书城医学神经系统疾病诊治绝招
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第20章 颅脑损伤后综合征

颅脑损伤后综合征是指在颅脑损伤3个月后,以头痛头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中等临床症状为主,但检查不出神经系统器质性损害体征的一种综合征。本病可能是在轻微的脑器质性损害的前提下,再加上患者心身因素和社会因素而促成。

有哪些症状

血管舒缩障碍症状:以弥漫性头部胀痛或搏动性头痛为主,可因疲劳而加重。其次为头昏、头晕,甚至眩晕等也为多见。其他自主神经功能失调的症状如耳鸣、多汗、便秘、腹泻、阳痿、失眠、记忆力减退、注意力不易集中、心悸和血压波动等。

癔症样反应症状:患者情绪多波动,有时可有痉挛性发作、失明、失音、耳聋、闭目不语和不由自主的哭笑等,甚至发生癔病性瘫痪,严重者可出现四肢僵直、不语不食的木僵状态。

有哪些体征

大多无肯定的客观体征,但仔细检查,有时可以发现一些零散的、轻微的体征,常见的有前庭功能的轻度异常,腱反射的普遍亢进或不对称,眼睑、四肢或头部有轻微节律性震颤,瞳孔对光反应迟钝或不等大,周边视野向心性缩小,出现掌颌反射阳性,视力减退,不恒定的锥体束征等。

应做哪些检查

对于临床上怀疑颅脑损伤后综合征的患者,应根据其病史、临床表现和病情的轻重缓急选择必要的检查,如眼底检查、脑脊液检查、颅骨X线照片、脑血管造影和CT、MRI等以排除颅脑器质性病变而明确诊断。脑电图和颅脑CT、MRI检查对于确定远期后遗症病变的性质和程度有重要价值。部分患者脑电图表现为弥漫性异常,但无局灶性改变。颅脑CT、MRI可显示脑室系统轻度扩大。定期脑电图复查对照,有助于观察病情的动态变化。

老中医处方

方1

【组方】赤芍12克,川芎15克,桃仁9克,红花9克,丹参12克,地龙6克,远志12克,酸枣仁15克,陈皮12克,石菖蒲12克。

【加减】

头痛反复发作,痛如针刺者,加全蝎6克,蜈蚣6克,乳香12克,没药12克;

失眠,加酸枣仁12克,琥珀9克。

【主治】颅脑损伤后综合征瘀阻脉络型,外伤后3个月以上,头痛如针刺,痛有定处而无休止,阴天或入夜尤甚;头晕头涨,反复加剧;面色晦滞,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方2

【组方】龙胆草15克,栀子12克,柴胡9克,车前子(包)12克,泽泻12克,当归12克,生地黄12克,石决明(先煎)18克,生甘草9克,木通9克。

【加减】

病延日久,精神抑郁,多疑善虑,悲喜失常者,加浮小麦15克,大枣12克,赤芍9克,茯苓12克,薄荷6克;

失眠者,加酸枣仁15克,夜交藤18克。

【主治】颅脑损伤后综合征,颅脑外伤后,头痛如劈,头昏脑涨,口渴烦躁,恶心呕吐,目赤面红,大便干结,舌苔黄,脉弦或兼数。

【用法】每日1剂,水煎服。

方3

【组方】黄芪30克,党参30克,白术18克,炙甘草15克,当归12克,龙眼肉15克,远志12克,酸枣仁12克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,茯神9克,木香6克。

【加减】

食欲不振者,加焦神曲12克,焦麦芽12克,焦山楂12克,砂仁6克;

自汗盗汗者,加浮小麦18克,麻黄根12克。

【主治】颅脑损伤后综合征,表现为颅脑外伤已久,仍有头痛眩晕、心慌气短、失眠多梦、面色萎黄、倦怠乏力,舌淡有齿痕,脉细弱。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方4

【组方】熟地黄30克,生地黄30克,山药15克,山茱萸15克,当归12克,麦门冬15克,枸杞子15克,菊花9克,泽泻9克,茯苓6克,牡丹皮6克。

【加减】

失眠多梦者,加酸枣仁12克,夜交藤15克;

食欲不振者,加焦麦芽12克,焦山楂12克,鸡内金15克。

【主治】脑外伤日久,头痛眩晕,耳鸣目涩,腰膝酸软,五心烦热,自汗盗汗,或有遗精,舌红少苔,脉细数。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方5

【组方】黄芪30克,人参(另煎服)15克,白术18克,当归15克,茯苓12克,山茱萸15克,熟地黄18克,山药18克,牡丹皮9克,泽泻12克,柴胡6克。

【加减】

腰酸无力,精神疲倦者,加黑芝麻、菟丝子、枸杞、何首乌;

