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第16章 脑垂体肿瘤

脑垂体肿瘤是指垂体腺细胞发生的肿瘤,大多为良性肿瘤,恶性少见。本病的病因至今不明,目前认为,与损伤、射线、化学物质、病毒有关,亦有认为与家族遗传有关。好发于30~50岁的中年人。

有哪些症状

内分泌紊乱:

功能亢进:由于过度分泌激素引起,如催乳素分泌亢进引起闭经—溢乳综合征,生长激素分泌亢进致肢端肥大症,促肾上腺皮质素分泌亢进致库兴综合征等。

功能低下:由肿瘤生长压迫垂体组织所致,如男性第二性征消失、少须、阴毛腋毛脱落、性欲减退或消失,女性月经紊乱、闭经等,其他可有乏力、畏寒、面色苍白等。

早期无视力障碍,当肿瘤向上生长,压迫视交叉神经后,出现视乳头原发性萎缩,典型改变为双颞侧偏盲,晚期可完全失明。

头痛:初期不重,位于前额鼻根部或双颞部,晚期出现神经牵扯痛及颅压增高性头痛。

下丘脑损害征:瘤体向后生长并较大时,可出现嗜睡、尿崩症、肥胖及精神症状。

肿瘤一旦阻塞三脑室前部和室间孔时,出现颅内压增高表现。

其他表现:包括眼球运动障碍、癫痫、轻偏瘫、额叶精神症状等。

应做哪些检查

头颅X线平片、CT检查为目前诊断本病的重要方法。

气脑X线造影、颈动脉X线造影也有助于诊断。

老中医处方

方1

【组方】柴胡20克,浙贝母20克,桃仁20克,赤芍20克,法半夏30克,茯苓30克,昆布30克,海藻30克,半枝莲30克,半边莲30克,白花蛇舌草30克,夏枯草50克,生牡蛎50克,生甘草15克。

【主治】脑垂体瘤。

【用法】上药共研细末为散剂,每次10~15克,温开水送服,每日3次。

方2

【组方】川芎5克,枸杞子15克,丹参15克,豨莶草15克,当归9克,枳椇子9克,炙远志9克,红花9克,桃仁9克,桔梗9克,贝母9克,法半夏9克,太子参24克,仙灵脾30克,炙蜈蚣5克。

【主治】脑垂体瘤。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂,长期服用。

方3

【组方】黄连6克,川芎6克,黄芩10克,黄柏10克,山栀10克,当归10克,苍术10克,僵蚕10克,白蒺藜10克,生地黄15克,黄芪15克,山药15克,荷叶15克,白芍20克。

【主治】脑垂体瘤,头痛,视力下降,口苦口干,烦热不安,或神识昏蒙,或面部发红,舌质红,苔黄,脉弦数。

【用法】上药先用水浸透,煎煮2次,分2次服,每日1剂。

方4

【组方】夏枯草1500克,生白芍100克,元参150克,川贝母150克,两头尖40克,露蜂房60克,花蕊石60克,山甲珠30克,莪术60克,煅牡蛎150克,三七40克,白花蛇舌草100克。

【主治】多类良性肿瘤,如垂体腺瘤、血管纤维瘤、甲状腺瘤、乳腺纤维瘤等,症见咽干,舌红,脉弦滑者。

【用法】将夏枯草一味,水煎浸膏,其余12味研为细末,合夏枯草浸膏共为丸剂,每丸重12~15克,早晚各服用1丸。

方5

【组方】蛇六谷30克,蛇果草30克,半边莲15克,半枝莲15克,夏枯草15克,天葵子15克,七叶一枝花15克,贯众15克,菝葜15克。

【加减】

头痛难忍,加菊花15克,白芷9克,细辛3~9克,川芎12克;

神志不清,加牛黄1克,冰片3克,麝香0.5克研粉灌服;

频频呕吐,加陈皮12克,清半夏12克,胆南星9克,竹茹9克,青礞石30克;

大便秘结,加大黄、芒硝。

【主治】各种脑部肿瘤,头痛,呕吐,肢体活动障碍或偏瘫,或视物模糊不清,或头晕耳鸣。

【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

【说明】上方可与下方交替服用:白花蛇舌草30克,半边莲30克,半枝莲30克,贯众30克,石见穿30克,七叶一枝花30克,菝葜30克,茶树根30克,柳树叶30克,水煎服。

