《内经》说：“黑色主痛证”。又说：“多血少气”。因为黑色主痛证说的是病理，多血少气说的是生理，况且黑色是肾与三焦、膀胱的颜色，也是寒水的颜色。
黑色虽然主痛证、寒证，但还是应当按其部位，审视病人的病情，并用四时来推算，用十法来辨别。比如颧与颜面黑的，是肾病。但色黑而牙齿枯槁的，是肾热；黑色浅淡的，是肾寒。面上深黑色的，病在脉的表现为麻痹，病在筋的则表现为筋骨拘挛，肢节不能屈伸。色黑，脉沉而急，脊柱与腰部牵引疼痛，小腹窘迫，时时欲便，咽喉肿烂，口干，健忘，视物不清，骨中寒冷的，是肾积之症。这种病饿了就发，吃饱了就减轻。面色黑，脉坚而大的，是有积气在小腹与阴部，为气血不足、寒湿之邪伤于骨髓而致的肾痹之症。这是因为骨痹未愈，色黑耳鸣时，又感染邪气，内入于肾所致。面肿色黑，如蒙尘垢，腰脊痛，不能久立，关节不能自如屈伸，头发脱落，牙齿枯槁，腰背互相牵引痛，甚至咳嗽吐痰的，是骨极虚寒之症。
面部浮肿极为明显，腰脊疼痛，不能长时间正常站立，面色如黑烟尘，二便不通畅，多汗恶风，肌肤黑得像煤烟的，是肾风的症状。面色发黑，手足不遂，腰脊因疼痛而不能俯仰，骨节疼痛的，是肾风发作的症状。患肾病而面色发黑，气息虚弱，呼吸气少，听力减退至几近耳聋，腰脊疼痛，常常遗精，饮食减少，腿膝以下清冷，脉象沉滑而迟的，为可治之症。身体为外邪侵而发热，并伤及肾部，面色黑黄，耳色正常的，也尚可治。
耳鸣面黑，尿色赤黄，阴部生疮的，是肾劳。面目干涩发黑，心神不定，不能独自入睡，视物不清，频频流泪的，是肝劳。面色墨黑中带黄，形体消瘦，耳郭焦枯无华，小便混浊而有脂液的，是下消。鼻头色微黑的，是有水气。色黑而眼眶或眼胞下微肿的，是水病。眼睛下方黑如烟煤的，是“痰饮”。（即体内未能输化的水液停留或渗注于某一部位而发生的疾病，以稠浊者为痰，清稀者为饮。）
面色黑中带黄，气喘而胸部满闷，心下胀满胀痛，脉象沉紧的，是胸膈间有支饮。面色暗淡青黑的，是中寒。身体发冷但反而觉得燥热，想浸入水中，嘴唇泛青，面色发黑，口渴想喝水，喝进水后则想吐，大便自利，脉象或浮或沉细而疾的，是伤寒病中的“阴盛格阳”之症。
面色现紫浊色的，是患有时疫之症。惨黑带紫色的，是邪气过盛。鼻孔干燥，黑如烟煤的，是阳毒热深。鼻出冷气，滑而黑的，是阴毒冷极。患阴毒的人身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，心下胀硬，呼吸困难，呕逆，唇青面黑，四肢逆冷，其脉沉细紧数，身痛如被打，为毒气攻心，得病五六天的尚可治，上了七天就没法治了。面色黑滞而又惊恐不能入睡的，是外邪为害。黑如烟煤的，是中恶，即腹部疼痛之症。耳前黑的，是疝气痛。唇舌、面部都现暗紫色，而且青肿的，是中毒的症状。
癫痫发作，面色现黑色，两眼直视不动，像死人似的，是因****过度，内气空虚，郁而生涎所致的肾痫。血脉不能荣显于面部而致脸色憔悴的，是得了心经之病。颜面现青黑斑点的，是神气衰弱。病人形体消瘦现灰色的，是表虚之症。病人身体瘦削而颜面晦暗如铅色，口吐黑色淤血，且胃脘痛，用手按痛处越发疼痛且坚硬，如咬如焚，进食时则痛，食后痛止的，是痈在胃的上口；若进食时不痛，食后则痛的，是痈在胃的下口。
面与额头都黑的，是有胃病。小腹胀满，额上现黑色，足下发热的，是黑疸之症。额上现黑色，微微出汗，手足心热，傍晚时分即发作，膀胱痉挛，小便自利的，是女劳疸。如果腹内像注有水那样，就没法治了。额上现暗黑色而面黄色的，也是女劳疸。“阴黄”而面色特别黑，冷汗直出的，是死证。“阳黄”而面黄如烟熏，目无神光，唇舌清淡的，也是死证。
凡是经常面色发黄的病人，寸口接近手掌部位无脉，口鼻冷而面现黑色的，都治不好。苍黑而枯槁的，是血涸竭。血凝于目下，状如猪肝的，是寒气与厥逆（指手足逆冷）相从，是被热邪堵塞所致。
