。所以,每天要用温开水或1:5000高锰酸钾溶液由前向后冲洗或擦洗外阴,大小便后能随时冲洗更好,会阴垫和月经带要消毒、勤换,内裤要勤洗。

会阴组织血管丰富,伤口愈合快,但拆线后愈合并不牢固,用力下蹲、大腿过度外展或摔倒会使伤口再度裂开,要注意保护。当缝线刺激局部组织产生硬结、肿胀、疼痛时,可用1:5000高锰酸钾热溶液坐浴,使会阴部浸泡在药液中,每天2次,每次15~20分钟,可促进局部血液循环,使硬结软化、肿胀消退。红外线烤灯距伤口30厘米,热而不烫,每天2次,每次15—20分钟,效果也很好。同时,运用活血化淤、清热解毒散结中药,如红藤、丹参、赤芍等煎液洗局部也可以收到良好效果。大多愈合良好,偶有阴道内切口处长出肉芽,易少量出血,可在门诊处理并涂以10%硝酸银溶液。

产后会阴伤口何时能拆线?

分娩过程中常会发生程度不同的会阴、阴道裂伤。为此,部分产妇需做会阴切开以利胎头娩出。会阴裂伤或切开伤口,经过正确仔细缝合,一般在产后3~4天拆线,小的裂伤用肠线缝合不用拆线。但应注意伤口清洁,以免感染。

什么是初乳?哺喂初乳有什么好处?

产妇分娩后1—5天的乳汁为初乳;第6~10天的乳汁为过渡期乳,11天后的乳汁为成熟乳。产后一二天,产妇挤压乳房时有浑浊、淡黄色的液体流出,到产后三四天乳汁转为较稠的清白色乳汁。不少产妇觉得初乳颜色发黄,清稀,不像乳汁,也不干净,是“陈奶”或“没营养”而挤掉不用,这非常可惜。初乳营养丰富,所含的蛋白质和免疫球蛋白(能抵抗疾病的一种蛋白质)比过渡乳和成熟乳都高,其中的蛋白质不但量多,而且乳蛋白成分较高,在胃里形成的奶块小,容易被消化吸收;初乳中的免疫球蛋白量比成熟乳高出五六倍,能抵抗大肠杆菌、沙门菌、呼吸道病毒等,可使新生儿的消化道和呼吸道黏膜免受病原微生物侵袭;初乳中脂肪含量较低,所以更易于消化。

初乳所含成分非常宝贵,产妇应尽早开始哺乳,使新生儿尽早吃进全部初乳,这对孩子的发育和健康大有益处。

产妇什么时候开始有奶?

在分娩后1—2天,产妇乳房就开始分泌乳汁了,妊娠期间,卵巢和胎盘产生大量的雌激素和孕激素,前者刺激乳腺导管生长,后者刺激乳腺腺泡增殖,这两种激素还抑制垂体所分泌的生乳素的释放,这时乳房虽然增大,但不分泌乳汁。孩子出生后,胎盘排出体外,因而雌激素和孕激素的浓度突然下降,解除了对生乳素的抑制,于是生乳素就使乳腺腺泡分泌乳汁,同时垂体又分泌缩宫素,引起乳腺管壁的肌细胞收缩,将乳汁输送到乳头。孩子吸吮乳头的刺激由神经传到大脑,也使垂体不断分泌生乳素和缩宫素,乳汁就源源不断地产生了。

乳汁分泌也受大脑活动的调节。孩子的哭声对母亲是一种良性精神刺激,可以促进乳汁分泌;反之,精神不愉快、劳累、疼痛、焦急、忧虑都可以延缓下奶,减少泌乳量。

有的孕妇在妊娠晚期可以从乳头中挤出少量清稀液体,它属于初乳的成分,是正常现象。妊娠期注意不要过多按摩乳房、触摸乳头或试挤乳汁。这些对乳房的刺激可诱发垂体分泌缩宫素,激发子宫收缩,对子宫保持稳定的环境不利,从而导致流产或早产。有过流产或早产史的孕妇更应特别注意。

产妇什么时候开始喂奶为好?