方6

【组方】丹参15克,川芎12克,葛根15克,桃仁12克,昆布15克,海藻15克,生牡蛎30克,夏枯草15克,白芷15克,天葵子30克。

【加减】

痰湿重,加茯苓、胆南星、薏苡仁;

视物模糊,加石决明;

头痛易怒,加柴胡、郁金。

【主治】脑垂体瘤。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液混合后,分2次服,每日1剂。

方7

【组方】丹参15克,菊花15克,夏枯草15克,石菖蒲15克,三棱15克,莪术15克,半枝莲15克,益母草15克,茯苓12克,枸杞子10克,党参10克,山慈菇9克,鹿角9克,仙灵脾9克,白花蛇舌草30克,牡蛎30克,浙贝母9克,海藻9克,僵蚕9克。

【加减】

脾虚者,加黄芪15克,白术10克,薏苡仁30克;

平肝,选钩藤15克,葛根15克,决明子15克;

软坚抗癌,加白花蛇舌草30克,牡蛎30克,浙贝母9克,海藻9克,僵蚕9克。

【主治】垂体嫌色细胞瘤,有内分泌功能紊乱,性功能减退,舌淡红,体胖,边有齿痕,脉细弦。

【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方8

【组方】方①当归15克,丹参24克,生乳香9克,生没药9克,桃仁9克,莪术9克,山甲珠9克,三七粉(冲服)3克,炙甘草3克。

方②白术12克,半夏9克,橘红9克,生姜9克,茯苓12克,甘草6克,天麻6克,大枣4枚。

方③煅牡蛎90克,玄参120克,川贝母60克,三七粉15克,花蕊石15克,玄明粉15克,两头尖9克,海藻30克,蜈蚣5条。

【主治】脑垂体肿瘤。

【用法】方①、方②水煎,分2次服,每日1剂。

方③共研细末,与夏枯草浸膏500克制丸,每丸重9克,早晚饭前各服1丸。

方9

【组方】羚羊角粉(冲服)2克,白僵蚕9克,杭菊花9克,当归9克,益母草9克,石斛夜光丸(吞服)9克,钩藤9克,全蝎(研末冲服)4克,蜈蚣4条,枸杞子20克,女贞子15克。

【加减】头晕脑涨,目刺痛,加藁本10克,川芎10克,蕤仁10克,青葙子10克,地龙10克,夏枯草30克,云雾草10克,黄精10克,玉竹10克。

【主治】脑垂体嫌色细胞瘤。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方10

【组方】方①丹参20克,桃仁12克,红花9克,白术9克,半夏9克,天麻9克,僵蚕9克,白芷9克,当归15克,茯苓15克,云雾草15克。

方②蜈蚣6条,僵蚕9克,钩藤9克,姜半夏9克,藁本9克,地龙9克,蕤仁9克,青葙子9克,枸杞子15克,云雾草15克,川芎5克,全蝎5克。

【主治】脑垂体嗜酸细胞瘤。

【用法】水煎服,每日1剂。

方11

【组方】胆南星10~15克,半夏10~15克,夏枯草10~30克,生牡蛎(先煎)30克,蜈蚣2条,壁虎2条,猪苓15克,茯苓15克,石菖蒲10克,芋艿丸(包)9克,僵蚕15克,石见穿30克。

【加减】

头昏,头痛剧烈,加黄药子10克,全蝎6克;

视物模糊,加青葙子9克,决明子12克,枸杞子6克,菊花6克;

脘闷纳呆,加陈皮9克,生薏苡仁15克,焦山楂9克,焦神曲9克,鸡内金9克;

肝肾不足,加当归12克,生地黄12克,沙参12克,麦冬9克,枸杞子6克;

闭经,加当归20克,川芎9克;

呕吐泛酸,加木香9克,竹茹9克,陈皮9克,九香虫9克,旋覆花(包)6克;

阳痿,加菟丝子12克,仙灵脾9克,仙茅9克;

夜眠不安,加灯心草6克,远志9克,朱砂(分次冲服)1.5克。

【主治】垂体肿瘤,证属痰浊上扰,蒙闭清窍者。

【用法】水煎2次,分2次服,每日1剂。

方12

【组方】麻黄3克,细辛3克,制附子(先煎)3克,川芎15克,干漆10克,五灵脂(包)10克,当归20克,蜈蚣5条,昆布10克,海藻10克,藁本30克,蔓荆子20克,白芥子10克。

