书城医学儿童少年精神医学(第二版)
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第65章 精神发育迟滞(6)

2.“塑形”法(shaping)是一种协助学生逐步向目标行为或增加行为的准确程度进步的方法。通过对近似目标的行为给予正性强化(鼓励),以及随学习需要,通过变更教具,使其逐渐掌握目标行为。主要用于学习一些从未做过的行为,如:串珠子。可先用大孔珠子和较粗的胶管做线绳开始,学会了以后,改用鞋带做线绳,穿大孔珠子,其后逐渐依照儿童表现更改所需的珠子和线绳,直至达到会串珠子的目标。

3.辨别学习法(discriminationlearning)是一种通过选择正确答案,达到学习目的的学习方法。初期干扰项与答案的差别越大越好,数量则以少为好,当学生初步识别后,再增加干扰项的数目,以及采用与正确答案相近似的干扰物。此种学习方法多用于概念方面的学习中。

4.“渐消”法(fading)这是一种使学生逐渐摆脱依赖,能够独立掌握目标行为的学习方法。也就是说,在学生开始掌握目标行为后,逐步减少各种提示以及提示的程度。

(四)多媒体技术教学法

多媒体教学技术改变了传统的教学模式和理念,也为MR儿童的学习开创了新的天地。多媒体技术可以使客观事物以虚拟的形式,绘声绘色、栩栩如生的形象展现在学习者面前。图、文、声并茂的三维方式呈现教学内容,能极大地满足学生视听感官的需求,充分刺激学生的听觉和视觉,使学生获得良好的心理体验,产生进一步的探究欲望和热情,实现主动学习。

多媒体技术还可以反复呈现教学信息,学习者反复操练,获得强化—’每位学习者能够根据各自的学习基础,选取和控制学习任务信息,且不受时间和地域限制,实现个别化教学;学习软件还配有游戏式的评价练习,不管哪一层次的学生只要练习过了关,都会给予“你真棒”、“别灰心,再来一次”等相应鼓励性的配音评价,不断地激发学习动机。在网络媒介中,信息是共享的’Internet是一个强大的信息资源库,可以上网快速地获取丰富的信息资料,有目的地处理信息,有利于培养学生的探索、创新意识,有利于学生开展主动的探索型的学习活动。所以,多媒体技术运用于MR儿童的学习,将给MR儿童的学习带来一片新天地。

开发适合MR儿童教学的多媒体课件则要注意体现激发兴趣、简约明了、色彩鲜艳、动感力度、具体形象和声像兼备的特点。使学生在多种媒体信息作用下进行有效的学习。

针对MR儿童学习的多媒体课件的制作应该遵循以下要求:

1.文字、图形、动画、影视、音乐、音响等多种媒体的功能融为一体,供不同能力的学生按照各自的水平学习。

2.同时应充分考虑学生的认知水平,在内容形式上要充分体现激发兴趣,多以动画表现形式和学生平时熟悉的人和事为内容,便于吸引MR学生的注意,激发起学生的兴趣。

3.所呈现的学习内容简约明了,便于理解。

4.色彩鲜艳精美,生动。

5.动感力度强,或由远到近,或由小到大,或连续翻滾,或快捷的形态色彩变化等,强烈的动感效果能把学生吸引到电脑前。

6.具体,形象。鉴于MR儿童长期停留在直观形象阶段的思维特点,应尽量将抽象的数字、符号以具体的实物形式表现。如:字词学习,可将文字与图画一一对应,有利于学生理解和学习。

7.声像兼备,为听而不闻视而不见的MR学生以视听结合的刺激,帮助他们正确地感知事物。当然声音与画面的结合对注意力和记忆力培养也都有不可否认的作用。

随着科学技术的迅速发展,将会有更多的新技术使MR儿童从中获益,得到发展。

(五)环境生态分析课程

环境生态分析课程是一种以生活为中心构建的教学课程。倡导适应性发展,强调学习目的的实用性和有效性;突出对所处的生态环境的认识。课程设计依据学生所处的生态环境,做社会生态评价(包括日常生活中用得到的,如:居家生活、学校生活、社区生活、休闲生活、职业生活等方面),将学生置于现在与未来的生活情景,让学生学习对他的生活来说最有用的东西,学习生活,学会生活。

