书城心理学你不可不知的心理咨询100问
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第4章 心理咨询常识(3)

(6)疑病性障碍。主要表现为对自己的健康状态过分关注,深信自己患了某种疾病,经常诉述不适,顽固地怀疑、担心自己有病,经实验室检查和医生的多次解释后仍不能接受,反复就医,甚至影响其社会功能。这种对自身健康过度担忧的心理倾向就是疑病性障碍的表现。

小贴士

判定心理疾病可以依据三个标志:一是看一个人的心理活动是否与客观现实相符合。二是看一个人的心理活动的各个组成部分之间是否协调一致。三是看一个人的个性特征是否相对稳定。

温馨提示

要坚信心理疾病是能够治好的。尽管心理疾病的原因十分复杂,疗效也比较缓慢,然而,只要善于了解自己,控制自己,增强信心,懂得一些有关心理健康的基本常识,在心理医生或专家的指导下,掌握并运用一些有效的心理治疗方法,那么心理疾病就一定能够治好。

什么是心理分析疗法?

基本知识ABC

心理分析疗法亦叫精神分析疗法,就是把患者所不知道的症状产生的真正原因和意义,通过挖掘患者无意识的心理过程,将其召回到意识范围内,破除潜抑作用,揭穿防御机制的伪装,使患者真正了解症状的真实意义,便可使症状消失。这个转变工作,就是心理分析治疗。用心理分析疗法对癔症、强迫症、恐怖症等神经症,以及性变态进行治疗,有较好的效果。

心理分析疗法就是要把压抑在潜意识中那些童年创伤、痛苦体验挖掘、暴露出来,变成意识的东西,加以分析、解释、疏导,使患者从心理医生的分析中重新认识自己,并改造自己人格的不足,改变不良的行为模式,以实现治疗的目的。

关键词:心理分析

专家答疑

过程形成神经症状的根源是被潜抑到无意识中未能得到解决的欲望,是早年形成的症结。通过心理分析工作,患者能真正意识到并在感情上体验到这是幼年期形成的病根,现在已经没有意义了。患者洞察到以前意识不到的致病原因,症状也就失去了存在的意义。这种洞察叫做“领悟”。用心理分析的方法使患者达到真正的领悟,就是心理分析治疗的基本原理。

心理分析的过程一般分为3个治疗时期,在正式治疗时要先进行2周的试验性分析和联想,进一步确定诊断,排除分裂症或抑郁类精神病,才能正式进入第一期治疗。第一期治疗的主要目的在于建立并且维持一个治疗上的同盟关系。患者必须在欲望得不到满足的情况下,保持对治疗的基本信任。第二期治疗主要是移情的出现及其解决。患者出现的移情会逐渐发展,医生要适时地予以解释,使患者能区别他和医生之间的治疗同盟,现实和被移植歪曲了的现象,能区别医生的实体和他出自幼儿感情对医生歪曲了的形象。第三期治疗即结尾期,使患者放弃把医生当做替身的态度,放弃医生是移情中幼儿期父母的形象,能承受和医生分离时的焦虑和丧失亲人的痛苦。

应用心理分析疗法须注意的事项:

小贴士

(1)患者要受过适当的教育,能理解医生的解释和说明。

(2)向患者讲明心理分析治疗的时间要长一些,至少3个月或更长时间。因此,请患者做好准备。

(3)要求患者在治疗过程中,对生活中重要的事暂不做决定,待治疗结束后再考虑。患者必须遵守治疗原则。

(4)要求患者必须随时把浮现在脑子里的任何观念、想法全部说出来。

(5)治疗环境要安静,不能有其他人员在场,以免干扰患者。

(6)治疗前要经过严格的躯体和精神检查。有幻觉、妄想和严重行为紊乱的精神病人,不能进行心理分析治疗。因为他们思维不清,不能理解心理医生的解释。

温馨提示

心理咨询有时是非常痛苦的,原因多种多样。常见的原因有:

(1)潜意识中原有的冲突暴露出来。

(2)抛弃旧有的、已经不适应的或引起问题的价值观念,接受新的或以前被批判的价值观念。

(3)个别来访者对个别心理医生的个性或咨询风格难以接受。

什么是支持疗法?

基本知识ABC

支持疗法又称支持性心理疗法或一般性心理疗法,是一种以“支持”为主的特殊性心理治疗方法。支持疗法是心理医生应用心理学知识和方法,采取劝导、启发、鼓励、支持、同情、说服、消除疑虑、保证等方式,来帮助和指导患者分析认识当前所面临的问题,使其发挥自己最大的潜在能力和自身的优势,正确面对各种困难或心理压力,以渡过心理危机,从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。

关键词:适应证

专家答疑

支持疗法适合下列情况:

