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第40章 常用中成药 (2)

第一节 常用中成药 (2)

配方:粉萆薢,石菖蒲,甘草,乌药,益智仁(炒)。

用法:口服,一次1丸,一日2~3次,温开水送服。

功效:分清化浊,温肾利湿。

适应证:用于肾不化气,清浊不分,小便频数,时下白浊。

方2当归龙荟丸

配方:当归,龙胆草,芦荟,青黛,栀子,黄连,黄芩,黄柏,大黄,青木香,麝香。

用法:口服,一次6g,一日2~3次,温开水送服。

功效:清热燥湿,泻火凉血。

适应证:用于肝胆湿热蕴结化火。肝火亢盛,下扰精室血络而致血精,精液色鲜红,并见心烦不宁,口苦口燥,大便秘结,脘腹胀满,舌苔燥黄或老黄,舌质暗红,脉弦数等症状。

方3导赤丸

配方:连翘,黄连,栀子,木通,玄参,天花粉,赤芍,大黄,黄芩,滑石。

用法:口服,一次1丸,一日2~3次,温开水送服。

功效:清心泻火,凉血止血。

适应证:用于心火亢盛,下扰精室,精室血络被损而致血精症。症见精液色鲜红,心胸烦热,口舌生疮,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉数。

方4甘露消毒丹

配方:黄芩,茵陈,木通,石菖蒲,豆蔻,川贝母,薄荷,藿香,连翘,滑石,射干。

用法:口服,一次6g,一日2~3次,温开水送服。

功效:祛风利湿,清热解毒。

适应证:用于湿热下注,蕴结成毒,兼受风邪所致的肾囊风。症见阴囊湿痒,热痛红肿,破溃后流黄水,兼见恶风,或身热不扬,舌红,苔黄腻或干黄,脉滑数。

方5湿疹散

配方:蛇床子,马齿苋,侧柏叶,芙蓉叶,大黄,苦参,甘草,黄柏,炉甘石,白矾,珍珠母,冰片,陈小麦粉。

用法:取适量外敷患处;或煎煮取汁外洗。

功效:清热燥湿,祛风止痒。

适应证:用于湿热侵淫所致的肾囊风。症见阴囊潮湿瘙痒,红热肿胀,搔破后湿烂,流黄水,并见小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

