此时的饮食要以量少、丰富、多样为主,一般采取少吃多餐的方式进餐,要适当控制进食的数量,特别是高蛋白、高脂肪食物,如果此时不加限制,过多地吃这类食品,会使胎儿生长过大,给分娩带来一定困难。此外,脂肪性食物里含胆固醇量较高,过多的胆固醇在血液里沉积,会使血液的黏稠度急剧升高,再加上妊娠毒素的作用,使血压也升高,严重的还会出现高血压脑病,如脑出血等。饮食的调味宜清淡些,少吃过咸的食物,每天饮食中的盐量应控制在7克以下,不宜大量饮水。孕妇应选体积小、营养价值高的食物,如动物性食品,避免吃体积大、营养价值低的食物,如土豆、红薯,以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙,孕妇在吃含钙丰富食物的同时,应多摄入维生素D,维生素D能促进钙的吸收,含维生素D丰富的食物有动物的肝脏、鱼肝油、禽蛋等。孕妇在使用药用维生素D制剂时,要注意不可过量,以免引起中毒。另外,应多摄入含足量维生素B1的食品。这一时期孕妇体重增长每周不应超过500克。专家建议,此期每天饮食的品种和量如下:主食(大米、面粉、小米、玉米和杂粮)370~420克,蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)50克,牛奶500克,肉类和鱼类150克,动物肝脏50克(每周一次),豆类60克,蔬菜500克,水果100克,烹调用油20克。
需要注意的是,妊娠晚期容易出现妊娠高血压综合征,该病是引起早产和胎儿、婴儿、产妇死亡的重要原因之一。由于其表现主要为水肿、高血压、尿中出现蛋白,所以在饮食中更加应该注意。一般原则为摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸,但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入,多吃植物性油。注意均衡营养,平常的饮食生活要节制食盐的摄取,热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多,要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等,同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。
(3)适度的运动
这时的孕妇肚子明显增大,行动笨重,很容易疲劳。有些孕妇于是就什么都不做,整天躺在床上,这种做法是错误的。此时的运动是非常重要的,既可以使胎儿呼吸到新鲜空气,又可以使孕妇锻炼腹部和盆腔的肌肉,有助于将来的顺利分娩。
此期孕妇的运动应以散步、做些力所能及的劳动为宜,要比前几个月适当的减少运动量,如果感到累了,应马上休息。此期的孕妇可在每天早上起床、晚上睡觉或午睡时,开始学习和练习一些分娩辅助动作,以便在分娩时配合医护人员,使自己顺利分娩。分娩能否顺利进行,很大程度取决于产妇是否懂得用力、休息、呼吸这三方面的方法,所以孕妇应该从这几方面进行训练。
腹式深呼吸适用于孕妇在分娩开始,感到有子宫收缩及阵痛出现时进行,可以减轻子宫收缩带来的疼痛。具体方法是:孕妇把肩膀自然放平,仰卧,脚弯着也没关系,把手轻轻地放在肚子上,不断地进行深呼吸,先是把气全部呼出,然后慢慢地吸气,使肚子膨胀起来;气吸足后,再屏住气,放松全身,最后慢慢地将所有的气全部呼出。
胸式呼吸同腹式呼吸有着同样的作用,但要注意:吸气时,左右胸部要鼓起来,胸骨也向上突出;气吸足够后,胸部下缩,呼出气。
腰部压迫可在分娩第一阶段腰痛开始时使用,可以减轻腰部疼痛。方法是身体仰卧,膝盖弯曲呈45度左右,两手向腰的上部及背部方向揉捏,两手握拳,手背向上,放在背后,用力压。
按摩可在分娩第一阶段子宫收缩越来越频繁的时候与腹式深呼吸同时进行。两手放在腹部中间,吸气时,两手向上作半圆状按摩;呼气时,两手向下作半圆状按摩。另外,还有下腹水平式按摩,吸气时,从下腹中央向左右两边进行按摩,呼气时再往回按摩。
