书城医学中药学知识问答
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第50章 中药不良反应(8)

(4)不宜与降糖药同用。可升血糖,拮抗降糖药的作用。(5)不宜与阿司匹林、水杨酸钠等水杨酸衍生物同用。两类药合用后能诱发或加重消化道溃疡的发病率。(6)不宜与肾上腺皮质激素药合用。合用会加重激素的副作用,如高血压、水肿等。(7)不宜与降压药利血平、降压灵等合用。甘草长期服用会引起高血压,减弱降压药的作用。

四十六、牛黄解毒片也有毒

牛黄解毒片是个传统的好药,深受大家的好评,许多家庭都有自备。它是中成药中清热解毒药的代表药物,由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片和甘草制成,可清泻三焦实火,清肺胃实热,荡涤积滞,多用于扁桃体炎、咽炎、牙龈炎、口腔溃疡及便秘等常见疾病。提醒大家别乱吃解毒片,解毒片也有毒。

导致牛黄解毒片毒性反应的是成分之一——雄黄。雄黄内服具有解毒、燥湿、祛痰、止痛的功效,外用以毒攻毒,治疗痈肿疮毒、虫蛇咬伤。雄黄的化学成分是硫化砷,在炮制、储存中遇热易分解氧化,变成有剧毒的三氧化二砷(砒霜)。长期或过量服用牛黄解毒片可能导致砷中毒。砷中毒影响到人体的消化、神经、造血和泌尿系统,可出现头晕、乏力、恶心、呕吐、尿血、便血、毛发脱落、肝脏损害、全身黑色素沉着等不良反应。

除了砷中毒外,不合理地服用牛黄解毒片还可产生其他不良反应。例如成瘾,过敏反应,过敏性休克,药物性肝功能损害,哮喘,血小板减少等症。

部分人群不宜服用牛黄解毒片。因其味苦性寒,久服易伤胃气,仅适用于实证、热证,而脾胃虚寒者不宜服用。特别是孕妇、婴幼儿、上消化道出血、腹泻者禁用,老年人和儿童慎用。

牛黄解毒片与部分中西药同时服用时,有的相互影响吸收,有的使药效过强或降低,有的加重毒副作用,所以应避免同服。不宜与强心苷类、生物碱类、抗生素类或异烟肼、维生素B等药物合用。

除牛黄解毒片外,牛黄系列的中成药中还有一部分也存在上述问题,包括牛黄清心丸、牛黄清脑丸、牛黄清宫丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、牛黄清热胶囊、牛黄消炎灵胶囊、麝香牛黄丸、安宫牛黄丸等。服用这些中成药的患者需注意避免长期、大量服用,口服通常不宜超过三天,并需多饮水和观察用药后的不良反应。

另外,利用去火药牛黄解毒片达到减肥目的的美女或男士,千万不要为了拥有好身材,而毁了健康。

四十七、板蓝根也有副作用

板蓝根属清热解毒药,含有多种氨基酸、谷甾醇、靛青、靛玉红等多种药用成分,具有清热解毒、凉血化斑之功效,对多种细菌性、病毒性疾病如流感、流脑、腮腺炎、钧端螺旋体病、肺炎、肝炎等有良好的预防和治疗效果,临床以复方治疗效果较好。板蓝根对多种病毒性皮肤病效果也不错,如带状疱疹、扁平疣、水痘、寻常疣等。还可治疗五官科的疱疹性口腔炎、口腔黏膜溃疡、红眼病(流行性结膜炎)沙眼、急性泪囊炎等。

冬天易患流行性感冒。有些人偶感鼻塞、头痛,就用上两包板蓝根冲剂。有些父母还天天冲上一杯给孩子喝,认为这样可以预防感冒。其实这种做法是错误的。板蓝根性味苦寒,较适于体内热邪导致的风热感冒,对风寒等其他类型感冒则不适合。

人在健康状态下服用板蓝根过多,会伤及脾胃,反而容易引发某些疾病。如果属于体质偏虚寒的人,常感脾胃不和、容易腹泻、身体怕冷,就不适宜多喝板蓝根冲剂。极少数有过敏史者,不要轻易服用。至于感冒症状严重的发热病人,则必须尽快到医院就诊。

