第4章 中医对皮肤病的认识 (4)
【处方】伸筋草30g，透骨草15g，艾叶30g，刘寄奴15g，桑枝30g，肉桂15g，苏木10g，穿山甲15g，红花10g。
【制法】将上药碾碎装纱布袋内。
【用法】以桑枝架水锅上蒸后热溻患部，或煮水浸泡患部，隔日1次。
【功效】舒筋通络，活血消瘀，散寒解凝，软坚止痛。
【主治】皮痹（硬皮病）、炸筋腿（下肢静脉曲张）、无名肿（象皮肿）。
【宜忌】急性炎症及破溃成疮者慎用。
四、痤疮
痤疮中医称为肺风粉刺，又名粉刺、面疱，俗名青春疙瘩。因其是发于青年男女面部的小疙瘩，并可挤出白色粉浆而名。
证属肺气不清，外受风热者，治宜清热宣肺；证属厚味太过、胃火上蒸者，治宜清胃散火；证属经血不调，郁滞化热者，治宜清热化滞。
以上诸症，皆可外用颠倒散凉水调敷。
伴发粉刺聚疖者，外用黑醋化毒膏使脓出，再涂化毒散膏，内服五味消毒饮加减；伴发粉刺聚瘤者，外用黑醋膏或新拔膏；对皮脂囊肿者先点上白降丹，使破口或麻醉后切口，纳入红血药捻，渐提出囊中腐物再外敷紫色疽疮膏化腐生肌。愈后按一般痤疮治疗。
颠倒散
【处方】大黄120g，硫黄120g。
【制法】上药共研极细粉末。
【用法】用凉开水或鲜萝卜汁调搽，亦可用鲜芦荟汁蘸药外用。
【功效】破瘀活血，清除油垢。
【主治】肺风粉刺（痤疮）、酒渣鼻。
【宜忌】慎勿入口与目。
黑醋化毒膏
【处方】黑醋膏95g，化毒散（市售）5g。
【制法】混匀即成。
【用法】直接涂于皮损上。
【功效】解毒消炎，软坚消肿。
【主治】疖痈初起未破者。
【宜忌】此药见风易干，见金属易变质，故宜瓷罐密闭贮存，对醋不能耐受的皮肤及急性皮炎等慎用。
黑醋膏
【处方】镇江黑醋1000ml，五倍子300g。
【制法】用文火蒸熬醋至450ml，加入五倍子面搅匀离火冷凝即成。
【用法】涂皮损上以厚布敷贴，换药前以水洗去。
【功效】软坚消肿。
【主治】巨痕症（瘢痕疙瘩）、疗痈初起红肿坚硬未破者。
【宜忌】此药见风易干，见金属易变质，故宜瓷罐密闭贮存，对醋不能耐受的皮肤及急性皮炎等慎用。
新拔膏
【处方】鲜羊蹄根梗叶60g，鲜凤仙花30g，羊踯躅花30g，大枫子皮仁60g，透骨草30g，马前子30g，苦杏仁、银杏仁、蜂房、苦参子、白及面各30g，百部、皂角刺各60g，穿山甲、川乌、草乌、全蝎、斑蝥、藤黄面、轻粉各15g，金头蜈蚣15条（全用），硇砂面9g。
【制法】先将香油4kg，生桐油1kg倾入铜锅（或铁锅）内，浸群药3昼夜，然后将锅放在文火上，使药炸熬至深黄色离火过滤。再用武火熬炼至滴水成珠，将油秤过，然后加入樟丹、官粉、松香至热度已不高成为糊状时，兑入药面类搅匀，收炼成膏。将膏药置于冷水盆内以去火毒。
药油内所加入之樟丹、官粉及药面类的比例不同而制成不同的成品：
①新拔膏棍：冬季每0.5kg药油加樟丹300g，药面90g，松香60g。
②脱色拔膏棍：每千克药油加官粉420g，樟丹60g，药面60g，松香60g。
③脱色稀释新拔膏：每千克药油加樟丹30g，官粉210g，药面30g，松香60g。
【用法】将药膏熔化后摊在布片或厚纸上，外贴患处，或用拔膏棍热滴法，即将药棍一端烧熔后滴于患处，再用布片贴之。稀拔膏用法同一般药膏。上药间隔一般新拔膏棍及脱色新拔膏棍每5～7天换1次，脱色新拔膏每天或一两天换1次。
【功效】止痒杀虫，拔毒提脓，破瘀软坚。
【主治】鸡眼、胼胝、木刺瘊（寻常疣）、扁疣（扁平疣）、巨痕症（瘢痕疙瘩）、顽湿聚结（结节性痒疹）、黧黑（汗斑等）、顽癣（神经性皮炎）等。
【宜忌】急性炎症、津水渗液及对本药不耐受者慎用。
白降丹
【处方】朱砂6g，雄黄6g，水银30g，硼砂15g，火硝45g，食盐45g，白矾45g，皂矾45g。
【制法】先将朱砂、硼砂、雄黄研细，入食盐、白矾、火硝、皂矾、水银研匀，用阳城罐一个放微炭火上，徐徐把药入罐，化尽，微火逼干，再用一阳城罐合上，用盐泥纸固，炭火烧炼，刮下研细备用。