(1)突然遭受严重的挫折或心理创伤,面临精神崩溃,需要依靠他人的支持和帮助,以渡过心理上的难关。

(2)在工作、生活环境中长期存在紧张、压抑或心理矛盾所引起的焦虑、抑郁、苦闷等不良情绪。

(3)患有各种心身疾病或有严重的躯体疾病时,对疾病的性质、危害性认识不足,缺乏信心而产生前途渺茫、悲观失望,甚至产生自杀倾向。

(4)各类神经症病人,如焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、失眠症等。

(5)患有种种顽症、绝症、恶性肿瘤的病人。

小贴士

温馨提示

医生多次为患者提供支持后,患者容易对其产生依赖,什么问题都要医生做主。这时,需调整医患之间的关系,引导患者要信赖组织、亲人,信赖自己。

实施支持疗法时,医生必须热情对待患者,对他们的痛苦寄予同情,即使他们的行为幼稚、冲动或不合情理,也要尊重他们。要想取得成效必须做到以下几点:

(1)倾听。医生在任何情况下都要善于倾听患者的诉说。这不仅是了解患者情况的需要,也是建立良好医患关系的需要。医生要专心倾听患者诉述,让患者觉得医生郑重其事地关心他们的疾苦,以便消除顾虑,增进信任感,从而树立起勇气和信心。此外,患者尽情倾吐,会感到轻松些。

(2)解释。在医患之间建立起信任关系,医生对患者问题的来龙去脉及其实质、患者所具备的潜能和条件有了充分了解后,可向患者提出切合实际的真诚的解释和劝告。

(3)建议。医生在患者心目中一旦建立起权威,他提出的建议就是强有力的。但医生不能包办代替,要患者自己做出决定。医生的作用在于帮助患者分析问题,让患者了解问题的症结;医生提出意见和劝告,让患者自己找出解决问题的办法,并鼓励患者实施。医生提出的建议要谨慎,要有限度,有余地,否则,如果患者按建议尝试失败了,不仅对自己失去信心,而且对医生也失去了信心。

(4)保证。在患者焦虑、苦恼时,尤其是处于危机时,给予保证是很有益的。但在对患者尚不够了解,过早的保证无法实施,患者会认为受了欺骗,会使治疗前功尽弃。所以,医生在做出保证前,一定要有足够的根据和把握,使患者深信不疑。这种信任感是取得疗效的重要保证。如患者问及疾病的预后,医生有把握的话,应尽量向好的方向回答,同时附上几条希望,指导患者从哪些方面去努力,才能实现其愿望。

什么是松弛疗法?

基本知识ABC

松弛疗法又称“松弛训练法”。这是一种行为治疗的方法,也是多种心理治疗时所采用的基础训练和心理训练的实用有效方法。它已有60多年历史,至20世纪60年代已成为行为治疗的重要组成部分,广泛用于心理咨询门诊。松弛疗法或训练是强迫症行为和其他神经症的基础性心理疗法。

关键词:心理训练 自控

专家答疑

松弛疗法的适用范围和作用

(1)防治神经症。通过消除焦虑、恐惧、紧张情绪防治各种神经症,尤其适用于恐怖症、强迫症和焦虑症。

(2)医治多种心身疾病。消除心身疾病的情绪障碍和身心交叉的恶性循环,使疾病早日消除,恢复健康。尤其适用于分娩和产科心身障碍。

(3)纠治各种心理社会适应不良引致的综合征,例如考试综合征、学校适应不良综合征和恐学症等。

(4)广泛用于心理训练,纠治各种心理缺陷,增强心理防卫功能和精神潜力。例如,将松弛疗法用于心理稳定训练、社交训练、纠治各种社交障碍或性格、情感缺陷等。

(5)培养心理自控能力。有效的松弛训练必须要求被训练者排除杂念,注意力高度集中,即达到“入静”或“入神”的境界。反复训练后使自己心理稳定、自制自控,培养在一定时间内自控心理行为的能力。这种能力是青少年从事学习、工作和一切有社会意义活动的最起码的心理能力。

(6)治疗失眠等睡眠障碍。临床实践表明,松弛疗法有良好的镇静催眠作用。许多患者在临睡前进行松弛训练的过程中安静入睡,并且睡眠质量良好,次日头脑清醒,思维效能提高。

简单易学的放松训练法:

小贴士

(1)安静的环境,舒适的姿势。

(2)闭目养神。

(3)尽量放松全身肌肉,从脚开始逐渐进行到面部,完全放松。

(4)用鼻呼吸,并能意识到自己的呼吸。当呼气时默诵1……,吸气时默诵2……。

(5)持续20分钟,可以睁开眼睛核对时间,但不能用报时器。结束时首先闭眼而后睁开眼睛,安静地坐几分钟。

(6)不要担心是否能成功地达到深度的松弛,耐心地维持被动心态。让松弛按自己的步调出现。当分心的思想出现时不要理睬它,并继续默诵1……和2……。随后松弛反应将不费力地来到。进行这种训练,每天1~2次。不要在饭后1小时内进行,因消化过程可能会干扰预期效果。

温馨提示

自我暗示松弛训练法,又称“自我命令法”。利用指导性短语,自我暗示、自我命令,消除紧张恐惧心理,增强意志力量,保持镇定平衡的心理状态。

想象松弛训练法。遇到不良情境产生紧张、恐惧和焦虑情绪时,运用自己充分和逼真的想象力,主动地想象最能使自己感到轻松愉快的生活情境,用以转换或对抗不良心理状态。

什么是认知领悟疗法?