肢体痿弱不用,腰腿沉滞无力者,加锁阳、补骨脂、鹿角胶、杜仲。

【主治】脑外伤日久,头晕头痛,甚或头晕不能站立,记忆力减退,疲乏无力,形体消瘦,食欲不振,舌苔白,脉虚稍数。

【用法】每日1剂,水煎,早晚分服。

方6

【组方】旋覆花(包)10克,代赭石(先煎)10克,石膏(先煎)10克,当归10克,川芎10克,生地黄10克,菊花10克,木瓜10克,香附10克,甘草10克,夜交藤30克,白芍15克。

【加减】

血脉瘀滞明显而见刺痛者,加红花10克;

肝气上冲而头痛头晕者,加珍珠母(先煎)30克,生石决明(先煎)30克;

肝火较旺而面红目赤者,加钩藤30克;

腰膝酸软者,加续断10克,枸杞子10克,牛膝10克;

阴虚明显者,加北沙参30克,石斛10克。

【主治】脑外伤后久治不愈的顽固性头痛。

【用法】上药加水煎煮2次,共取药液300毫升左右,分2次服,每日1剂。

方7

【组方】红参15克,地鳖虫21克,当归21克,枸杞子21克,制马钱子15克,川芎15克,地龙12克,制乳香12克,制没药12克,全蝎12克,紫河车24克,鸡内金24克,血竭9克。

【主治】颅脑损伤后头痛如针刺,痛处固定不移,舌质紫暗,痛经,月经色黑量少等症。

【用法】各药共为粗末,每次4.5克,每日2次,水煎服。

方8

【组方】桂枝6克,大枣10枚,炒川芎10克,桃仁10克,制香附10克,赤芍10克,葱白10克,红花8克,黄芪15克。

【主治】颅脑损伤后综合征,心悸气短,乏力,头晕,头痛如刺缠绵难愈,纳呆,舌质紫暗。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

方9

【组方】天麻6克,石决明(先煎)30克,珍珠母(先煎)30克,钩藤(后下)10克,刺蒺藜15克,炙远志6克,合欢皮10克,枸杞子10克,川芎6克,北秫米(包)12克,潼沙苑10克。

【主治】颅脑外伤后期,头晕耳鸣,夜寐多梦,心悸不宁。

【用法】每日1剂,水煎服。

方10

【组方】琥珀(分次冲服)3克,冬桑叶10克,菊花10克,石菖蒲6克,茯苓10克,半夏10克,生龙齿5克,天麻10克,僵蚕10克,全蝎3克,桃仁6克。

【主治】颅脑损伤后综合征,表现为头目涨痛,头晕,急躁易怒,心烦失眠,面赤口干。

【用法】水煎2次,共取药液300毫升左右,分2次服,每日1剂。

方11

【组方】当归10克,赤芍10克,白芍10克,麦冬10克,珍珠母(先煎)30克,牡蛎30克,菊花10克,钩藤12克,夜交藤30克,合欢皮12克,鸡血藤30克。

【主治】颅脑损伤后综合征,头目涨痛,面红,恶心欲吐,急躁易怒,夜寐难安。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方12

【组方】当归10克,制首乌10克,枸杞子10克,补骨脂10克,桑椹30克,黑芝麻20克,生地黄18克,熟地黄18克,胡桃肉15克,女贞子15克,龙眼肉15克。

【主治】颅脑外伤日久,头痛缠绵难愈,眩晕,耳鸣,疲乏无力,记忆力减退,阳痿,遗精等症。

【用法】水煎2次,药液混合,早晚分服,每日1剂。

有哪些单验方

柴胡、地鳖虫各15克,黄精、怀牛膝各30克,牡丹皮、茯苓各20克,白芷、甘草各10克,细辛、薄荷各3克。每日1剂,水煎服。

党参15克,白术、白芍、炙甘草各10克,黄芪、茯苓各12克,当归6克。每日1剂,水煎服。

当归尾、天麻、白芷、土鳖虫、地龙、制半夏各9克,桃仁12克,细辛、木香各6克,茯苓15克。水煎服,每日1剂。

当归、川芎、赤芍各15克,红花、元胡、白芷、地龙各10克,全蝎(研末冲服)3克。水煎服,每日1剂。

平时生活应有规律,起居应定时。

心情开朗,情绪稳定,避免情志刺激。

瘀血阻滞是本病重要病机,故宜食用活血化瘀之类的食物,如三七、山楂、川芎、薤白等;如以眩晕、恶心、呕吐为主要症状者宜多食用新鲜蔬菜、水果、豆类,切忌麻辣腥腻厚味及烟酒刺激之品,避免一切助火生疾之物;对于后期肝肾不足、气血亏虚者,宜选用葡萄、黑豆、枸杞子、龟肉等补益气血、滋补肝肾等富含营养的食物。