书城医学中药学知识问答
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第54章 药师答疑、解惑(4)

服中药期间一定要注意饮食配合,这对于发挥药物的治疗作用极为重要。早在汉代,张仲景在说明桂枝汤的服法时,要求喝米粥来帮助桂枝汤发汗。现代临床实践也证实,服用解表药后,喝一些温热的米粥,确实有助发汗,起到辅助治疗的作用。

二十六、服六味地黄丸宜用淡盐水

用白开水送服药物是个常识,但有些人喜欢用50—60摄氏度以上的热水服药。殊不知,部分药品遇热后会发生物理或化学反应,进而影响疗效。如助消化类药物、维生素类、止咳糖浆类、含活性菌类、清热类中成药,如用热水服用均宜使药物活性成分丧失。

又如,六味地黄丸是常用的中成药,由六味中药组成,有滋补肾阴的功效,常用于治疗肾阴不足、头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等病证。六味地黄丸多为蜜丸,通常人们会用温开水送服。其实,最好的方法是用温的淡盐水。六味地黄丸用淡盐水送服,就是中药与药引的配伍。食盐也是一味中药,其味咸性寒,有清火、凉血、解毒的作用。因其味咸,可引药入肾,所以可以作为药引,帮助六味地黄丸直达病变处,更好地发挥补肾的作用。其他宜用淡盐水送服的中成药还有:金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸、虎潜丸等,多为治疗肾虚的药物。

此外,矿泉水在我们的生活中越来越普遍了,但用矿泉水送药其实是不科学的。因为其中存在一些矿物质和金属离子对有些药物也会有影响。所以尽量不要用矿泉水送服。

对于绝大多数药物来说,还是用温开水送服最安全,千万不要图一时方便而因小失大,造成用药安全隐患。

二十七、长期服用复方丹参片的注意事项

长期服用复方丹参片需要注意以下3点:

1.不和豆奶(豆浆以及其他豆制品)同时服用。当复方丹参片和豆奶同服的时候,丹参酮和豆奶容易形成不溶物,降低了丹参的生物利用度,不能有效地发挥复方丹参片活血化瘀、理气止痛的作用。

2.不和抗血凝集药物同时服用。否则,服用不当会引起严重出血,造成生命危险。例如,有些心脏病患者。如冠心病、人工心脏瓣膜置换术后的,需要长期服用抗血凝集药物如华法林、阿司匹林等,预防血栓栓塞。其中有的患者知道丹参片对心脏病有好处,于是除了服用抗凝血药物之外,还同时服用丹参,结果引起出血,后果严重,这是需要十分警惕的。

3.长期服用复方丹参片可能引起低血钾症。经研究发现,有的冠心病患者按常规量连续服用复方丹参片1个月,血钾水平较治疗前降低,病人可出现腹胀、乏力等缺钾表现。研究者认为,复方丹参片会引起低血钾,可能与主药丹参对肾功能的影响有关。药理研究证明,丹参能明显改善肾功能,使肾小球滤过率、肾血浆流量、肾血流量显着增加,流速加快。据研究,当远端肾小管液流量增加、流速加快时,能有效刺激肾小管皮质分泌钾离子,而尿中排出的钾大部分是远端肾小管及集合管所分泌的,即尿钾排泄量主要取决于远端肾单位分泌钾的速率。因此,长期服用丹参有可能引起尿钾增多,使得血钾降低。

虽然丹参降钾作用缓慢,但长期用药有可能诱发此症,况且服药者绝大多数为老年患者,一旦发生低血钾,对心脏、肌肉、中枢神经、消化及酸碱平衡的影响将更为明显,有可能造成严重后果。因此,在老年人服此药过程中应注意适当补钾,一般可经常吃些富钾食物,如香蕉、桔子汁、花生、蘑菇、土豆、白薯等。当出现腹胀、乏力等缺钾表现时,可加服钾盐。门冬氨酸钾镁片(或口服液)是老年低钾患者的补钾良药,此药既抗高血压,又具有保护心脏功能及抗心律失常作用。一般剂量:每次服2粒(0285g×2),1日2次。