妇人身体瘦而十分虚弱，肢体疼痛，面目晦暗，忧怨不乐的，是久病虚弱不进饮食，冷气结于脐下所致。面容枯槁而略带黑色的，是血质有所变坏造成的。妇人妊娠期面色晦暗不开，又忽然开朗的，是临产的征兆；面色忽暗忽明的，是难产的征兆。妇人眼眶灰黑的，是不在行经期却****突然大出血的急性病症。妇人面黑而无血色，瘦而结实，月经失调，小腹拘挛或绞痛至心，两胁肿胀，能吃而不长肉的，是妇人不在行经期却持续下血淋漓不止，而且气味腐臭。腰痛而面色忽红忽黑的，为“心肾交争”，是难治之症。
病人突然发肿，面色苍黑的，是死证。面色青黑而暗，泻血的，是死证。病人面黑，两胁下胀满，不能自由转侧的，是死证。脚癣之气冲心，眼睛和额头皆现黑色，精神恍惚而乱说乱动的，是肾水克心火所致，这时已是性命难保。腰脚肿，小便不通，气上冲而喘急，眼睛和额头皆现黑色，左手尺部无脉的，是脚癣之气入肾的死证。心痛非常危重的病人，面黑四肢厥冷的，早上发作晚上就会死，晚上发作早上就会死。脐下忽然痛得厉害，人中黑的，是死色。破伤风，头面现青黑色，眼小而又瞪视，身上的汗出如油的，是邪气已经进入五脏，难治之症。
吐泻之后，四肢冷至肘膝以上，面黑气喘，冷汗自出，****抽搐紧缩，不省人事的，为元气不能接续，是“脱阳”之症。面现黑色，眼睛直视，且有恶风之症的，是死证。色泽消失，面现黑里带黄的颜色，是手少阴经气绝，属血先衰败。毛发无光泽，面黑如漆叶的，为手少阴经气绝，属血先死。脉不通畅，血不流畅，发无光泽，面黑如漆叶，形瘦如柴的，是血先死，为手少阴经气绝。
红黑色的黯点现于额头上，如果超过了鼻梁以上的部位，病人的心病即使稍有好转，也必然会突然死亡。黑色现于额上，有拇指大一块，会在还没有明显病症的情况下突然死亡。面色枯黑，说话的语调不能变化的，是心先死。如果前面发际正中下一横指处，出现晦暗之色，也为不治之症。病人黑气现于前面发际正中下一横指处，而下至鼻梁上的部位及颧上的，是死色。
病人黑色现于额头上，从发际直下鼻梁及两颧上的，在五日之内死。面现黑色，眼睛发白的，是肾气内伤。面现黑色，眼睛发青的，也是肾气内伤，其病症是逐渐累积起来的，必在八天之内死。黑色横贯眼部足三阳经的，必在半年之内死。面目带黄黑色，连接左右两耳，年纪在四十岁以上的，在百日之内死。额头上黑如烟雾的，在百日之内死。脸上黑如烟雾的，在七日之内死。人中及口唇有黑色环绕的，是脾、肾气绝，在七日之内死亡。
印堂黑暗，耳门有黑气转至口中的，是不治之症。耳前气色黑暗的，也是不治之症。黑色掩盖太阳穴的，即使是扁鹊这样的名医也无法救治。黑如湿灰的，连扁鹊也治不好。
气色聚结凝滞的，病情将加重，难以治好。正常人眼下现青黑，面色如灰尘的，必将生病。眼角或青或黑的，预示将要生大病。气色如烟雾的，将会疾病缠身。如其黑滞逐渐退去的，病情也将减轻。病已经痊愈，但面色有如黑煤色而没散开的，终究也不吉利。
面现黑色，牙齿长而有垢，腹胀闭，饮食不下，二便不通的，是因为少阴经功能丧失之故。牙齿突然枯槁，面现正黑色，眼睛中现黄色，腰痛得像要折断，自汗出如流水的，是肾绝之症，必在四天之内死。腹胀闭，呼吸困难，常打嗝，常呕，并且由呕而造成胃气上逆，胃气上逆而出现面部红色，不逆则上下不通，面黑而皮毛枯焦的，是因为太阴经功能丧失的缘故。
病人及健康人，面部忽然如马肝色，远看像青色，近看像黑色，是肝肾气绝之兆。整个身体皮肤的颜色像烟熏的，眼睛直视而摇头的，是心气绝。鼻孔黑如烟煤的，是肺气绝。鼻孔黑燥无涕的，也是肺气绝。口的周围出现黑黄色的，是肾气绝。口的周围出现黑黄色且柔汗发黄的，是脾气绝。耳轮焦黑的，是肾气绝。出现真肾脉，即脉象沉实、坚硬、毫无柔和胃气的，是肾气败绝之候。脉搏动应指而毫无柔软之象，好像用手指弹石头的感觉，面色黄黑而无光泽，毛发脱落的是危重病症，这时因为脾土克胃水而致脉无胃气的缘故。心病烦闷，呼吸少气而感觉发热，热气向上冲心，呕吐咳逆，言语狂妄，汗出如珠，身体厥冷，脉象应为浮脉，今却反而沉濡而滑，病者面色应当现红色，却反而现黑色的，是肾水克心火，是百分之百无法救治的。
以上都是黑色主病的条目。