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第5章 饮食篇(2)

白色食物——养肺

白色在五行中属金,入肺,偏重于益气行气。据科学分析,大多数白色食物,如牛奶、大米、面粉和鸡、鱼类等,蛋白质成分都比较丰富,经常食用既能消除身体的疲劳,又可促进疾病的康复。此外,白色食物还是一种安全性相对较高的营养食物。因为它的脂肪含量要较红色食物低得多,十分符合科学的饮食方式。特别是高血压、心脏病、高血脂、脂肪肝等患者,食用白色食物会更好。

黑色食物——养肾

黑色食物是指颜色呈黑色或紫色、深褐色的各种食物。五行中黑色主水,入肾,因此,常食黑色食物更益补肾。研究发现,黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳、海带、紫菜等的营养保健和药用价值都很高,它们可明显减少动脉硬化、冠心病、脑中风等疾病的发生率,对流感、气管炎、咳嗽、慢性肝炎、肾病、贫血、脱发、早白头等均有很好的疗效。

什么是五味

甜——养脾

中医认为,甜入脾。吃甜的食物能补气养血,快速补充热量,缓解身心疲劳,调胃解毒。但是,糖尿病、肥胖病、心血管患者宜少食甜。

酸——养肝

中医认为,酸入肝。吃酸味的食物,能够大大增强消化功能,还能起到保护肝脏的作用,常吃酸味食物不仅助消化,帮助杀灭人体胃肠道内的病菌,还有预防感冒、降血压、软化血管的功效。以酸味为主的食物,如西红柿、山楂、橙子等,都含有丰富的维生素C,可防癌、抗衰老、防动脉硬化。

苦——养心

中医认为,苦入心。苦味食物能够除湿、利尿,虽然不为大多数人所接受,但是他们的食疗功效是非常显著的。如我们最常见的苦瓜,常吃能治疗水肿病。

辛——养肺

中医认为,辛入肺。辛味食物食用后能够发汗、理气。我们常见的辛味食物,主要有葱、蒜、姜、辣椒、胡椒等,这类辛味食物中所富含的辣素能保护血管,还能够调理气血、疏通经络。经常食用辛味食物,对预防风寒感冒也有不错的效果。但是,痔疮、便秘、神经衰弱者不宜食用。

咸——养肾

中医认为,咸入肾。咸味为五味之冠,有调节人体细胞和血液渗透、保持人体正常代谢的功效。在呕吐、腹泻、大汗之后,最适宜喝适量淡盐水,以保持正常代谢。

糖尿病患者味府极其娇嫩,一定要在主治医师的指导下,做到合理膳食,均衡营养,做一个“会吃”的糖尿病患者。

6.哪些果蔬降血糖最有效

血液中葡萄糖的浓度常常被人们简称“血糖”,这些葡萄糖是由我们在食用谷类、砂糖、水果、薯类等食品时摄入的糖分转化而成的,它是肌肉运动的能量来源。但是,如果摄入过多的糖分,血液中持续高血糖就会发展为糖尿病,还会引起糖尿病的并发症并波及全身。

如果已出现高血糖,即使没有自觉症状也应立即接受治疗。治疗以饮食法为中心,避免饮食过量,减少脂质和糖分的摄入,特别注意不要摄入过多含有大量果糖的水果。

那么,哪些果蔬的降糖效果最好呢?下面赶快来介绍一下吧。

洋葱

性味辛温,甜润白嫩,是人们喜爱的佳蔬。洋葱不仅含有刺激胰岛素合成和分泌的物质,对糖尿病有辅助治疗作用,而且其所含的前列腺素A和硫胺基酸,有扩张血管,调节血脂,防止动脉硬化的作用。因此,对糖尿病伴有血脂异常者最为适宜。