二十八、吃复方甘草片有哪些禁忌

相信大家都吃过复方甘草片这种药物,而这种药物通常是治疗单纯干咳的一种非常有效的药物,但是在吃这种药物的时候,大家还应应该多加注意的,毕竟任何药物都是存在毒素的,那么下面就给大家具体介绍一下在吃复方甘草片时的禁忌。

复方甘草片是一种非常多见的镇咳药物,里面的成分有甘草硫浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠,是属于黏膜保护性的镇咳药物,对治疗没有并发症的干咳是非常有效的。

在大家服用复方甘草片的时候,因为它非常的苦,所以很多人都无法含在口中,都是用水冲服,但是效果确实非常的差。甘草片里面的甘草硫浸膏是作用在具有炎症的咽喉黏膜,让其局部的感觉神经末梢受到了刺激,最终就会起到镇咳的作用。

复方甘草片里面是具有阿片的,而阿片是会让吃的人上瘾,所以当人们长时间服用这种药物时,就会出现快感,同时出现依赖性,当停止服用后就会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安的现象,所以通常服用三到五天后就要停止,千万不可以长时间服用。

二十九、感冒时如何选择中草药

祖国医学是个伟大的宝库,它对疾病的治疗强调既要治标,又要治本。

感冒是一种十分常见的疾病,每个人一生中都患过无数次感冒。现在感冒了应用抗生素,也就是通常讲的消炎药的现象十分普遍。感冒是由于病毒所引起的,抗生素只能对抗细菌感染,对病毒不起作用。感冒了应用抗生素,不但无效,而且有害。滥用抗生素,容易引起细菌耐药,而且抗生素有不同程度的毒副作用,对人体有害。由于中成药治疗感冒,方便简单,而且毒副作用小,效果也好,宜作为治疗感冒的首选药。但是,用中成药治疗感冒,也不能盲目滥用,必须根据中医理论,辩证选用。如使用不当,不但无效,甚或适得其反,使病情加重。那么,得了感冒以后如何选择中成药呢?

1.按照症状,辨证选药(辨证论治)。

中医治病跟西医有一个显著的不同点,主要是根据“证”来进行治疗。中医治疗感冒,在明确了“感冒”这个“病”的诊断后,还要求进一步辨清楚它属于哪一个“证型”,才能有效的进行治疗。“证型”,是对疾病临床表现的概括。下面给大家介绍感冒常见“证型”的临床表现以及相应的中成药。

(1)风寒感冒。风寒感冒多发生于寒冷季节,临床表现一般怕冷比较明显,发热可有可无,一般无汗,头痛,四肢关节疼痛较重,鼻塞流清涕,口不渴,咳嗽,咯痰清稀,咽喉疼痛不明显,舌质不红,舌苔薄白而润。治疗应选用药性偏温,具有疏散风寒的中成药,如:风寒感冒冲剂、荆防冲剂、五积散、感冒软胶囊、伤风感冒冲剂、杏苏感冒冲剂、荆防败毒丸等。不能用药性寒凉的中成药,如:桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片,误用会加重病情,或迁延不愈。

(2)风热感冒。风热感冒则多发生于温热季节,临床症状往往发热比较重,恶寒不明显,头痛,口渴,鼻塞,流黄稠鼻涕,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,苔薄黄。治疗应选用药性偏凉的中成药,如:维C银翘片、桑菊感冒冲剂、双黄连口服液、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、复方桑菊感冒片、银柴合剂、复方双花口服液、复方穿心莲片、清热解毒颗粒等。而不能用药性偏温的中成药,如:九味羌活丸、或参苏理肺丸、通宣理肺丸等,误用会引起发热升高,咽痛加重。

(3)暑热感冒。暑热感冒只见于夏季,多表现为发热多汗,心烦口渴,小便黄赤,舌红苔黄等。应选用药性寒凉的中成药,如:暑热感冒冲剂。如果暑热夹湿,兼有胸闷呕恶,大便稀溏,口干饮水不多等,应选用兼有芳香化浊作用的药,如:暑湿感冒冲剂。千万不能用温热性质的药,如五积散、荆防败毒散等。

