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第15章 脑膜瘤

脑膜瘤又名蛛网膜内皮瘤,是指由脑膜组织形成的肿瘤,是颅内常见的良性肿瘤。本病的发生可能与遗传、病毒感染、化学因素、致癌物质等有关。常见于中、青年人,20~50岁间最多见。

有哪些症状

脑膜瘤病程长,发展缓慢,常达数年。局灶症状及体征少而轻,因系由脑外缓慢压迫脑组织,对脑组织破坏少,但视乳头水肿严重,甚至继发性萎缩,常影响视力,严重者可失明。由于肿瘤不浸润脑组织,在出现麻痹性损害前,常先有刺激症状,故癫痫相对多见。

有特殊好发部位,并表现相应症状,如额顶部矢状窦脑膜瘤,常有局限性运动或感觉性癫痫,下肢较上肢瘫痪重,可伴尿潴留等。

应做哪些检查

颅骨平片:可见颅内压升高表现,钙化斑,异常血管沟,骨质增生,骨质侵蚀等征象。

头部超声:可见中线向对侧移位,或脑室扩张波。

脑血管造影:有助于定位、定性。

脑电图:可示局灶异常改变。

CT扫描:可示占位性病变。

老中医处方

方1

【组方】夏枯草30克,海藻30克,石见穿30克,野菊花30克,生牡蛎30克,昆布15克,赤芍15克,桃仁9克,白芷9克,生南星9克,蜈蚣9克,王不留行12克,露蜂房12克,天龙片15克。

【主治】脑部肿瘤。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂,天龙片分3次随汤药吞服。

方2

【组方】龙胆草3克,清半夏10克,茯苓10克,陈皮7克,磁石30克,蜈蚣5条,海浮石10克,乌梢蛇10克,天麻10克,钩藤15克,夏枯草15克,昆布10克,海藻10克,丝瓜络10克,浙贝母10克,焦三仙各10克,生黄芪30克,枸杞子30克。

【加减】

头痛剧烈,加细辛3克,花椒10克;

肢体麻木,加桂枝7克,牛膝10克;

神志不清,加服局方至宝丹,每日1丸。

【主治】脑肿瘤,症见头痛时作,或剧烈作痛,或肢体麻木,运动失灵,或记忆力减退,甚至神志模糊不清。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方3

【组方】半枝莲30克,蒲公英30克,牡蛎30克,夏枯草30克,海藻30克,鲜核桃枝30克,败酱草15克,草河车15克,露蜂房15克,浙贝母12克,元参12克,细辛6克,全蝎6克,白附子(先煎)25克。

【主治】脑瘤。

【用法】水煎,分2次服用,每日1剂。

方4

【组方】沙氏鹿茸草30克,牛尾草根30克,天葵子20克,川芎15克,红花(另嚼)2克,珍珠粉(吞服)1克。

【加减】

头痛,加鸡屎藤;

抬头难受,加川红花、水蛭;

脑动脉瘤,低头难受,加升麻、金银花;

脑静脉瘤,眼睑下垂,加黄芪、知母;

瞳孔散大,加五味子、乌梅肉;

复视,加枣皮、枸杞子;

失明,加泽泻、菊花;

呕吐,加大黄、甘草;

烦渴,加何首乌、天花粉;

健忘,加远志、龟板;

性欲减退,或妇女月经闭止,加巴戟天、花椒。

【主治】脑肿瘤。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方5

【组方】三棱20克,莪术20克,全蝎5克,丹参30克,炙黄芪30克,五味子5克,天冬15克,麦冬15克,赤芍10克,白芍10克,全当归10克,川芎10克。

【加减】

视物不清,头昏眼花,加桑椹20克,夜明砂15克;

大病去,诸症好转者,可用下方:全蝎15克,蜈蚣30克,土元30克,壁虎30克,蟾酥2克,麝香2克,三七40克,共研细末,装入胶囊,每次1克,每日3次。

【主治】脑室鼓管膜瘤,症见阵发性头痛,目眩,呕吐恶心,头晕,视物不清,神疲乏力,口干不欲饮,夜眠不安,舌淡红苔少,边有瘀斑。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,早晚空腹服用,每日1剂。

方6

【组方】生地黄30克,蛇六谷30克,天葵子30克,生牡蛎30克,熟地黄24克,女贞子15克,生南星15克,白蒺藜15克,枸杞子9克,夏枯草12克,海藻12克,赤芍12克,浙贝母12克,丹皮6克。