南瓜

甘温无毒,有补中益气功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖,能与人体内多余的胆固醇结合,有防止胆固醇过高,预防动脉硬化的功效。现代医学研究表明,南瓜中还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质,并有促进胰岛素分泌的作用。糖尿病患者每天煮食南瓜100克,对改善症状有良效。

黄瓜

性味甘凉,甘甜爽脆,具有除热止渴的作用。现代药理研究表明,黄瓜含糖仅1.6%,是糖尿病患者常用的代食品,并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。黄瓜中所含的丙醇二酸,能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者,每天食黄瓜100克,大有益处。

苦瓜

性味苦寒,肉质柔嫩,富含多种营养成分,尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现,苦瓜中所含的苦瓜皂苷,有非常明显的降血糖作用,不仅有类似胰岛素样作用(故有植物胰岛素之称),而且还有刺激胰岛素释放的功能。有人试验,用苦瓜皂苷制剂口服治疗2型糖尿病,总有效率可达到78.3%。所以,糖尿病患者若用苦瓜1个,剖开去瓤洗净,切片水煮1次服下,每天1~2次,有利于控制血糖。

菠菜

性味甘寒,止渴润燥,归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多,与含钙丰富的食物共烹,容易形成草酸钙,不利于人体吸收,对肠胃也有不利影响,烹调时应加以注意。菠菜是辅助治疗糖尿病口渴喜饮的最佳蔬菜。

芹菜

甘寒。能除心下烦热,散节气,下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的患者可以长期食用。

味甘,性寒。归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病,兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。

肉桂

性味辛温,具有补元阳、暖脾胃的作用。美国科学家研究发现,肉桂可使血中胰岛素水平升高,对糖尿病患者有辅助治疗作用。建议在烹调时加入1~3克肉桂末,但肉桂辛热,不适宜阴虚型糖尿病患者。

苹果

性凉,味甘,有的品种略酸,具有补心益气、生津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、醒酒等功效。由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀,从而能降低血糖,尤其是餐后血糖,对糖尿病有较好的疗效。

性寒,味甘、酸。具有下气消痰、健胃消食、水肿止痛、利咽消炎等功效。据实验证明:柚子有抗炎作用,其成分是柚皮甙,对病毒感染还有抑制作用。同时,有人认为柚子新鲜果汁中,含有胰岛素样成分,能降低血糖,保护心血管的作用,糖尿病、心脏病、高血压肥胖患者宜常食。

菠萝

菠萝中含有大量的维生素和矿物质,能有效地滋养肌肤,提高病人的免疫力。同时菠萝含有大量的纤维素,能够很好地促进糖尿病人对食物的消化吸收,还能够稀释病人的血糖和血脂。而且其中含有的菠萝酶有利尿的功效,可以减少糖尿病人的血糖尿的情况。其次,由于糖尿病人不能够吃含糖量高的水果。而菠萝本身就是含糖量较低的水果,菠萝每100克中含糖量少于10克,所以糖尿病人完全没必要担心吃菠萝会导致血糖升高。

7.糖尿病患者用药期间的饮食规律

口服降糖药时的饮食

肥胖型糖尿病患者口服磺脲类药如D860、优降糖,可增加体重。要严格控制饮食,必要时还要再降低热量,减少进食量,同时增加运动量,常测体重。长期服氯磺丙脲的患者4%可发生低血钠,后者对钠盐摄入要适当放宽。但对于糖尿病伴有肝、肾功能不全者,如优降糖则由于代谢和清除缓慢而在血液中浓度增高而容易引起低血糖。因此,这类患者在口服磺脲类降糖药时如果进食太少、活动太多以及饮酒都能导致低血糖,应引起注意。

服双胍类药物,如降糖灵、降糖片等会影响氨基酸、钙、维生素B12、叶酸等的吸收。要注意选择优质蛋白质,增加钙、维生素B12和叶酸丰富的食品,必要时可增服钙片、叶酸片等药物。