基本知识ABC

认知领悟疗法简称领悟疗法,又称中国精神分析法。它是从心理分析疗法派生出来的,主要是通过解释使患者改变认识,得到领悟而使症状减轻或消失,从而达到治病的一种心理疗法。认知领悟疗法的创始人钟友彬教授认为,一个成年人产生神经症的根源不在现在,而在于无意识的幼年期创伤体验。幼年期创伤包括父母离异、缺乏或失去母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、过度的情绪刺激、剧烈惊吓等。由此产生的焦虑称为初级焦虑。成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突,同样产生焦虑情绪,称为次级焦虑。这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状,但患者并不自觉。领悟治疗就是经过患者对疾病原因的回忆和医生的解释,使患者对病因领悟。

认知领悟疗法的适应证:对于强迫症、恐怖症和某些类型的性变态,如露阴癖、窥阴症、摩擦症、异装症等均有较好的治疗效果。

关键词:治疗方法 谈话内容

专家答疑

(1)治疗方法。采取直接会面交谈的方式。在患者的同意下,可让有关的家属(1人)参加,每次会见的时间为60~90分钟。疗程和间隔时间可固定也可不固定,具体由患者自己定或患者与医生协商决定。间隔时间从几天到几个月不等。每次会见后都要求患者写出对医生解释的意见以及对自己病情的体会,并提出问题。

(2)谈话内容。让患者及家属全面叙述症状产生和发展的历史及其具体表现。尽可能在1小时内说完。同时进行精神检查和必要的躯体检查,以确定诊断。如为适应证,则进行初步的解释。讲明所患疾病是可治的,但患者不是被动地接受治疗,要与心理医生合作。对心理医生的提示、解释,患者要认真考虑,采取主动态度。疗效的好坏,与患者的自我努力有很大的关系。心理医生只起向导的作用,具体的路要靠患者自己去走。

小贴士

(1)和患者一起分析症状的性质。心理医生要注意掌握时机,分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为,使患者认识到其有些想法近似于儿童的幻想,在健康成年人看来是完全没有意义的,不值得恐惧甚至是可笑的。

(2)深挖病的根源。当患者对上述的解释和分析有了初步认识和体会以后,心理医生即向患者进一步解释病的根源在过去,甚至在幼年期。对于强迫症和恐怖症患者,要指出其根源在于幼年期的精神创伤。这些创伤引起的恐惧情绪在脑内留下痕迹,在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理,以致用儿童的态度对待成年人看来不值得恐怖的事物,现在已是成年人,不应当像小孩子那样认识问题并恐惧了。对于性变态的患者,要结合回忆儿童时期的性游戏行为,讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理,是幼稚和愚蠢可笑的。

(3)正确回答患者的疑问。在治疗过程中,患者可能会提出许多不理解的问题,心理医生可在与患者会见中共同讨论和解答,直到他完全理解并有了新认识为止。这种认识上的提高,应是心理和感情上的转变,而不仅仅是知识上的丰富。

温馨提示

注意了解患者的经历。在掌握了患者病情后的会见中,心理医生要主动询问患者的生活史和容易回忆起的有关经验。对于患者谈到的梦,不要做过多的分析,偶尔可谈及。

什么是自律疗法?

基本知识ABC

自律疗法又称“自我催眠疗法”,是一种类似我国气功治疗的“意念疗法”,是指通过人有意识的主观意志活动或自我心理调整,来控制机体内生理病理变化,达到心身平衡和治病的目的。此法不同于一般由催眠医师进行的催眠疗法,而是通过患者自己主观意念的诱导,进入催眠状态。治疗后,患者会呈现一种无梦境的特殊意识状态,有利于患者主动地调整和恢复心理平衡,从而达到治疗目的。

“自律疗法”适用的范围较广,主要用于神经衰弱、抑郁症、恐怖症、癔症、疑病症、神经性厌食、功能性头痛、慢性哮喘、过敏性结肠炎、心律失常、高血压病等。

关键词:安定 想象

专家答疑

温暖自律疗法的方法:

治疗时,患者躺在床上,闭目,全身肌肉放松,心情安定,注意力高度集中,排除一切杂念。然后按一定顺序进行默念,默念的语句是:

(1)双手沉重温暖感。

(2)胸部沉重温暖感。

(3)腹部沉重温暖感。

(4)双脚沉重温暖感。

(5)头部沉重温暖感。如此多次重复。

默念时,一边缓慢地念语句,一边想象语句的意思确实在自己身上得到应验,体会沉重温暖的感觉。

此法在医院里或家里都可进行,每天至少1次,一般2~3次,每次15~20分钟,20次为1疗程。可做2~3个疗程,中间休息几天。

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