阵痛之后,分娩开始,这时产妇应像解大便一样自然地用力,用力是全身肌肉都参与的激烈运动。如果用力得当,腹部可受到强烈压力,从而将胎儿经产道推出;如果用力不当,力量集中在上半身,就没有效果,只会徒劳地消耗孕妇的体力。正确的用力方法是:身体放直仰卧,两膝弯曲,两腿分开,双手握住产床的栏杆,背贴着床,下巴低下,深深地吸气,又屏住气,然后像解大便一样用力。这时最重要的是不让背和腰抬起来,头部歪斜或上身弯曲是不行的。
随着分娩的进程,当婴儿的头从产道露出来时,就使用短促呼吸的方法,这种呼吸方法可以消除会阴的紧张,在婴儿娩出阴道时,不致使阴道撕裂。姿势同腹式呼吸法一样,两手交叉放在胸上,口张大,一口接一口地呼吸,要一遍又一遍地快速进行,呼吸时有无声音、是深呼吸还是浅呼吸都无关紧要。重要的是产妇自身要放松,这样疼痛会减轻。
在开口期的子宫收缩时,用松弛法可以收到很好的效果,松弛法和分娩时的用力方法完全相反,练习时首先从身体的一部分开始,握紧拳头,然后拳头张开,整个手放松下垂,反复进行,作掰手腕的动作,力气要均匀,往回掰再放松。脚、腹肌、头等身体的主要部位一松一弛反复进行。
分娩辅助动作,应当坚持每天用一点时间来练习。但是如果已经被医生认为有早产可能的孕妇就绝对不能练习分娩的辅助动作了。下面介绍三种消除分娩时肌肉无效紧张的方法,以减少孕妇在分娩过程中无效的体力消耗。
浅呼吸:像分娩时那样平躺着,嘴唇微微张开,进行吸气和呼气间隔相等的轻而浅的呼吸,此法用于解除腹部紧张。
短促呼吸:像分娩那样,双手握在一起,集中体力连续做几次短促呼吸,为的是集中腹部力量,使胎儿的头慢慢娩出。
肌肉松弛法:肘和膝关节用力弯曲,接着伸直放松,这是利用肌肉紧张感的差异进行放松肌肉的练习。
(4)淋浴
进入妊娠第8个月,孕妇身体各组织、系统均发生了一系列的生理变化,汗腺和皮脂腺分泌旺盛,所以孕妇应该注意保持卫生,常洗澡。孕妇洗澡要注意选择恰当的方式,仍要选择淋浴,因为淋浴可防止污水进入阴道,避免孕妇感染。由于孕妇身体笨重,进出澡盆、浴缸时注意不要滑倒,以免腹部受到撞击。洗澡时水温要与体温接近,以35℃左右为宜,太凉或太热的水对皮肤造成的刺激,会影响孕妇的周身血液分布,不利母体健康及胎儿发育。在饥饿或饱食后1小时以内不宜洗澡。夏季酷热,每天洗澡不可少于1次;春秋气候宜人,每周1~2次即可;寒冬腊月每两周1次就足够了。
此时还要注意乳头的清洁,要经常用温水清洗乳头,洗后抹上油脂,这样可使皮肤滋润而有韧性,分娩后经得起婴儿吸吮,否则容易发生乳头皲裂。孕妇的外阴部发生了明显的变化,由于激素的影响,阴道上皮细胞通透性增高,子宫颈腺体分泌增加,使阴道分泌物明显增加,所以孕妇应该经常清洗外阴部,以保持外阴部的清洁干燥。清洗时要用温水不可用热水烫洗,最好用专用清洗液清洗,也可用清水,但一定不要用肥皂水洗,也不可用高锰酸钾液洗。
(5)睡眠
妊娠8个月时,由于孕妇行动不便,很容易疲劳,所以更应该多加休息,每天最少保证8小时以上的睡眠时间,中午最好也要保证1~2小时的睡眠。不管是夜晚睡眠,还是白天躺卧,孕妇必须采取左右侧卧位。因为日渐增大的子宫在孕妇仰卧时会压向脊柱,使得脊柱两旁的大静脉和大动脉受压,从而使大静脉中的血液不能顺畅地流回心脏,造成回心血量减少,导致心脏向全身输出的血量减少,出现头晕、心慌、发冷、出汗、血压下降等症状,甚至神志不清和呼吸困难,这就是仰卧综合征。
仰卧综合征不仅影响孕妇的健康,对胎儿也同样有危害。由于心输出量的不足及大动脉的受压,都会减少对子宫的供血,胎盘的血液供应因而也减少,导致胎儿缺氧,很快出现胎心或快或慢或不规律,以致胎儿发生窒息和死亡。所以孕妇要避免长时间的仰卧位,在牙科、美容院和妇科等处几乎都要采取仰卧位,所以要警惕仰卧综合征的发生,如因仰卧发生了血压下降,孕妇应迅速改换体位,即由仰卧位改为左侧卧位或半卧位,症状就会缓解。母亲的行为大多会传达给腹内的胎儿,为了使宝宝能在母亲体内睡得安稳,在妊娠期间,母亲应该保持充分的睡眠,使宝宝也有一个甜美的梦。
(6)产前检查