【用法】水调少许涂点疮头，或加入红升丹内，或单独研细捻成药捻。
【功效】腐蚀坚皮，化腐提毒，提拔瘘管。
【主治】鸡眼、木刺瘊（寻常疣）、疮久成瘘者。
【宜忌】药性猛烈，少用薄涂，汞过敏者禁用。
红血药捻
【处方】京红粉15g，利马锥15g，轻粉15g，血竭5g，乳香6g，蟾酥适量。
【制法】上药研极细末，用棉纸捻成药捻。
【用法】按需要长度剪成小段，用镊子夹持插入疮口内，留约0.5cm。
【功效】解毒杀虫，化腐排脓，活血定痛。
【主治】阴证或半阴半阳证、痈疖等脓腐未脱者。
【宜忌】见到新鲜肉芽及对汞过敏者禁用。
紫色疽疮膏
【处方】轻粉9g，红粉9g，琥珀面9g，乳香面9g，血竭9g，冰片0.9g，石决明粉0.9g，蜂蜡30g，香油120g。
【制法】先将香油倒入锅内，放在火上见数开后离火，再将前5种药粉入油内，溶匀以后，再入蜂蜡使其完全熔化，到冷却时兑入冰片、石决明面搅匀成膏。贮存备用。
【用法】直接涂于疮面或皮损面上。
【功效】化腐生肌，煨脓长肉，润化坚皮。
【主治】鼠疮（淋巴结结核）、臁疮（下腿溃疡）、白疕风（银屑病）、顽疮（慢性溃疡）、疣症（扁平疣）、手足胼胝等。
【宜忌】勿用于现发湿热性（急性炎症性）皮损面、新鲜肉芽面。此药膏具有一定的毒性，若大面积皮损面应用，应注意药物吸收，防止中毒。
五、白癜风
白癜风中医称为白驳风，为色素脱失白斑，并无痒痛，影响美容的皮肤病。
病机总因内虚外邪相结，风邪搏于皮肤，以致气血失和，色素脱失。治疗则以滋阴养血、活血疏风为主。
外用补骨脂酊外搽，或用茄蒂蘸三黄粉外搽。其他偏方甚多，如25%栀子酊外搽，芝麻花童便外搽等；也有用梅花针刺白斑局部者，仅供参考。
补骨脂酊
【处方】补骨脂180g，75%乙醇360ml。
【制法】将补骨脂碾碎置乙醇内，浸7昼夜过滤去渣备用。
【用法】用棉球蘸药涂皮损处，可摩擦5～15分钟。
【功效】活血通络。
【主治】白驳风（白癜风）、疣症（扁平疣）。
【禁忌】现发性湿疡（急性湿疹）、湿毒疡（过敏性皮炎类疾患）及对本药不耐受者。
三黄粉
【处方】雄黄、硫黄、密陀僧、朱砂各6g，雌黄、白附子各15g，白及9g，麝香、冰片各0.9g。
【制法】上药共研极细粉，将麝香、朱砂、冰片等药后兑入，研匀后装瓶，密封收贮。
【用法】此药多单独使用，以生姜、茄蒂蘸药外搽。
【功效】和营血、生毛发、消斑痣。
【主治】白驳风（白癜风）以茄蒂或茄皮蘸药外用；油风脱发（圆形脱发）以生姜蘸药外用；黛黑（面部色素沉着）以牛乳或蜂蜜水调药外用。
【宜忌】肉芽溃疡疮面禁用，此药慎勿入口。
六、脱发
脱发一症临床常见，总因各种因素所造成的气血不能养发所致，常见者有由内伤七情外受邪风所致的油风脱发（斑秃），有因湿热上蒸浸及发根所致的发蛀脱发（脂溢性脱发），有禀赋素弱或气血虚弱所致的虚性脱发（营养性脱发），还有因各种局部及全身疾病（如秃疮、蝼蛄串、红斑狼疮等）所致的损伤毛发后的脱发（症状脱发）等。这里主要介绍前三种脱发。
（一）斑秃
斑秃中医名油风脱发，俗称鬼剃头。往往不知不觉头发突然成片脱落而得名。
多因忧思惊惧或血热受风，突然成片脱发，一般呈圆形，头皮光亮，触之松软，无炎症现象，有的眉、腋、****亦同时脱落，甚至全部头发、毛发、毳毛也脱光（全秃），患者多伴有头晕神衰症状，有的脱发前感头皮发痒或蚁行感。
病机为风邪袭肤，受惊动风，风盛血燥毛发失养，发枯而脱。治宜养血祛风，活血生发。如《外科正宗》曰：“油风是血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根枯脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”《外科证治全书》认为“由血燥有风所致，夫发为血余，肾主发，脾主血，发落宜补脾肾”。
内治同时，可外用川椒酊、生姜蘸三黄粉外搽，或用梅花针刺疗法等。