【主治】脑膜瘤,头痛阵作,头目昏眩,腰酸腿软,口干目糊,咽中有痰,舌质偏红,苔薄,脉细数等肝肾阴虚、水不涵木、肝阳亢越、木火上扰之证。

【用法】水煎,分2次服,每日1剂。

方7

【组方】菊花50克,生石膏(先煎)50克,桑枝50克,蔓荆子20克,钩藤20克,贯众20克,白芍20克,僵蚕20克,全蜈蚣1条,葛根10克,路路通30克。

【主治】脑膜瘤,证属毒热内陷,肝气横逆,热扰神明,头痛,头晕,不能活动,眼球复视,运动受限,气短不续,面色苍白无华,舌暗淡,苔微黄,脉弦细。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方8

【组方】僵蚕10克,莪术10克,三七(研细末,冲服)10克,鸡内金10克,全蝎3克,石决明(打烂,先煎半小时)30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,谷精草25克,夏枯草15克,半夏15克,天麻15克,七叶一枝花15克,白术15克,枸杞子15克。

【主治】第三脑室肿瘤,证属脾肾亏损,痰湿瘀毒凝滞,表现为头痛,眩晕,恶心呕吐,双眼视力10厘米指数,复视,上视障碍,颜面及四肢轻度浮肿,舌质红,苔薄白,脉弦滑。

【用法】上药加水煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方9

【组方】熟地黄20克,女贞子20克,覆盆子12克,草决明12克,菊花12克,珍珠母(先煎)30克,石菖蒲9克,菟丝子15克,钩藤15克,太子参15克,茯苓15克。

【主治】脑膜手术纤维细胞瘤,手术后残留肿瘤,头晕目眩,耳鸣,视物昏蒙,痰多,下肢浮肿,舌体胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉沉细滑。

【用法】水煎,早晚分服,每日1剂。

方10

【组方】石菖蒲10克,远志6克,胆南星10克,姜半夏10克,生牡蛎15克,夏枯草15克,生地黄15克,白蔻仁10克,蛇六谷10克,蛇莓10克,芙蓉叶10克,天龙10克,紫草根15克,黄连3克,瓜蒌仁10克,火麻仁10克。

【主治】上皮型脑膜瘤。

【用法】水煎,分为2次服用,每日1剂。并服安宫牛黄丸,每次半粒,每日2次。

方11

【组方】半夏10克,胆南星10克,夏枯草15克,石菖蒲10克,僵蚕10克,生牡蛎15克,地龙10克,蜈蚣3条,猪苓12克,蟾酥0.01克,地鳖虫10克,天龙2克。

【加减】

头痛剧烈,加川芎10克,全蝎粉(冲服)0.3克;

视物模糊,加枸杞子10克,菊花15克,决明子10克,青葙子10克;

偏瘫者,加黄芪20克,赤芍15克,当归10克;

恶心呕吐,加九香虫10克,竹茹10克,陈皮10克,木香10克,旋覆花(包)10克;

畏寒肢冷,加制附子(先煎)5克,肉桂3克,炮姜5克,小茴香10克,吴茱萸10克;

阳痿,加菟丝子10克,仙灵脾10克,仙茅10克。

【主治】脑膜瘤。

【用法】上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,早晚分服,每日1剂。

方12

【组方】方①当归15克,生地黄15克,川芎15克,红花15克,大黄15克,桃仁20克,枳壳10克,赤芍10克,柴胡5克,甘草5克,牛膝18克,麝香救心丸(冲服)3粒。

方②陈皮10克,番泻叶10克,半夏15克,茯苓15克,干姜1克,黄连5克,桃仁8克。

【主治】脑膜瘤复发。

【用法】方①水煎,分3次服,每日1剂。

方②水煎,分2次服,每日1剂。

方13

【组方】方①钩藤15克,川芎9克,白芷15克,白蒺藜15克,蜈蚣5条,全蝎6克,生牡蛎20克,生龙骨30克,制南星(先煎1小时)30克,蚤休20克,入地金牛30克,金银花15克,太子参20克,党参15克,黄芪30克。

方②蜈蚣30克,全蝎30克,僵蚕30克。

方③太子参30克,生地黄15克,天冬20克,天麻10克,菊花15克,钩藤15克,石决明(先煎)30克,夏枯草12克,谷精草15克,苍耳子(先煎半小时)20克,蜈蚣5条,全蝎6克,僵蚕12克,佩兰20克,生薏苡仁30克,白花蛇舌草30克。