(4)风寒湿滞感冒。见于胃肠型感冒,临床表现除有风寒感冒症状外,还有明显的消化道症状,如胃脘满闷,恶心呕吐,腹痛泻下。应选用外散风寒、内化湿滞的中成药,如:藿香正气丸、保济丸等,不可用消食化滞的保和丸,山楂丸等。

(5)秋燥感冒。这型感冒多见于秋季,表现为鼻燥咽干,咳嗽少痰,头昏不适等。应选用具有凉润作用的中成药,如秋燥感冒冲剂、川贝枇杷露等。如果发热明显的,可用强力银翘片等。不能用燥热药,以免加重病症。

(6)少阳证感冒。表现为寒一阵、热一阵,寒热交替出现,头昏、口苦、咽干,胸脘胀满,作呕,不想吃东西等。宜选用具有调和作用的药,如小柴胡颗粒。

(7)气虚感冒。身体素虚,抵抗力低,平时易出汗不耐凤寒。证见身倦乏力,食欲不振,轻度发烧,鼻流清涕、常缠绵日久不愈,或反复感冒。此型不应专事疏散、用一般感冒药疗效不好,当扶正祛邪,益气解表。可用补中益气丸治之。如内有痰湿,咳嗽痰白量多,可选用参苏感冒片等。

以上给大家介绍的是根据感冒症状,分辨证型,再选用药物的方法。但有时患了感冒,无法按照这种方法,我们还可以运用以下的方法来选择中成药。

2.根据季节,选择用药(天人合一)。

感冒四时均有,不同季节的感冒,在证型上与其相应季节的气候密切相关。一般情况下,春季多温,易得风热感冒;夏季多暑多湿,易患暑热、湿热感冒;秋季多燥,多得燥热感冒;冬季多寒,多患风寒感冒。如果不能明确所患感冒的类型时,根据所患感冒的季节选用感冒药,也常可获得较好的疗效。

3.依据体质,挑选药物(因人制宜)。

中医体质学说认为,人体患病后所表现的证候性质,除了与感受外界邪气的性质相关外,还与人体的个体体质密切有关。如,两个体质不同的人,在同样的气候环境条件下所患的感冒,其证型可完全不同。阳热体质的人表现为风热感冒,而阴寒体质的人则表现为风寒感冒。中医把这种外来邪气随着体质而转化的现象为“从化”。所以,我们在选择感冒中成药时,还要考虑自身的体质因素,阳热体质宜选药性偏凉的药,如维C银翘片;阴寒体质宜选药性偏温的药,如荆防感冒冲剂。

4.按照诱因,选择用药(据因论治)。

有时候,患感冒前有明显的诱发因素。如夏季酷暑,在空调的环境里睡觉,着凉后所患感冒,多为风寒感冒,宜选用辛温的感冒药,如荆防感冒冲剂等。如冬季严寒,取暖过度,也可患风热感冒,宜选用辛凉感冒药,如强力银翘片等。再如,过食生冷后患感冒,多为寒湿感冒,要选用散寒化湿的中成药,如藿香正气丸等。

以上给大家介绍了几种选择感冒中成药的方法,下面谈几点注意事项:

(1)感冒期间,饮食宜清谈,忌食油腻、生冷。注意适当休息,避免着凉、受热。服用风寒感冒药后,宜盖被而卧,使周身微微出汗,则感冒易愈。

(2)传染病与感染性疾病的早期症状与重感冒症状相似,容易误诊。所以当有类似重感冒样症状,自己有不能确定是重感冒时,应及早上医院看医生,以免延误病情。

(3)感冒病程一般在3—7天左右。如果患感冒超过7天未愈,症状反而加重,或又出现了新的症状,可能是有了并发症,要尽早看医生,以便及早治疗。

(4)特殊人群患感冒了,宜看医生。这里讲的特殊人群主要包括两类:一类是指在生理上具有特殊性的人群,如老人、小孩与孕妇。老人与小孩对药物的耐受性和成年人不同,而且患感冒后易得并发症,如支气管炎,肺炎等。孕妇用药不当,会对肚子里的胎儿产生不良影响。另一类是指患有慢性疾病的人群,如慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病、心脑血管病等。这一人群患了感冒,容易导致原发病加重,也容易发生并发症,而且这一人群对药物的耐受性与普通人不同。所以,这些人群患感冒,应看医生,不宜自行购药服用。