服大剂量降糖灵时,易引起乳酸中毒。食物要选择偏碱性的。对服降糖灵后出现消化道不适的毒性反应者,可在进食时或饭后服药,以减少胃肠反应。如果美吡达在进餐时同食物一起服用,则吸收会延迟大约40分钟,因此服用美吡达最适当的时间是在餐前30分钟。

注射胰岛素的患者的饮食

注射胰岛素的患者饮食要做到:保持饮食、胰岛素用量、用药时间及体力活动方面相对固定,防止低血糖。三餐之外,要适时加餐,一般在两餐之间及晚睡前加餐,总热量和食物量不增加。从午餐和晚餐中扣留少部分,相当于总热量的5%~10%。加餐的目的是使病情由不稳定过渡到稳定。尤其是晚睡前的加餐,可预防夜间低血糖。夜间低血糖会刺激高血糖激素和肾上腺强烈作用,发生清晨及早饭后显著高血糖、并发清晨头痛。这样对胰岛素的消耗量大,病情更加不能稳定,并可反复加重。关于进餐的要求,要点如下:

①使用短效胰岛素及混合液者,在注射后15~30分钟进餐。

②使用长效胰岛素者,在注射后1小时进餐。

③使用长短效混合液、病情较重者,在注射后1~1.5小时进餐,晚餐在注射后15分钟进餐。

对于加餐还要注意:单纯进食肉及蛋类,因碳水化合物摄取过少时会引起饥饿性酮症;不要超过总热量的需要,因热量过高会引起肥胖,后者使人体内组织胰岛素的敏感性降低,因而胰岛素的需要量显著增多。

§Part 2 糖尿病六大合理膳食计算法

糖尿病就要这样吃

计算方法一:普通计算法

计算方法二:细算法

计算方法三:粗算法

计算方法四:主食固定法

计算方法五:统一菜肴法

计算方法六:食品交换法

1.计算方法一:普通计算法

计算一个人的标准体重

一个人的体重应该是多少才合适呢?这种“合适”的体重在生理学上称为标准体重,又叫理想体重。如果一个人的体重在标准体重范围内,他的各种生理活动和代谢基本上处于最佳状态。因此,体重是医生观察患者康复情况时不可缺少的一个指标。

如何计算标准体重呢

男性:(身高cm-80)×70%=标准体重

女性:(身高cm-70)×60%=标准体重

在标准体重的基础上,可有5%的波动范围,也就是说,可比标准体重多5%或少5%。凡是超出标准体重的5%为超重,超出10%为轻度肥胖,超出20%为中等肥胖,超出30%为重度肥胖。

计算糖尿病患者每日应摄入的热量

糖尿病患者首先强调对每日总热量的限制,以维持理想体重或标准体重为原则。热量单位以卡或千卡表示,营养学上多用千卡,国际标准单位为焦耳,焦耳与千卡换算方法是:1千卡=4.184千焦耳,1千焦耳=0.239千卡。

计算每日总热量的步骤如下。

测体重:确定患者体型是胖、是瘦还是正常。超过理想体重20%以上者为肥胖,低于20%者为消瘦,在±5%以内者为正常。

计算全日能量总供给量:根据体型和活动强度。

理想体重×热能供给量=每日总热量。

超过50岁者,每增加10岁,比规定值减10%。

儿童糖尿病的热能供给量粗略计算为:

热能(千焦)=(年龄一1)×4184

热能(千卡)=(年龄一1)×1000

青少年糖尿病患者由于处在迅速生长阶段,其热能供给量要提高,男性约为10878~12552千焦(2600~3000千卡)/日;女性约10460~11297千焦(2500~2700千卡)/日。

孕妇、妊娠后5个月比正常供给量增加1255千焦(300千卡)/日;哺乳期女性在1年以内比正常供给量增加3347千焦(800千卡)/日。

热能计算举例:

例1:赵某

男,49岁,办公室工作(轻体力劳动)。实测体重75千克,身高160厘米。

确定体型:理想体重160-105=55千克。超过理想体重:(75-55)÷55×100%=36%,为肥胖。

计算全日热能供给量:热能供给量85~105千焦:

55×(84~105)=4620~5775千焦,或

55×(20~25)=1100~1375千焦。

取平均值5020千焦(1200千卡)。

例2:肖某

中等体力劳动,实测体重65千克,身高168厘米。

确定体型:理想体重168-105=63千克。超过理想体重:(65-63)÷63×100%=2%,体型正常。

63×146=9200千焦,或

63×35=2200千卡。

计算三大营养素的供给量

供给热能的营养素有三种:蛋白质每克供热能16.7千焦(4千卡);脂肪每克供热能37.7千焦(9千卡);碳水化合物每克供热能16.7千焦(4千卡)。一般主张三大热源营养素所占总热能的百分比为:蛋白质10%~20%;脂肪20%~30%,碳水化合物50%~60%。

计算三大热源营养供给量的方法是:

计算举例:

上例1:赵某

全日总热能5020干焦(1200千卡),身高160厘米。

蛋白质供给量:160-1100=60克

碳水化合物供给量:5020×55%÷16.7=2751÷16.7=165克,或

1200×55%÷4=660÷4=165克

脂肪供给量:

【5020-(60×16.7+165×16.7)】÷37.7=33克,或

【1200-(60×4+165×4)】÷9=33克

上例2:肖某

全日总热能9200千焦(2200千卡),身高168厘米。

蛋白质供给量:168-100=68克

碳水化合物供给量:9200×60%÷16.7=5520÷16.7=330克,或

2200×60%÷4=330克

脂肪供给量:

【9200-(68×16.7+330×16.7)】÷37.7=68克,或

【2200-(68×4+330×4)】÷9=68克

2.计算方法二:细算法

适宜于有条件进行营养计算的患者。其特点是根据患者的年龄、性别、体重、活动情况及病情进行详细的营养计算。具体步骤如下:

①根据患者的性别、年龄、身高计算标准体重,也可直接按标准体重表计算。

②将实际体重与标准体重进行比较,确定患者是属于正常体重、消瘦或者是肥胖,然后结合患者的体力活动情况,求出所需供给热能。

体重比较(%)=实际体重/标准体重×100%

③计算三大营养素的热能比例,对一般情况良好,体重正常的患者,蛋白质、脂防、碳水化合物的热能比例可按15%、25%和60%计算。然后按下列公式计算三大营养素的克数。

设:每日所需热能为x千焦耳,由蛋白质、脂肪和碳水化合物所产生的热能,分别除以16.74、37.66、16.74千焦耳。故:

蛋白质(克)=15%×x(千焦耳)/16.74(千焦耳/克)

脂肪(克)=25%×x(千焦耳)/16.74(千焦耳/克)

碳水化合物(克)=60%×x(千焦耳)/16.74(千焦耳/克)

④编制食谱:根据患者所需热能。患者可选表中所列的有代表性的食物,也可参照交换单位,编制各种食谱。

举例说明普通型患者怎样运用细算法

例1(普通型):

男,50岁,身高165厘米,体重65千克,轻体力劳动。经查表及建议计算法,确定其标准体重为60千克。

每日所需总热量为60×125.5=7531.2干焦(1800千卡)

碳水化合物:按60%计算,7531.2×60%=4518.7(1080千卡),1080÷4=270克

脂肪:1800-(1080+240)=480千卡,480÷9=53克

故此患者应进食蛋白质60克,脂肪53克,碳水化合物270克,总热量为1800千卡(7531.2千焦)。

膳食餐次按1/5、2/5、3/5分配与三餐中,在设计膳食时先算碳水化合物,再算蛋白质量,最后以炒菜油补充脂肪的需要。实际计算时,数字上允许有少许出入。

根据上述饮食计算方法,例举数种食谱供患者选用。