六、温阳散寒

方1海马追风膏

配方:海马,肉桂,羌活,防风,没药,杜仲,鹿茸,当归,乳香,牛膝,大黄,铅丹。

用法:外用。温热化开,贴于疼痛处或气海穴。2d换药1次。

功效:温经散寒,追风止痛。

适应证:用于素体阳虚,风寒之邪客于肝经之寒疝。症见阴囊肿硬,疼痛牵引睾丸或少腹,睾丸冷痛偏坠,形体不温,夜尿多,脉沉紧等。

方2橘核丸

配方:橘核,海藻,海带,厚朴,枳实,木通,延胡索,木香,肉桂,川楝子,桃仁。

用法:口服,一次9g,一日2~3次,温开水送服。

功效:理气散寒,散结祛瘀。

适应证:用于寒邪客于肝经,气滞血瘀,脉络阻滞挛急所致的阳缩。症见阴茎内缩,少腹绞痛,兼见形寒肢冷,口唇青紫,面色苍白,舌质紫黯,脉弦紧而涩等症状。

方3三层茴香丸

配方:八角茴香,制附子,荜茇,槟榔,木香,川楝子,北沙参,茯苓。

用法:口服,一次9g,一日2~3次,温开水送服。

功效:温经散寒,行气止痛。

适应证:用于寒邪凝滞肝经之络,气机阻滞不畅而致的子痈。症见睾丸冷硬作痛,恶寒喜温,形寒腰冷,足冷不温,舌淡,苔白,脉沉紧。

方4升清降浊丸

配方:肉桂,草豆蔻,石榴,红花,荜澄茄。

用法:口服,一次1丸,2/d,温开水送服。

功效:温中调气,升清降浊。

适应证:用于脾胃虚寒,寒湿内盛,停聚而不散所致的水疝。症见阴囊肿胀逐渐增大,阴囊重坠,不红不热,触之有波动感。并见食少便溏,舌淡,苔白滑,脉濡缓。

方5五香气痛散

配方:丁香,乳香,香附,乌药,青皮,高良姜,吴茱萸,陈皮,槟榔,荜茇,荜澄茄,肉桂,延胡索。

用法:口服,一次10g,一日2~3次,温开水送服。

功效:温经散寒,行气止痛。

适应证:用于寒邪客于肝经,寒凝血滞,气机阻滞所致的阳缩。症见阴茎内缩,形寒肢冷,少腹疼痛拘挛,阴部湿冷,舌淡苔白,脉弦紧。

第二节 常用西药

1.酚妥拉明

别名:甲烷磺酸酚妥拉明,甲磺酸苯胺唑啉,苄胺唑啉,立其丁,瑞基丁。

用法:酚妥拉明1~5mg稀释即可。也可用罂粟碱10~20mg加酚妥拉明1~3mg,作阴茎海绵体注射,需要性交前10min时注射1次。

适应证:是α肾上腺素受体阻断剂,亦属血管活性药,能扩张周围血管。可同时抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使交感神经张力降低,导致动脉和平滑肌扩张,从而使海绵窦血量增加,白膜平滑肌受压,阻断静脉回流使阴茎勃起。临床上酚妥拉明常与罂粟碱联合应用,主要用以治疗血管性阳痿和鉴别诊断血管性阳痿。

宜忌:易引起血压下降、心率增快;使用罂粟碱与酚妥拉明要严格掌握适应证及剂量,不可多用,以免引起阴茎异常勃起等不良反应;忌与铁剂配伍。

2.黄酮哌酯

别名:泌尿灵,福来威克斯,优必达。

用法:口服,每次200mg,3~4/d。

适应证:用于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;也可用于肾结石及痛经等的镇痛治疗。

宜忌:胃肠道出血及阻塞性尿道炎禁用。12岁以下小儿不宜使用本品。

3.枸橼酸氯米芬

别名:氯菧酚胺,舒经芬,克罗米芬。

用法:用于男性不育症,1/d,每次25mg,连服25d为1个疗程。停药5d后,重复服用,直至精子数达到正常标准,一般3~12个月疗效较好。

适应证:可用于精子缺乏的男性不育症。对并有精索静脉曲张者,静脉切除术后1年仍不生育,则可用本品治疗。

宜忌:治疗男性不育症时,服药前必须进行精液检查、内分泌检查以及睾丸活检,以确定不育原因主要在于精子数量减少。用药期内要定期检查精液常规、促卵泡生长激素(FSH)和睾酮水平。服药后一般经2~3个月始能生效,用药原则是低剂量、长疗程,要注意高剂量会抑制精子的发生;对男性无精子患者,除睾丸活检证明尚有精子发生外,一律不得使用。

4.枸橼酸西地那非

别名:万艾可。

用法:成人,口服,每次50mg,在性活动前1~4h按需口服,剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg。每日最多服用1次。

适应证:本品为环单磷酸鸟苷(cgMP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE5)的选择性抑制剂,通过抑制海绵体内分解cgMP的5型磷酸二酯酶来增强一氧化氮(NO)的作用。可增加海绵体内cgMP水平,松弛平滑肌,血液流入海绵体。用于阴茎勃起功能障碍。

宜忌:服用硝酸酯患者禁用。出血性疾病、最近6个月内曾有心肌梗死、休克或危及生命的心律失常、静息状态低血压或高血压、有心力衰竭或冠心病、不稳定性心绞痛的患者、色素视网膜炎者慎用。阴茎解剖畸形、易引起阴茎异常勃起的疾病(如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病)者慎用。药物过量时,应根据需要采取常规支持疗法。

5.硫酸锌

用法:一般用量为每日30~100mg,分次口服。

适应证:锌与男性生殖生理关系极为密切,能维持男性性腺的正常和发育。缺锌会减少睾丸素的合成和精子生成。通过补锌,可改善性功能,促进性器官发育,增加精子数量与活力。可用于治疗因精子计数降低、活力低下等精子数量质量低下所致的不育症。

宜忌:本品虽安全,但长期服用可致恶心、呕吐、上腹不适等消化道反应,甚者可致胃出血、溃疡或穿孔。也可致贫血。服锌期间注意补充铁、铜,避免食用含植物酸盐多的粗粮,忌与四环素同服。

6.绒促性素

别名:绒毛膜促性腺激素,普罗兰。

用法:用于男性性功能减退症,1次肌注4000U,每周3次。

适应证:本品能刺激性腺活动,对雄性可促进其曲细精管功能及间质细胞的活动,增加雄性素的产生,促使性器官和副性征发育、成熟,促使睾丸下降,并促进精子生成。临床常用于男性性腺功能减退症。