三十、几种常用中药的服用禁忌

1.胖大海——清肺利咽。

胖大海味甘,性寒,有小毒。有清肺利咽、润肠通便之功效,适用于风热邪毒侵犯咽喉所致的喑哑,其他原因引起的喑哑用胖大海无效,特别是老年人突然失音及脾虚者应该慎用。

2.决明子——降血压、降血脂、清肝明目。

决明子味甘、苦,性微寒,具有降血压、降血脂、清肝明目等功效。但决明子可引起腹泻,女性长期服用轻则引发月经不规律,重则可使子宫内膜不正常;有泄泻、低血压者及怀孕女性也应慎用。另外,决明子是一种泻药,长期服用对身体不好,会损伤身体的正气。

3.甘草——润肺祛痰止咳。

甘草味甘,性平,有补益心脾、润肺祛痰止咳,缓急止痛,清热解毒,调和诸药之功效,但长期服用能引起水肿和血压升高,还易引起低钾血症,导致心律失常、肌肉无力等。湿盛胀满者不宜服用。

胖大海、枸杞子、金银花等都是人们熟识且常用的中药,由于这些中药药性较为平和,大多数人都是根据自己的经验去服用,其实这些常用中药也有一些服用禁忌,切不可随意服用,并要掌握好安全用量。

4.人参——大补元气,提高免疫力。

人参大补元气、生津安神、补脾益肺,能兴奋神经系统,提高免疫力,抗衰老。身强体壮者长期服用或过量服用人参易口干舌燥,甚至鼻孔出血。实证、热证而正气不虚者忌服。

有些人认为人参是一种补品,吃了对身体总有好处,这是错误的想法。无论是红参还是生晒参,在服用过程中一定要循序渐进,不可操之过急、过量服食。另外,一定要注意季节变化。一般来说,秋冬季节天气凉爽,进食比较好;而夏季天气炎热,则不宜食用。在服用人参后忌吃萝卜、忌饮茶。人参忌与葡萄同食,葡萄中含有鞣酸,极易与人参中的蛋白质结合生成沉淀,影响吸收而降低药效。

5.菊花——平肝明目,解毒。

菊花味辛、甘、苦,性微寒,有疏风清热、平肝明目、解毒的作用。但阳虚体质者不适合服用;气虚胃寒、食少泄泻者应慎服;阴阳两虚型、痰湿型、血淤型高血压病患者也不宜服用菊花。菊花的服用方法:以苏杭一带所长的大白菊或小白菊最佳,每次用3g左右泡茶饮用,每日3次。

6.金银花——清热解毒。

金银花味甘、性寒,既能清里热,又能散表热。因金银花药性偏寒,不适宜长期饮用,尤其是脾胃虚寒、阴证疮疡或气虚体弱的人以及月经期女性不能服用。金银花的服用方法:一茶匙干燥的金银花茶,用一杯滚烫开水冲泡,焖约10分钟后即可饮用,可酌加冰糖或蜂蜜。

三十一、名贵中药如何选择

中药是我国传统医学的精华,在各种疾病的治疗治疗中,中药有着很好的疗效,而且副作用很小。生活中有不少人因为中药的选择而发愁,不知道中药应该如何来选择,尤其是名贵中药。那么,下面就为大家介绍以下名贵中药如何选择。

选择好的沉香要注意观察,其是否质坚沉重,辛香气浓,油质充腻,它的颜色是否为紫黑且有光泽。把沉香放入水中会立即下沉,点燃后有浓烈的香气,燃烧时还有油流出,燃完后会留有白色灰烬。

选择人参时要注意人参的身长、浆足、纹细、支粗大,还有圆芦和珍珠点,同时还要注意没有霉变、虫蛀以及折损。

对鹿茸的选择要注意,好的梅花鹿茸一般为粗大、挺圆、顶端丰满、质嫩、毛细的,另外,其皮为红棕色且油润光亮者最好为佳;而马鹿茸则是茸体饱满、下部没有筋、且断面蜂窝致密、少骨质,体轻为佳。