从药理学上讲,板蓝根的毒副作用很小,而且因为它是“解毒”药,所以容易被人误认为是无毒的。但是,如果长时间大剂量使用,在肝脏的解毒能力下降时,就会引起蓄积中毒。出现消化系统和造血系统损害,如上消化道出血、白细胞减少等。这种情况在小儿更为易见,原因是他们的肝脏功能不完善,解毒酶量不足,而且用药剂量不好掌握。出现毒副作用时,应立即停药,急送医院治疗。

对板蓝根过敏者,要避免使用之。过敏反应绝大多数为板蓝根注射液所引起的,表现为头昏眼花、气短、呕吐、心慌、皮疹,有时为全身多形红斑型药疹,严重者血压下降而出现过敏性休克,抢救不及时就会有生命危险。

板蓝根不是万能药,更不能包治百病。从药物的性味讲它属寒凉之品,故用治于实热之症,对于年老体弱,脾胃虚寒者来说,长期大量使用,就会使其体质进一步下降,还可出现口淡、疲乏等症状。服用板蓝根最好不要超过3天,因为其苦寒伤胃,会带来一系列胃肠道反应。尤其是小孩,脾胃功能尚未健全,多服板蓝根,更容易引起消化不良等症状。

四十八、排毒养颜胶囊不可长期用

排毒养颜胶囊用来治疗便秘、痤疮、色斑有一定的疗效,但是它并不是一种补品,并不能真正地排毒养颜、强身健体,绝对不可以长期服用。

排毒养颜胶囊是以大黄和芒硝作为主要原料的药物,大黄有通便去火的功效,便秘患者服用能够迅速起到利于排泄的作用。但大黄作为一种泻下药,仅限于治病,从无久用之理。若长时间使用,往往产生依赖性,并导致继发性便秘,而且很难在短时间内治愈。

四十九、警惕人参的毒副作用

人参的滋补、强壮作用几乎路人皆知,但人参的毒性及副作用却往往被人们忽视,随着人们生活水平的提高,服用人参或人参制剂进补的人越来越多,一些人盲目大量使用人参,往往造成一系列不良后果。

一般来说,人参的急性毒性比较低,研究证实:小鼠经口摄入每千克体重5g的人参粉末,才可以引起半数死亡。而人们通常服用人参制剂是每次3—9g,一般不至于引起急性中毒,但也有部分人对人参比较敏感,在服用较大剂量的人参或人参制剂后,可能出现急性中毒症状,表现为全身玫瑰疹、发热、头痛、眩晕、视物模糊、烦躁不安、胸闷气促,严重者可见抽搐、惊厥,或出血死亡。出血是人参中毒的典型症状,可表现为牙龈出血、鼻出血、胃肠出血,甚至脑出血。值得注意的是,新生儿和婴幼儿往往对人参特别敏感,一次口服0.5g,可能引起急性中毒。有报道某地习俗让新生儿口服人参,以促进孩子的生长发育,结果有3例口服红参0.5—1.5g,半小时至数小时后出现烦躁不安、哭闹拒乳、抽搐惊厥、心率减慢,其中1例抢救无效而死亡。

人参作为一种滋补性药物,可以增强机体非特异性抵抗力,对人体许多重要的生理活动都有双向调节作用,但使用必须适量,过量服用则往往适得其反。如小剂量人参提取物可增强心肌收缩力,增强心排血量,并能扩张外周血管,改善血液循环。但大剂量人参则可导致心肌麻痹和控制血管运动的神经中枢麻痹,出现循环衰竭。人参皂苷是人参的主要成分,它与皮质类固醇的结构相似,可刺激下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统。长期大剂量服用人参或人参制剂,可出现类似皮质醇中毒的症状,被称之为“人参滥用综合征”,主要表现为头晕、高血压、兴奋、易激动、心慌、失眠、皮疹、出血、全身性水肿、晨泻等,严重者可出现精神错乱。此外,大剂量服用人参还可出现抑郁、食欲减退、水肿、低血压、闭经、腹胀等复杂多样的副作用。