【主治】脑垂体腺瘤。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液对匀,分2次服,每日1剂。

方13

【组方】山慈菇10克,没药10克,穿山甲10克,天麻10克,菊花10克,茺蔚子10克,半边莲20克,蒲公英20克,鱼腥草20克。

【主治】脑垂体瘤。

【用法】水煎服,每日1剂。

方14

【组方】方①白茯苓15克,泽泻15克,白术10克,山茱萸10克,三七10克,熟地黄10克,制首乌10克,白芍7克,熟附子(先煎)7克,川芎6克,当归6克,干姜3克。

方②麝香0.1克,三七30克,胆矾30克,苦参30克,鹅翎炭30克。

【主治】垂体瘤属脾阳虚弱,痰湿交结者。

【用法】方①水煎,分2次服用,每日1剂。

方②麝香用米酒少许研匀,依次加入三七、明矾、苦参、鹅翎炭(各药须事先分别研细末),混合,炼蜜为丸,如黑豆大小,每日30克,用黄芪30克煎汁送服。

方15

【组方】方①党参15克,山药15克,白术10克,谷芽10克,麦芽10克,大枣7枚,小麦30克,山萸肉6克,鸡内金6克,陈皮6克,炙甘草6克,半夏3克。

方②生地黄15克,山药15克,沙参15克,麦冬12克,谷芽12克,麦芽12克,鸡内金6克,天花粉10克,合欢皮10克,远志10克,白术10克,龙齿20克。

方③党参15克,山药15克,丹参15克,玄参15克,白术10克,知母10克,山萸肉10克,鸡内金10克,龙齿30克,生牡蛎30克,乌贼骨12克,茜草根3克,参三七末(冲服)3克。

【主治】脑垂体假腺瘤合并尿崩症。

【用法】水煎,分2次服用,每日1剂,三方交替服用。

方16

【组方】鱼脑石15克,郁金12克,石菖蒲10克,天竺黄10克,石决明(先煎)12克,珍珠母(先煎)24克,煅磁石(先煎)30克,赤茯苓10克,橘络6克,橘红6克,地龙10克,桃仁10克,钩藤12克,川牛膝25克,白芍12克,生代赭石(先煎)30克。

【加减】

虚火上炎,加生地黄15克,玄参10克;

神志恍惚,伏热呕吐,加服安宫牛黄丸或至宝丹;

肝阳上亢,加苦参10克,龙胆草15克,芦荟10克。

【主治】脑垂体瘤。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服,每日1剂。

方17

【组方】夏枯草9克,白芷15克,白鲜皮15克,白花蛇舌草15克,莪术15克,山豆根9克,赤茯苓9克,白茯苓9克,生薏苡仁30克,马齿苋30克,败酱草30克,露蜂房30克。

【加减】

视物模糊,加野菊花15克,枸杞子10克,桑椹子10克,杜仲10克;

头痛胀麻,加蜈蚣2条,全蝎6克,乌梢蛇6克,僵蚕10克,牛膝10克,泽泻10克,细辛2克,木瓜10克;

眩晕呕吐,加清半夏10克,陈皮10克,茯苓12克;

肢端肥大,加薄荷叶30克,山楂10克,赤小豆15克,草决明15克;

身麻不利,加赤芍10克,川芎10克,当归10克,地龙6克,黄芪20克。

【主治】脑垂体瘤。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

有哪些单验方

雄黄12克,生姜12克,冰片1克。将生姜掏洞,雄黄研末纳入姜内,姜片封口,置于新瓦上,文火焙成棕红色为度,再将冰片与上药共研细末,装瓶备用。取药末1.2克撒胶布上外敷病痛处即可。用于脑垂体瘤引起的前额痛及两颞侧疼痛。

麻黄、制附子(先煎)、细辛各3克,川芎、白芥子各15克,干漆、五灵脂(包)、昆布、海藻各10克,当归、丹参、蔓荆子各20克,藁本30克,蜈蚣5条。水煎服,每日1剂。

全蝎15克,制蜈蚣、土元、壁虎各30克,蟾酥、麝香各2克,三七40克。共研细末,装胶囊,每服1克,每日3次。

居住环境需保持绝对安静,减少一切外来噪声的干扰和刺激。

有颅内压增高症状时,需绝对卧床休息,并减少探访次数。

保持大小便通畅,对已无自理能力的患者,家属要协助料理。

对有癫痫和精神症状的患者,家属要注意其安全,防止坠床,平时不要让其单独外出。

宜进富含营养、容易消化的食物,以利于改善体质、配合治疗和促进组织修复。