书城养生高血脂科学保健指南
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第15章 高血脂患者的运动保健(2)

女性高血脂患者的运动保健

女性高血脂的运动疗法要考虑其生理特性。高血脂妇女参加体育锻炼有利于减肥、降脂,还可通过锻炼来加强全身体力和全身的耐久力,同时通过锻炼可加强盆腔肌肉、腹部肌肉的力量,对于保持内生殖器的正常位置和预防妇女疾病(如子宫脱垂、子宫位置不正常等)大有益处。

女性的运动减肥要从年龄和本人的兴趣爱好上加以选择。年轻的妇女可选择散步、游泳、武术、体操、呼啦圈等;中年的女性可考虑散步、打太极拳、练八段锦、骑自行车等,尤以散步减肥最为合适。一些科研人员对一些散步锻炼的人进行了一次监测研究,发现饭后45分钟左右,以每小时4.8千米的速度散步20分钟,热量消耗得快,最有利于减肥。如果能在饭后2~3小时再散步一次,时间约20分钟,效果更佳。此外,进入健身俱乐部,练习降脂、减肥、健美操也是一种极好的选择。

肥胖病高血脂患者的运动保健

流行病学的观察表明,体育活动不一定能明显减少体重,但参加运动的肥胖病患者比不参加运动的患者有更少的患病危险性,主要原因之一就是可以降低血中低密度脂蛋白一胆固醇,升高高密度脂蛋白一胆固醇。如果用膳食达到了减低体重的目的,用体力活动和运动来巩固减肥的成果是非常有效的。但这并不意味着在开始控制食物时,不能同时加强体育活动。因此,减肥者参与体力劳动和体育运动应受到鼓励,而且应列入整个计划中。

体力活动作为肥胖病高血脂的治疗手段,是一项基本的措施。采取加强运动的方法已经受到广泛的注意,因为体重受摄入食物量与消耗能量这两种相互作用的影响,如果摄入量恒定,而体力活动量相当大,体重就会减轻。肥胖高血脂患者可根据自己的爱好和条件选择使用长跑、游泳、爬山及篮球、足球等运动项目,持之以恒,一定能够取得很好的效果。运动过程中一个重要的问题,就是运动后的食物摄入量。有人认为,运动会抑制食欲,但事实并非如此。瘦人在运动后会增加摄入食物量,而且在轻度及中等度活动后都会如此。肥胖病患者对于运动的反应与瘦人没有明显的差别,所以在以减重为目的的运动后,最好不要增加摄食量。

糖尿病合并高血脂患者的运动保健

体力活动减少及体重增加是发生非胰岛素依赖型糖尿病及高胆固醇血症的病因之一,因此,糖尿病患者进行体育运动疗法也是降低血糖的主要措施之一。

活动方式有多种,如慢跑、行走、散步、保健操、太极拳、气功、爬山等,每天可活动1~3次,活动时间和运动量大小可根据个人体力而定。对于大部分患者,散步是比较安全的。

运动量应根据各个患者的体力、心脏情况、血压及并发症的程度而定。运动负荷量由轻量开始逐渐增加,运动时间由短时间逐渐延长。运动时间长的患者,应随身携带碳水化合物食品,以防止低血糖。对于血糖控制很不稳定、合并增殖性视网膜病变、严重的神经病变或动脉硬化性心脏病等糖尿病患者,不宜进行负荷量较大的运动。①型糖尿病患者或重度②型糖尿病患者,因胰岛素严重不足,经体育运动,肝糖输出量显著增多,葡萄糖的利用减少,血糖升高,病情加重,故不适于体育疗法。还应注意:有严重心血管合并症者、在各种药物治疗过程中易发生低血糖者、合并急性感染者、空腹及饭前均不应使用运动疗法。对于肥胖的患者,尤需进行适当的运动,以利减轻体重。长期有规律的运动可取得下列效果:

(1)体育运动疗法可增加肌肉组织胰岛素受体数量,提高对胰岛素的敏感性,促进肌肉组织摄取和利用葡萄糖,从而降低血糖和血脂。轻型糖尿病患者,不用药物就可控制血糖。使用胰岛素治疗的患者,同时进行适当的体育运动疗法可减少胰岛素用量,一般每天可节省胰岛素用量4~16单位。

(2)在控制饮食的情况下,进行体育运动疗法能减轻体重,使体重维持在理想范围。

(3)运动可降低血循环中极低密度脂蛋白(VLDL)与低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)、甘油三酯及胰岛素水平,因此有利于防止心血管并发症的发生。

(4)增强患者的工作能力,提高患者的生活信心。

高血压合并高血脂患者的运动保健

高血压病是一种慢性疾病,血压长期持续增高,再加上血脂增高,不但容易促进动脉粥样硬化的形成,而且易并发高血压脑病、高血压性心脏病、冠心病、脑血管意外及肾功能不全等。因此,医护人员必须根据患者体力、病情、心功能状况,正确指导高血压病患者的工作及活动。