通常截取某一日儿童的生活全景,从中找出与人、事、物的关系,并以此为依据设计生态环境课程的具体教学目标、内容、策略和环境等,进行教学活动。它的最显著的特点是完全以个体生活环境为依据,体现对个性需求的充分尊重和理解,同时将课程放置在一种真实生活情景中,动态的,与生活息息相关,充分体现实用原则。

(六)感觉统合治疗

MR儿童常伴有感觉运动发育迟缓,影响感觉统合功能有效正常运转,从而影响他们的学习和发展。感觉统合功能训练可以帮助MR儿童提高学习能力。

(七)行为矫正

MR儿童在智力、情绪、个性和社会行为等诸方面都存在发育障碍,往往影响进一步教育和训练。所以,行为矫正技术常被运用于建立适当的行为和消除不适当行为与特殊功能障碍矫正中。

常用的具体方法有:正性强化法、负性强化法、间歇强化和认知一行为治疗等行为矫正法(behaviormodification)。

现将施用行为矫正时应掌握的几个步骤简述如下:

1.明确“问題行为”即通过与当事人及其接触密切者,了解与查询所谓的问题行为是否确切,同时收集该问题发生的时间、频数和每次持续时间。

2.观察“问題行为”找出问题与环境之间的前因,发展进程和后果。

3.记录“问題行为”可选用连续观察法、次数记录法、时间记录法、隔离记录法或时间抽样记录法等其中的一种或两种方法合并使用。

4.选择有效增强物增强物可以是糖果、饼干、饮料等一次性消费强化物,或提供玩具、看电视、参加娱乐活动等活动性强化物,或给予社交性赞许、拥抱等身体接触的社会性强化物,也可给予某种要求或希望得到的权利作为强化物。选择强化物时,必须找出适合当事人的有效奖励,并在行为矫正之前,向其讲明被强化的具体行为。

5.制订行为靜正计划并实施。

6.评价计划实施的效果。

对MR儿童使用行为矫正法,应当从长远观点出发,有利其发挥潜力,不能滥用惩罚,严禁以惩罚作为对MR儿童发泄愤怒的手段。通常情况下,增强与塑造新行为时,可选择正性强化法、示范法、代币法;消除或矫正不适当行为时,多选择消退法、负性强化法、惩罚法、示范法等,并在其不当行为消退同时,及时给予正性强化。如要改变MR儿童情绪障碍,可以应用脱敏法、示范法。

四、家庭导向策略(针对家长)

养育教育和生前筛选

如果预防措施适当,MR是可以在某些情况下预防或减轻的。预防干预措施的内容是告诉父母有关正确的出生前照顾及其风险,以及如何探测胎儿发育是否正常。提供社会支持,传授养育技能,只有当家庭成员积极参与时,向MR儿童提供的个人服务的有效性才有保障。

1.家庭导向策略包括家长自身的养育要求、睡眠问题、解决婚姻冲突、合理安排休闲、社会机会限制、家长训练计划,帮助家长学习在家庭中如何用Portage计划教自己的孩子。使家长明确,对MR儿童行为改变的焦点是技能的获得,而不只是行为问题的减少。应将父母经常关注的焦点放在为家庭应对每一项新挑战做好准备上。

2.重要的教养原则

(1)让孩子多做事情给孩子做事情的机会,也就是给他们学习的机会。

让孩子做他可以做的事情孩子可以做的事情是那些他现在已经具备的能力可以胜任的和在当前已有能力基础上稍微难一点的事情。只要是孩子可以做的事情,随时都要提供机会让他做,并鼓励他去做,但不要把目标订得太高,否则勉强他做力所不及的事情往往会两败倶伤,得不偿失。

用孩子了解的方式教他清楚而简短的话语,明确的指示,以及必要的协助都有助于孩子的了解。

反复,“小步骤”的指导。

多褒奖,少惩罚赏罚要分明,态度要一致。