宜忌:①本品溶液极不稳定,且不耐热,配成后4d之内用毕为宜;②注射前须作过敏试验;③生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌、无性腺(先天性或手术后)患者忌用;④本品不宜长期应用,以免产生抗体和抑制垂体促性腺功能;⑤如连用8周尚不见效,应即停药;又若性欲早熟或亢进也应停用;⑥高血压患者慎用。避光,于20℃以下保存。

7.士的宁

别名:士的年,番木鳖碱。

用法:口服的一般用量为每次1~3mg,3/d;皮下或穴位注射1/d,每次1~2mg。

适应证:临床常用士的宁治疗阳痿和不射精。因其能够选择性地提高脊髓兴奋功能,治疗剂量可使脊髓应激反射的应激性提高,使反射时间缩短,使神经冲动容易传导,骨骼肌紧张度增加。士的宁治疗阳痿和不射精的机制可能在于兴奋脊髓节段的2个影响勃起的中枢。

宜忌:过量易产生惊厥。

8.盐酸精氨酸

别名:蛋白氨基酸,胍氨基戊酸,阿及宁。

用法:4g/d,分次口服,3个月为1个疗程。

适应证:精氨酸是精子蛋白的主要成分,能促进精子形成,提供精子运动的能量。用于精液分泌不足和精子缺乏引起的男性不育症。

宜忌:本品因含氯离子,大量应用可致高氯性酸血症,肾功减退时更易发生酸中毒、无尿,故肾功减退、肝硬化者慎用或禁用。

9.育亨宾

用法:口服,1次6mg,3/d。若发生胃或神经症状不能耐受时,剂量减少至2mg,3/d,并逐渐增加(每周加倍),直至达到18mg/d,持续至少1周。

适应证:育亨宾为α2肾上腺素能受体的选择性拮抗剂。它选择性地阻滞突触前膜的α2受体,但不干扰突触后膜血管的α1受体。因而使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素。减少阴茎静脉回流,利于勃起,从而达到治疗阳痿的作用。与常用的一般肾上腺素阻滞剂如酚妥拉明、苯氧卡胺或哌唑嗪作用不同。治疗心理性ED的有效率为46%,器质性ED的有效率为38%。目前较为一致的看法是,对心理性ED有一定疗效,但对器质性ED疗效甚微。

宜忌:本品为α2受体阻断剂,临床应用时要观察病人的血压变化。

10.吲哚美辛

别名:消炎痛,吲哚辛。

用法:一般用量为每日30~100mg,分次口服。①治少精症:每次口服25mg,3/d,饭后服,2~3个月为1个疗程。据报道有效率为81%,临床治愈率为52.4%,妊娠率28.6%,经2~3个疗程,可获满意效果。②治疗遗精:用法为每次口服25mg,3/d,连用7~10d,或睡前顿服50mg。

适应证:①治疗少精症,本品可增加卵泡刺激素和黄体生成激素及精浆环磷腺苷(前两者在精子发生、发育及成熟过程中起重要作用),从而促进睾丸上皮的发育,使精子密度增加。而精浆中环磷腺苷浓度的增加,能增强精子活动,提高精子活率,因而可用于治疗不育症。②治疗频繁遗精:遗精是一种射精过程,不仅与神经内分泌有关,还与体内前列腺素多量分泌有关。而本品能通过抑制前列腺素的合成达到治疗目的。

宜忌:溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫、支气管哮喘和肾功能不全患者忌用。

11.罂粟碱

别名:帕帕非林。

用法:用量为30~60mg,做阴茎海绵体注射,与其他血管扩张药物合用时酌减。

适应证:罂粟碱是一种血管活性药,对阴茎海绵体平滑肌有明显舒张作用。近年发现向海绵窦内注药后可以引起勃起。药效不受脑力劳动或外界刺激(如听到坏消息)所影响,但全身用药对阴茎无影响。

宜忌:作用短暂,需反复应用,故不能解决根本问题,并有发生阴茎异常勃起的危险。

12.溴隐亭

别名:溴麦角隐亭,溴麦亭,溴麦角环肽。

用法:口服,适当选择血浆催乳素水平升高的男子,2.5mg,2/d。

适应证:溴隐亭抑制腺垂体分泌催乳激素。与催乳激素水平升高有关的男子阳痿、性腺功能减退或不育症,有时对溴隐亭发生反应。此药对精神性阳痿或血催乳激素过多以外的情况造成的阳痿无效。停止治疗后,症状常复发。用于治疗催乳激素引起的雄性激素低下症,如阳痿和精子减少引起的不育症。

宜忌:有严重心绞痛、严重精神病史、周围血管病、溃疡病、肝脏疾患以及妊娠期妇女不宜使用。另外,忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。