服用人参出现的另一个不良后果是儿童性早熟。一些儿童因服人参或人参的滋补品后,女孩子月经初潮提前,男孩子提前长出胡子,阴茎增大,甚至男性乳房发育等,这些是因为人参具有促性腺激素样作用,可使儿童的性腺提前发育,分泌性激素,结果出现性早熟,这对儿童的生理和心理健康均有不良影响,值得家长及儿童保健专家们注意。

清代名医徐大椿在《用药如用兵论》中指出:“虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也”。综上所述亦可知道,人参有其一定的适应症,并非人人皆宜、多多益善,而是要在医师指导下,合理、适量。一旦出现人参急性中毒或“人参滥用综合征”等表现,应立即停用并马上去医院治疗。新生儿及婴幼儿不宜使用人参(除非病情需要),以免引起急性中毒。

此外,服用人参还有“忌口”的问题。一般而言,服用人参期间,不宜饮茶及食用萝卜,也不宜服用含有藜芦、皂荚及五灵脂类的药物,煎煮时不宜用铁锅,而以砂锅为宜。感冒、发热者不宜服食。

五十、西洋参的副作用

西洋参的功效和作用主要是增强中枢神经系统功能、提高免疫力、促进血液活力、抗疲劳、清热降火、利尿止血和治疗糖尿病等。西洋参中含有一种叫人参皂苷的成分,具有提高人体抵抗力的作用。

因此,体质较弱的人,如老年人、身患重病的人,时常服用西洋参都能够起到一定的增强体质作用。而一些有慢性疾病的人,如患慢性乙肝的人,服用西洋参也会有利于病情的控制和好转。对于肠热便血者,据《类聚要方》记载,西洋参与龙眼肉同蒸服用,有清肠止血之效。

相对于人参,西洋参的补气作用温和许多,也不似人参温燥,所以对量上没有特别的要求。每天含4—6片,相当于生药不超过5g,一般不会产生副作用。

西洋参的药性与人参虽然有相似之处,但不完全相同。人参提气助火,西洋参滋阴降火。二者在药性方面有寒温之别,虽然都有补气作用,但西洋参的药力比不上人参,如低血压或休克治疗,仍然以人参为佳。而高血压、眩晕、咽痛口干者,则用西洋参为宜。故两者各有千秋,用于治疗或进补时,应针对病情辩证施治,不可滥用。西洋参最适宜于气阴两虚有热的病人,其独特之处在于不热不燥,凡不适合人参治疗和热补的人,均可用西洋参。而对畏寒、肢冷、腹泻、胃有寒湿、脾阳虚弱、舌苔腻浊等阳虚体质者,则属禁忌之列了。

如果身体有热症,比如口干烦躁、手心发热、脸色发红、身体经常疲乏无力,使用西洋参类补品可以达到调养的目的。反之,若咳嗽有痰、口水多或有水肿等状态时,就应避免服用西洋参,否则就会加重病情。“非虚勿补”,如果身体并无不适,不宜经常服用西洋参含片。另外,西洋参不利于湿症,服用时还要考虑季节性。春天和夏天气候偏干,比较适合服用西洋参,不宜服用人参或红参;而秋、冬季节更适宜服用人参。

西洋参的副作用:西洋参如果不能对症服用,也会出现不良反应,如畏寒、体温下降、食欲不振、腹痛腹泻;也有的会发生痛经和经期延长;还有的会发生过敏反应,上下肢呈现散在性大小不等的水泡、瘙痒异常,停药后,水泡可自行消退。

西洋参服用过量会给人带来心情兴奋、烦躁忧虑、失眠,出现人格丧失或精神错乱等类似皮质类固醇中枢神经兴奋和刺激症状,还有头痛眩晕等。

西洋参含片最好不要与浓茶或咖啡一起服用,以免减轻功效;一定要多喝水;不与其他药物同时服用。另外,一些胃寒湿者也不宜服用。