早给孩子喂奶好处很多。世界卫生组织在全世界范围内号召,刚分娩后就开始哺母乳。这是有科学道理的。孩子吸吮乳头是刺激泌乳的有效方法。同时,足够和反复地吸吮刺激,可以长时间维持泌乳,保证全天的乳量需要。早哺乳,乳汁能早些分泌,即使开始时奶水不足,如果坚持哺喂,加强营养,充分休息,泌乳量就会逐渐增加。吮吸乳头还可以使子宫肌肉收缩,促进产后子宫复旧,恢复生殖系统正常的生理功能,这就是喂奶时常常感觉子宫阵阵收缩痛的缘故。

对于体弱、有病或手术分娩的产妇,如贫血、心肾疾病、产后出血、剖宫产或阴道分娩手术等,要根据产妇身体恢复情况适当延迟喂奶时间。早产儿吸吮能力差,有的叼不住乳头,最好用吸奶器吸出母乳喂养,这比喂牛奶更适合早产儿需要。

剖宫产后能喂奶吗?

目前,经剖宫产娩出的新生儿占有相当的比例。按照医院的常规制度,新生儿需在婴儿室观察3天后才抱给母亲。很多母亲因此而失去早哺乳的机会,加之活动不便,信心不足,奶量不足,经常导致母乳喂养的失败。

随着母婴同室的开展,产科制度也在改变,医生可根据术后新生儿的具体情况来决定喂奶的时间。大部分生后无窒息、无特殊难产经过、一般情况良好的新生儿,可在出生24小时后喂奶,并实行母婴同室,按需哺乳。剖宫产妇开始哺乳时需要别人的帮助、指导,需树立信心,克服行动上的不便。勤哺乳可促进泌乳和子宫复旧,又可防止伤口粘连。

怎样挤奶?

在很多情况下都需要把乳汁挤出。例如,母亲或婴儿患病暂不能哺乳和吃奶,为保持奶量就需按时把奶水挤出来;缓解奶胀或漏奶;每次哺乳后排出剩余的乳汁……总之,每位哺乳母亲都要学会挤奶。

怎样用手挤奶呢?如果准备给小宝宝吃奶,事先应将一个收集奶水用的广口杯子消毒,将双手洗净,杯子放置在乳房下方,身体略前倾,用手将乳房托起。大拇指、食指分别放在上、下乳晕处,用大拇指和食指内侧向胸壁处挤,乳头夹在两指之间,挤在乳晕下方的乳窦上,经挤→松→挤→松,反复几次,乳汁就会滴出。同样,再从左右两侧挤压乳晕,要使所有乳房小叶中的乳汁都排出来,以利于下次泌乳。

经常按摩和挤奶,可使乳房保持松软,乳头可以伸展,既有利于泌乳又便于婴儿吸吮。若乳房很胀,乳头疼痛,可用吸奶器来挤奶,吸奶器使用前要消毒。使用方法是先将橡皮球内空气挤压出去,将玻璃罩口对准乳晕周围,紧贴皮肤不能漏气,放松橡皮球,将乳头和乳晕吸进罩内。挤压和放松橡皮球几次后,乳汁便会流进吸奶器的膨大部。

产后如何保证奶量充足?

母乳是婴儿最理想的天然食物,不但营养丰富,容易消化、吸收,还含有免疫球蛋白,可增加婴儿的抗病能力,既方便又经济。

怎样才能保证充足的奶量呢?

①越早哺乳越好,有人建议产后1小时就应喂奶。

②坚持正确的哺乳方法,保证足够的喂奶时间;两乳交替哺喂,先吸空一侧再吸另一侧,使乳房充分排空,一次喂不净时要将剩余的乳汁排出。因空虚的乳房对大脑是一种机械刺激,促进垂体分泌生乳素,排空不充分时可以抑制泌乳。

③保证营养。因乳母分泌大量乳汁,故所需要的营养和热量增加,营养好坏对乳汁质量有明显影响。其中,最重要的是供应足够的蛋白质、矿物质(钙、铁、磷)和维生素。动物性蛋白质较植物性蛋白质好。每天吃主食500克,鸡蛋3~4个,牛奶或豆浆2袋,鱼、肉150—200克,豆制品100克,青菜500克,就能满足乳母的营养需要。

④生活有规律,精神愉快,充分休息和睡眠。

⑤口服避孕药能抑制乳汁分泌,不宜服用。

乳汁不足是什么原因?