高血压病患者不宜进行剧烈活动,不宜从事过分劳累或容易激动的工作,以免血压突然升高,加重心脏负担或引起脑血管意外。

早期高血压病患者可以参加工作,但不要过度疲劳,要进行一些力所能及的体育锻炼,如散步、慢跑、做工间操等,进行体育锻炼时,收缩压升高,并伴有心排血量和心率增加,但舒张压不升高,经过一个时期锻炼后,静息血压可以下降。日久,血脂也见好转。

对心率偏快的轻度高血压病患者,可指导进行体操、骑自行车、划船、游泳等运动。这些运动可以刺激副交感神经、抑制交感神经活动,而收到治疗效果。

晚期高血压病患者,血压持续增高,如合并其他疾病,应注意卧床休息,尽量减少活动。

脂肪肝合并高血脂患者的运动保健

脂肪肝高血脂患者体内积存了大量的高热量脂肪,除了减少脂肪的摄入外,增加脂肪消耗的办法也可以有效地减少体内的脂肪堆积。运动是耗能较多的生命活动,其良性调节血脂的作用已经得到临床证实,所以加强运动对脂肪肝合并高血脂患者是极为有利的。

脂肪肝合并高血脂患者运动疗法的要点为:

(1)运动强度不求过大。

(2)运动量应逐渐增大,以稍感劳累为度。

(3)运动锻炼要坚持不懈,既治病又健身。

(4)运动项目可选择跑步、游泳、爬山、骑自行车等。

肾病综合征合并高血脂患者的运动保健

肾病综合征合并高血脂的运动疗法与单纯高血脂在运动调护上存在较大的差别,这是由该病的自身特点决定的。此时的运动调护重点是考虑肾病本身,高血脂仅是次要考虑的问题。

适量运动可以防止肌肉萎缩,避免由于久卧导致的静脉血栓形成。

当患者有显著的水肿及胸腹腔积液时,宜卧床休息。

待水肿减轻后可进行室内活动。

尿蛋白定量下降到24小时2克以下时可恢复适量的室外活动。但需注意:在整个治疗及恢复阶段,患者应避免剧烈运动。运动项目主要以散步、打太极拳等轻度运动为宜。

中风合并高血脂患者的运动保健

中风合并高血脂的运动调护与其他高血脂相关疾病有着明显的不同。

中风直接影响患者的运动功能,它的运动功能恢复时间较长,恢复治疗中除药物、针灸、物理疗法外,其功能锻炼亦十分重要。早期锻炼的目的是促进局部血液循环,防止关节强直、肌肉萎缩、韧带钙化等,增强患者战胜疾病的信心。功能锻炼应根据瘫痪的性质和程度进行,一般可采取下列几种方法:

(1)主动活动指导患者学会自己活动肢体。如用健康的手拉着瘫痪的手,做腕关节、手指各关节的伸屈、内收、外展等各方面的运动。教会患者将健康的腿放入瘫痪的腿的踝关节下面,带动瘫痪的腿活动。当肌力部分恢复时,鼓励患者主动锻炼,如恢复手的功能可以捏皮球、转核桃,逐渐使手指能较灵活地活动。在床上做各关节的内收、外展活动。下肢的自主活动,可经常采取伸、屈、抬高等活动。全身的活动可于床尾处系上带子,用健康的手拉着带子慢慢离开床起来,再慢慢放松带子使身体卧到床上。各种自主活动每日进行2~3次,每次20分钟。开始自主活动时需有人指导和帮助,保证安全。

(2)被动活动是由医护人员和家属帮助患者活动瘫痪肢体。主要操作包括患者各关节的被动活动,先做大关节,后做小关节;运动幅度从小到大,根据不同部位可取卧位或坐位。被动运动中注意各个关节活动要求完全伸直,再尽量弯曲,每个关节需有节奏地活动10~20次。对痉挛性瘫痪要缓慢逐渐伸展挛缩的肌肉,防止因用力过猛而致关节肌肉损伤。运动结束后瘫痪肢体需保持功能位置。

(3)按摩可调节中枢神经系统的兴奋抑制过程,促进局部血液和淋巴循环,改善皮肤营养,减轻肌肉萎缩,提高患者的免疫功能。按摩需由医护人员进行,如果能教会家属掌握按摩要领则更好。通常可用拇指揉摩、捻摩或用拇指或手掌跟部进行揉按或用肘关节揉背,用手捏拿跟腱,根据部位不同采取不同手法。揉摩适用于患者头面部,捻揉适合于指关节,揉按常用于肩背部。对痉挛性瘫痪,按摩手法要轻,以降低中枢神经系统的兴奋性;对弛缓性瘫痪手法宜重,以刺激神经活动过程的兴奋性。

按摩时间每个肢体5分钟,每日1次。通过功能锻炼,患者的肌力会进一步恢复。当患者上肢逐渐可举起,手能持勺、解纽扣,下肢能蹲起,这时即可逐渐实现生活自理。