妊娠28周之前,孕妇每个月只需做一次产前检查就可以了,但从妊娠第28周开始,则必须每两周做一次检查,36周之后要改为每周检查一次,这种频繁的检查次数,是为了尽早发现妊娠后期的孕妇疾病,特别是对胎儿有直接影响的“妊娠中毒症”。妊娠中毒症又叫做妊娠高血压综合征,是妊娠期所特有的疾病,据调查,约9.4%孕妇可发生不同程度的妊娠中毒症。本病常发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡,是怀孕产妇及新生儿死亡的重要原因。妊娠中毒症可引起孕妇大脑、心脏、肾脏以及肝脏的小动脉痉挛,导致组织器官缺血缺氧,从而引起一系列的改变。同时胎盘也会严重受损,血管痉挛,血管腔变窄,影响母体对胎儿的血液供应,导致胎儿宫内发育迟缓,严重时动脉栓塞、坏死,可发生胎盘早剥。
高血压是妊娠中毒症最先出现的症状,孕妇在未孕前或妊娠20周前,基础血压不高,至妊娠20周后血压升高可达140/90毫米汞柱,或收缩压超过原基础血压30毫米汞柱,舒张压超过原基础血压15毫米汞柱时,要特别注意。蛋白尿的出现常略迟于血压升高,在每次定期的尿常规检查中就可以发现。在妊娠后半期,如果孕妇体重每周增加500克,两周增加1千克以下,这是正常现象。但如果每周体重增加超过500克,就是肾功能不好引起浮肿的证据,水肿多由脚开始,逐渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部,按之可有凹陷。大部分的孕妇在妊娠中都会有浮肿现象,如果浮肿发生在黄昏,第二天早上自动消失,这是正常现象,但是如果早上就有浮肿的情形,则要尽快到医院检查。严重者可有全身水肿或伴有腹水。
对于孕妇来说,重度的妊娠中毒症可引起心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾功能衰竭、产后出血等并发症,可能导致孕妇的死亡。对胎儿来说,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。所以为了孕妇和胎儿的健康,一定要定期到医院进行产前检查,做好孕期保健工作,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展。
另外,孕妇还要注意营养与休息,减少脂肪和盐的摄入,增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品,对预防妊娠中毒症的发生有一定的作用,并且孕妇要保证足够的休息和保持良好的情绪也有助于抑制妊娠中毒症的发生。
(7)丈夫需要做的事
怀孕的第8个月,孕妇的肚子越来越大,负担也越来越重,行动很不方便,容易疲劳,又要面对分娩,有很大的心理负担,所以此时的丈夫要从身心两方面来关心妻子,减轻妻子的负担。要和妻子共同学习一些与分娩有关的知识,充分地收集信息后就会知道如何保护孕妇及婴儿的安全。帮助妻子消除对分娩的恐惧心理,解除妻子的思想压力,理解妻子的心理状态,对妻子的烦躁不安和过分挑剔应加以宽容、谅解,并且帮助妻子练习分娩的辅助动作和呼吸技巧,有助于妻子的分娩。
要保证妻子的营养和休息,为分娩积蓄能量。丈夫要主动承担家务,还要注意保护妻子的安全,避免妻子遭受外伤。此时的子宫变得非常脆弱极易受伤或感染,再加上性关系会使子宫收缩造成早期破水,所以一定要避免性生活。
要同妻子一起对胎儿进行胎教。在婴儿的感觉器官基本形成的时候,与婴儿进行对话越多越好,最好进行至少3次规律性的对话。不仅是听觉,在触觉也基本形成的时候应更加频繁的按摩肚子,在进行对话的时候,用手指头敲一下肚子可以感觉到胎儿的脚在动。并要做好家庭中的妊娠监护,以防早产。
要为分娩做好充分的准备。为妻子分娩做好经济上、物质上、环境上的准备,为迎接新生命的到来做好知识上、物质上的准备。要和妻子一起学习哺育、抚养婴儿的知识,检查孩子出生后用具是否准备齐全,不够的要主动补充准备。
二、胎教方案
练习(1):愉快的叹息
主题:帮助你做好阵痛的准备,以及与胎儿沟通。
工具:观想和韵律呼吸。
参与者:妈妈。
进度:30分钟,每周至少一次,直到怀孕结束。
和第7个月的“摇你的宝宝”一样,“愉快地叹息”是采用瑜伽专家奥尔金所发展的新技巧。这个练习事实上是以“摇你的宝宝”为基础,但是在每次吐气时加上发出一声悠长而宏亮的“啊——”。这个叹息的用意是在和你的胎儿沟通,奥尔金表示,“发出声音可以帮助身体在阵痛时更具有弹性。”怀孕时多做这个练习,可以促使你在阵痛时更容易发出这种喉音。