正常情况下,一般产后四五天泌乳量明显增多,每昼夜可达1000~1500毫升,能保证婴儿需要。乳汁不足的原因如下:

①怀孕前或怀孕后乳房发育受阻,有分泌功能的乳腺腺体少,脂肪和结缔组织多。

②长期患慢性病、体质衰弱的产妇。

③精神因素影响,如心情忧郁、恼怒、焦虑、疼痛,得不到充分休息和睡眠。

④乳头过小、内陷、内翻,乳头皲裂影响正常哺乳,使奶憋回去。

⑤哺乳方法不当,未能做到早哺乳,哺乳次数太少,每次哺乳未将乳房排空。

⑥营养不足,不能供应足够的蛋白质、矿物质、维生素和汤水,或进食量过少。

⑦哺乳期间服用避孕药亦可减少泌乳量。

现代女性为何常出现产后无乳?

①许多妇女在发育早期过早束胸,导致胸部血液循环不畅,影响乳腺的扇形扩张,从而影响乳房正常发育。

②一部分年轻女性缺乏医学常识,误认为母乳喂养会加快自身衰老,影响自己的容貌、形体,便断然采取“特殊”手段,产后不给新生儿喂奶;或产后体虚,为了补养身体,误食大量麦乳精或麦芽等回乳营养补品,人为地阻断了乳汁的分泌。

③有些年轻女性缺乏避孕常识,盲目大量使用避孕药,造成内分泌功能失调,影响乳房的正常发育和乳汁的生成。

哪些验方可以催奶?

(1)炒芝麻加少许盐,研成细粉服。

(2)大米加芝麻(量多少不拘)煮粥。

(3)赤小豆煮粥。

(4)豆腐1块,冰糖30克,炖熟服,连用数天。

(5)活鲫鱼1尾,猪蹄1个,同煮,食肉饮汤,连服数天。

(6)黄花菜30克,黄豆120克,猪蹄2个,煨汤服。

(7)胎盘1个,洗净、烘干,研末,每日3次,每次0.5克。

(8)核桃仁10个,去皮捣烂,加穿山甲研末3克,捣在一起,黄酒调服。

(9)猪蹄1个,加王不留行15克,炖熟,吃肉饮汤。

(10)炒山甲6克,川贝母9克,菊花9克,糯米30克,用布包好,公鸡1只去肠肛,将药放人鸡腹内炖汤,食肉饮汤。

(11)丹参6克,水煎滤汁,用汁煮去皮鸡蛋至熟,1次服。

(12)黄芪45克,当归15克,党参20克,赤芍10克,王不留行10克,漏芦10克,天花粉10克,灯心草6克。每日1剂,每剂煎2次,早晚各1次。

产后乳胀怎么办?

产后乳胀,婴儿吸吮后仍然不消,大都是由于乳腺管不通畅。可采用以下方法。

(1)乳房按摩法

先将产妇的乳房及按摩者的手洗净,再用热毛巾(40℃左右)敷乳房5~10分钟,按摩者以双手握住产妇一侧乳房,从四周向乳头方向顺序按摩后挤出乳汁,反复几次后,乳房就会变软些。按摩后也可用吸奶器或让婴儿吸吮乳汁,另一乳房可用同样方法处理。每天反复4次左右,2—3天乳腺管即可通畅。

(2)药物疗法(治疗期间暂时停奶2—3天)

①芒硝200克捣碎,平铺在两块纱布上(各100克)包好,分别敷在两乳房上,用胶布及胸罩固定,每天换1次,4—6小时后乳胀可开始缓解,只要不太胀,便可停敷药继续哺喂婴儿。

②服用舒经酚50毫克,每日1次,见效即可停服,时间不超过5天。

③维生素B(下标6)200毫克,每日3次。

④焦麦芽50—100克煮水喝,或以发酵面贴敷两乳房,再加热毛巾敷0.5~1小时,然后取下发酵面,用手按摩,挤奶或用吸奶器吸出奶汁,一般1次即有效,也可反复使用。

以上方法可选择使用,乳房稍软即可停用,避免将奶完全退掉。

如果治疗期间效果欠佳,出现发热、局部红、肿、痛、热,就应及时去医院治疗。

怎样保护哺乳期的乳房?

