（一）类风湿关节炎
朱师经数十载研讨，将此病列为顽痹范畴，予益肾蠲痹丸治疗每获佳效。
案1
张男，48岁，工人。1985年3月12日初诊。患风湿性关节炎已4年余，经常发作，发则周身关节游走肿痛，遇寒更甚，气交之变亦增剧。此次发作，症情同前，但局部有灼热感，初得凉稍舒，稍久则仍以温为适，口干而苦。抗"O"为833U，血沉32mm/h。苔薄黄，舌质红，脉细弦带数。迭进温经散寒、蠲痹通络之品无效。此寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴之证。治宜泄化郁热，养血厥阴，佐以温经通络。生地黄45克，鸡血藤、青风藤、忍冬藤、土茯苓各30克，虎杖20克，肥知母12克，全当归、广地龙各10克，制川乌8克，甘草6克，7剂。
3月20日二诊：药后自觉较适，关节热痛及口干苦减轻，苔薄舌红，脉细弦。原方续服7剂。
3月27日三诊：关节热痛趋缓，口干已释，苔薄、脉细弦。改服丸药巩固之。益肾蠲痹丸3袋，每次6克，每日2次，饭后服。
4月10日四诊：症情平稳，复查血沉18mm/h，抗"O"<500U。继服丸剂以善其后。
原按：此例可见临床辨证论治与辨病论治相结合的重要意义。患者病已4年，初则关节游走疼痛，遇寒更甚，为风寒湿痹无疑。但后来局部有灼热感，口干而苦，苔薄黄，舌质红，脉亦弦细而数。从辨证来说就有了变化，一是郁久化热，二是有伤阴之象，所以迭进温经散寒之类无效。从辨证的角度，重用生地黄、知母养阴，虎杖、忍冬藤泄热，佐用小剂量川乌温通经络，而止痹痛。而生地黄、虎杖之用，既是辨证用药所需要，也是辨病用药所使然，用后症状逐渐减轻，血沉、抗"O"等指标亦得以恢复。
评述：此乃朱师热痹佐用热药的典型佳案。唐代王焘《外台秘要》言川乌之功有六："除寒一也；去心下坚痞二也；温养脏腑三也；治诸风四也；破聚滞气五也；祛感寒腹痛六也。"本案朱师诊为寒湿郁久化热伤阴，故可知川乌之用乃取其六功中的一、四、五功也。学者如参阅本文中"析热痹佐用热药之理"一节，对案中川乌之用则更将了然于心矣！另已故中医大家姜春华教授在所著《学术经验精粹》中，亦载有重用生地黄90克，防己15克，配制川乌、麻黄、桂枝、羌独活各9克，治39岁吴女周身骨节酸痛、反复发作5年之案，西医亦诊为类风湿关节炎，予吲哚美辛、阿司匹林、地塞米松无效，由口干、舌红、脉细弦，断为寒痹阻络，化热伤阴。药服7剂痛大减，后用当归、乳香、葛根、片姜黄、雷公藤加减治半月，疼痛基本平复。姜、朱二老，心有灵犀，故皆妙手着春，可知热痹佐用热药，可视为治痹（尤其是顽痹）的基本大法，学者应广其用焉！