【主治】脑膜瘤。

【用法】方①、方③均水煎,分2次服,每日1剂。

方②研为细末,分为20份,每天服1份。

方14

【组方】太子参15克,白术10克,生地黄15克,云苓10克,陈皮10克,红花10克,当归12克,川芎12克,白芷10克,木通10克,菟丝子12克,女贞子15克,半枝莲20克,半边莲20克,全蝎3克,蜈蚣3条。

【加减】

气虚多汗,加黄芪20克,五味子10克;

视物模糊,加枸杞子12克,菊花15克;

纳差,加山楂10克,麦芽15克,砂仁10克。

【主治】脑膜瘤手术后。

【用法】水煎服,每日1剂。

方15

【组方】当归10克,生地黄15克,川芎15克,红花10克,沙参15克,麦冬15克,泽泻5克,玉竹15克,石斛15克,知母12克,白芷10克,姜皮10克,僵蚕5克,全蝎3克,白花蛇舌草30克,甘草5克。

【加减】

视物模糊,加枸杞子15克,菊花15克;

恶心呕吐,加旋覆花(包)10克,法半夏10克,陈皮10克;

失眠,加酸枣仁15克,远志6克,五味子10克。

【主治】脑膜瘤放疗后。

【用法】水煎服,每日1剂。

方16

【组方】鱼脑石15克,郁金12克,石菖蒲10克,天竺黄10克,石决明(先煎)12克,珍珠母(先煎)24克,煅磁石30克,茯苓10克,橘络6克,橘红6克,地龙10克,桃仁10克,钩藤12克,川牛膝25克,白芍12克,生代赭石(先煎)30克。

【加减】

虚火上炎,加生地黄15克,玄参10克;

神志恍惚,伏热呕吐,加服安宫牛黄丸或至宝丹;

肝阳上亢,加苦参10克,龙胆草15克,芦荟10克。

【主治】脑膜瘤。

【用法】煎煮2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

方17

【组方】胆南星10克,清半夏10克,枳实10克,竹茹10克,陈皮10克,丹参30克,生地黄10克,当归10克,赤芍药20克,川芎20克,桃仁10克,地龙10克,莪术10克,半边莲30克,生石决明(先煎)30克,麝香(冲服)0.2克。

【加减】

便秘者,加服大黄虫丸;

高热谵妄者,加服安宫牛黄丸;

胸闷,口吐痰浊者,加全瓜篓、炒白术、薤白、薏苡仁;

便溏者,加炒白术、炒党参、薏苡仁;

小便清长,易失禁者,加金樱子、芡实;

身重体倦者,加苍术、草蔻仁。

【主治】脑膜瘤痰毒凝聚型,头痛时作,痛无定处,或伴呕吐,面色晦暗,唇紫舌瘀,或肢体麻木,半身不遂,身重倦怠,舌强呕吐,语言謇涩,视物模糊,或表情淡漠,手足徐动,痰多胸闷,舌胖而紫,苔白腻或黄腻,脉弦滑。

【用法】水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂。

有哪些单验方

川芎、丹参、赤芍、桃仁、胆南星、昆布、天竺黄、海蛤壳各10克,生牡蛎、代赭石(先煎)各30克。水煎服,每日1剂,连服10剂。同时全蝎3克,冰片1克,为1日量,同研细末,分3次冲服。

龟板胶(烊化)、鹿角胶(烊化)、熟地黄、当归、补骨脂15克,巴戟天、何首乌、黄芪、党参、狗脊各30克。水煎服,每日1剂。

清半夏、茯苓、全蝎、土贝母、苏木、焦三仙各9克,陈皮、乌蛇各6克,蜈蚣7条,钩藤、鸡血藤、女贞子各30克,威灵仙、海藻、昆布各15克。水煎服,每日1剂。

川芎、白芷、荆芥穗、细辛、制附子(先煎)、肉桂、炮姜、僵蚕、蝉蜕、竹茹、柿蒂、菊花、鸡内金、焦神曲、焦山楂、焦麦芽各10克,藁本、党参、大枣、枸杞子各15克,蜈蚣3条,代赭石、生黄芪各30克。水煎服,每日1剂。

食物以高蛋白、低脂肪为宜,多食新鲜蔬菜、水果,补充维生素及纤维素。

保持大便通畅,因用力排便可导致颅内压增高,诱发脑疝,也可使血压升高,引起颅内出血。

偏瘫患者除按时翻身、拍背外,每日对瘫痪肢体进行肌肉按摩和关节被动活动数次,其活动度由小到大逐渐增加,可防肌肉萎缩和关节僵直,促进功能恢复。

失语患者早期进行语言训练,由单音及简单的常用语开始,指导其正确发音,根据情况逐渐增加词汇量。