川椒酊
【处方】川椒120g，75%乙醇360ml。
【制法】浸7昼夜，去渣用酒。
【用法】外涂头部脱发处，每天1～2次。
【功效】止痒，活血，生发。
【主治】油风脱发（斑秃）、发蛀脱发（脂溢性脱发）。
（二）脂溢性脱发
脂溢性脱发中医名发蛀脱发或蛀发癣。为顶部明显的稀疏脱发，多发生在头皮出油或多糠屑的成年人。
病机为阴虚热盛，蕴湿积热，湿热上蒸，发根不固稀疏脱落。
患者多体实面赤，脂性皮肤，头皮糠屑或出油黏腻，发根细弱，不固而脱，如木根水浸而枯，头发稀疏，以前头及顶部明显，常伴头皮瘙痒。治宜清热祛湿。
内治同时，可外用3%枯矾百部酊外搽，可以皮屑粉代皂洗头，或用皂角刺、侧柏叶、桑叶煎水洗头以除脂护发。
百部酊
【处方】百部80g，75%乙醇360ml。
【制法】将百部碾碎置乙醇内，浸7昼夜，过滤去渣备用。
【用法】用棉棒或毛刷蘸涂。
【功效】解毒杀虫，疏风止痒。
【主治】荨麻疹、阴虱、癣症（神经性皮炎）等。
【宜忌】急性炎症红肿焮痛及对本药不耐受者禁用。
（三）营养性脱发
营养性脱发即中医辨证的虚证脱发，多因禀赋素弱或气血虚亏所造成的发落。
病机为禀赋素弱，久病产后肾气不足，气血虚弱，发失所养焦枯而脱。
临床症见面白肢瘦，发枯失泽，稀疏脱落，全头皆然，脉细舌淡。治宜滋补肝肾。
内治同时，可外用川椒酊或冬虫夏草酊。
冬虫夏草酊
【处方】冬虫夏草30g，白酒120ml。
【制法】浸7日。
【用法】外搽头皮，以助长发。
七、神经性皮炎
癣症属神经性皮炎类皮肤病。一般常见于颈部的单纯性苔藓样损害，厚如牛领之皮者称“牛皮癣”。生于腘窝、肘窝部的神经性皮炎中医叫“四弯风”，和慢性湿疹的苔藓化损害是不分的。中医的“癣症”又因不同的形态、厚度分为干癣、湿癣、风癣、松皮癣、刀癣、桃花癣等名称。但其临床症状多不和神经性皮炎相吻合，此处所讲的只是和神经性皮炎相吻合的中医证治。
临床见症，好发于颈、腰骶、四肢，多对称，初起瘙痒、散在小丘疹，渐渐融合成片，如正常皮色或微红，久则增厚苔藓化，伴有抓痕及血痂，色素沉着。患者多有失眠、烦躁、神经衰弱等症，脉弦滑或缓、舌苔薄白或白腻。本症经治可愈，但倾向于复发。
（一）风湿蕴肤型
皮损粗糙肥厚，苔藓化，淫痒无度，缠绵难愈，多为局限性损害，脉弦缓苔白腻。治宜祛风利湿、润肤止痒。
内治同时，可局部外用5%～10%黑糊，或止痒药膏、癣症熏方也有较好的疗效。有用醋浸鸡蛋方外搽取效者，可供参考。神经性皮炎患者忌烫洗及辛辣性食物。
止痒药膏
【处方】止痒药粉30g，去湿药膏或凡士林270g。
【制法】上药混匀即成。
【用法】将药膏薄薄地涂搽皮损处。
【功效】止痒杀虫，收干除湿。
【主治】顽湿疡（慢性湿疹）、粟疮（痒疹）、干癣（神经性皮炎）、瘾疹（皮肤瘙痒症）、脚蚓症（落屑性足癣）等瘙痒性皮肤病。
【宜忌】止痒药有一定刺激作用，对现发湿热性（急性炎症性）皮肤病禁用。
止痒药粉
【处方】老松香、官粉、枯矾、炉甘石各30g，乳香60g，轻粉、密陀僧各15g，冰片6g。
【制法】上药共研极细粉末。
【用法】此药粉装入布袋外扑皮损，或以油调外用，亦可配成5%～20%软膏外用。
【功效】去湿收干，杀虫止痒。
【主治】湿疡（湿疹）、癣症（神经性皮炎）、瘾疹（皮肤瘙痒症）。
【宜忌】本药有一定刺激性，对现发湿热性（急性炎症）皮肤病、疮面、黏膜病损慎用。
醋浸鸡蛋方
【处方】鸡蛋7个，黑醋1000ml。
【制法】将鸡蛋放黑醋内浸泡1周后，取出除去蛋壳，搅成糊状外用。
【用法】涂搽皮损。
【功效】杀虫止痒，软化坚皮。
【主治】癣症（神经性皮炎）、顽湿疡（慢性湿疹）、松皮癣（皮肤淀粉样变）、白疕风（银屑病）等。
【宜忌】现发湿热性渗出性皮肤病及夏季炎热季节勿用。
（二）血虚风盛型
皮损干燥轻度脱屑、苔藓化成片、散发躯干、四肢、痒甚，多搔痕血痂，多为继发性损害，脉弦细、苔薄白。治宜养血润肤，疏风止痒。
内治同时，局部治疗同风湿蕴肤型。