乳房的卫生从怀孕起就要注意,哺乳期则更为重要。

产后2—3天乳房胀满、坚实,可摸到淤滞的奶块,喂奶后奶块仍不消失时可局部热敷,顺乳头方向按揉奶块,使之散开。每次喂奶前,产妇要洗净双手,用肥皂水和温开水洗净乳房及乳头,使婴儿吃空一侧乳房再换另侧,未吃尽的奶汁要用吸奶器吸空,以免影响泌乳和引起感染。喂奶后擦净双乳,用两块纱布保护乳头,用乳罩托住乳房。内衣要勤换洗,睡眠时采取侧卧姿势,注意不要压迫乳房。开始几天喂奶时间可短些,以后每次以10~20分钟为宜,不要让婴儿叼住乳头入睡,这样容易将乳头表皮浸软、剥脱而发生皲裂。乳头扁平或内陷常使婴儿吸吮困难,乳汁淤滞,应在产前设法纠正。轻的凹陷用手指牵拉,不易纠正的凹陷可试用吸奶器将乳头吸出或用玻璃乳罩(又名乳盾)罩在乳头上间接哺喂,如仍不成功就要考虑退奶,改用人工喂养。

乳头皲裂是怎么回事?

乳头表皮比较柔嫩而且有丰富的感觉神经,对疼痛很敏感。喂奶时间过长、乳汁分泌少,或乳头扁平、内陷、过小,使婴儿吸吮困难不得不用力吸吮时,乳头表皮受唾液的浸渍变软、剥脱、糜烂,形成大小不等的裂口,这就是乳头皲裂。裂口常在乳头根部和乳晕连接处。严重的裂伤可使乳头部分断裂、溃烂,继发感染。裂口渗出的液体干燥后形成痂皮,又干又痛,尤其在婴儿吃奶时往往痛如刀割,无法哺喂,细菌也容易从破口侵入乳房引起乳腺炎。

乳头皲裂怎么办?

避免乳头皲裂重要的是预防。自怀孕中期起要经常擦洗乳头,洗净痂垢,使乳头表皮坚韧;如乳头扁平或内陷,要每天用手向外牵拉,内陷严重不易纠正的,可考虑改喂牛奶。已有皲裂发生时,要特别注意局部卫生,防止感染。轻的裂伤可涂10%鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊,喂奶时先将药物洗净;也可外涂红枣猪油蜂蜜膏(用1份猪油或香油,1份蜂蜜,另外将好的红枣洗净去核,加适量水煮沸1小时,过滤去渣留汁2份。将枣汁熬稠,放人猪油、蜂蜜,微火熬炼,除去泡沫,冷后成膏),喂奶后涂在裂伤处,效果很好;也可用吸奶器将奶吸出,煮沸后给婴儿吃,等皲裂完全愈合再直接哺喂。严重皲裂应退奶。

为什么哺乳期不宜太长?

延长哺乳期对母亲和婴儿都有许多危害。首先,哺乳时间太长,可引起母亲生殖器官萎缩,表现为子宫缩小,阴道黏膜薄弱缺乏弹性,甚至还会引起永久性的闭经,对身体有不良影响;其次,婴儿因长期吃母乳,不愿接受添加的食物,容易患营养不良、维生素D缺乏症、贫血等,智力发育也会受影响。

什么情况需要退奶?怎样退奶?

产妇因患活动性肺结核、传染性肝炎、严重心血管病、肾脏病、某些血液病、内分泌疾病或体质虚弱等,不允许喂奶,以及因工作、学习、婴儿等方面原因不能喂奶时,需要及早退奶。

需退奶者最好在分娩后就开始用药,以抑制泌乳反射的建立,尤其要避免婴儿吸吮乳头。

大量的雌激素、孕激素、雄激素都能抑制泌乳,其中以雌激素效果最强。可口服己烯雌酚5毫克,每日3次,连服3~5天,或肌肉注射5毫克,每日1~2次,连续2~3天。若已经下奶再回奶,用药效果则比较差,除使用药物外,还要少进汤水,乳房过胀可将芒硝敷于两侧乳房,待药物变潮成不透明粉末时再换新药,一般二三天有效;也可用焦麦芽煎水服,口服氯米芬或服维生素B(下标6),以减轻奶胀。

怎样安排产后头几天饮食?

为了体力恢复和早日下奶,排很重要,以下几点供参考。

①产后胃肠消化能力弱,食欲尚未恢复,产后头几天的饮食以半流食、软食为主,加工也要精细一些。可选用稀粥、汤面、馄饨、面包、牛奶、豆浆等,选择的动物性蛋白以鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡较好。除了三顿饭,可以在下午和晚间各加餐一次。