第1章 绪论 (1)
人口老龄化已成为21世纪一个世界性的问题。我国老年人口的绝对数与老龄化的发展速度均居世界前列，在经济尚不发达的情况下，老龄化问题在今天乃至未来都尤为严峻。因此，老年护理学已成为一门重要学科，研究的重点是从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发，探讨用医学护理手段或措施解决老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量。
第一节 老年护理学概述
一、老年护理学的概念与老年护理的目标
1.老年护理学老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科。它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透。
老年护理学源于老年学，是一门跨学科、多领域，同时又具有其独特性的综合学科。
老年护理学的重点在于以老年人为主题，研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用医学护理手段或措施解决老年人的健康问题。
2.老年护理的目标传统的老年护理的目标是疾病的转归和寿命的延长。而现代老年护理的目标是延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。目前，许多发达国家已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准。因此，老年护理的工作主要是促进老年人在生理、心理和社会适应方面的完美状态，在健康的基础上长寿，做到年高不老，寿高不衰，提高生命质量，体现生命的意义和价值。
国际老龄联合会提出21世纪养老新理念：①养老由满足物质需求向满足精神需求方向发展；②养老原则由经验养生向科学养生发展；③养老目标是动态的，由过去的长寿到现在的健康，再到21世纪老龄化社会的尊严，由追求生活质量向追求生命质量转化；④21世纪的养老将彻底摆脱功利色彩，养老的意义由安身立命之本向情感心理依托转变。
二、中外老年护理的现状及发展
1.国外老年护理的现状与发展世界各国老年护理发展状况不尽相同，各有特点，这与人口老龄化程度、国家经济水平、社会制度、护理教育发展等有关。以发达国家为例，1870年荷兰成立了第一支家居护理组织；日本老年护理经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系；在北欧各国都有健全的老年护理服务网络机构，同时还有完善的老年医疗保障制度。护理教育方面，至20世纪60年代，美国已经形成了较为成熟的老年护理专业。自20世纪70年代以来，美国老年护理教育开始发展，特别是开展了老年护理实践的高等教育和训练，培养具备熟练的专业知识技能和研究生学历的高级执业护士，并且经过认证，能够以整体的方式处理老年人的复杂的照顾问题。1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了由学士、硕士、博士等多层次人员组成的老年护理人才梯队。
2.我国老年护理的现状与发展我国老年护理起步较晚。20世纪80年代以来，中国政府对老年工作更加关注。我国老年护理体系最初是医院的老年病人护理，如综合医院成立老年病科。1988年上海建立了第一所老年护理医院。1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地相继成立了社区护理服务机构。我国的老年护理教育相对滞后于发达国家，专业人才严重短缺。1998年以后，老年护理学课程才在高等护理学院开设，专科护士的培养仍是空白，最高学历仅是硕士。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，知识结构老化。这种现状难以满足我国老龄人口的医疗保健需求，这给老年护理教育提出了严峻的挑战。因此，我们应借鉴国外的先进经验，扩大护理教育的规模，提高护理教育的层次，加快老年护理专业人才的培养，适应老年护理市场的需求。
三、老年护理的职业道德和执业标准
（一）老年护理的职业道德
老年人由于生理、心理、社会的特殊性，在日常生活照料、精神安慰和医疗健康等方面的服务需求迫切。因此，老年护理是提供一种更具社会意义和人道主义精神的工作，这对护理人员的职业道德提出了更高的要求。
1.敬老爱老、耐心奉献中华民族素有敬老、爱老、养老的美德，这种优良传统成为我国文化传统的主要内容之一，并著称于世界。老年人一生操劳，对社会和家庭做出了很大贡献，理应受到社会的尊重和敬爱。因此护理人员应以“尊重”“尊敬”为出发点。懂得爱老的责任，学会爱的奉献，公平、认真、耐心对每一位老年人的健康负责。
2.业务过硬、技术求精过硬的专业知识、精益求精的技术是对护理人员专业素质的要求。很多老年人患有多种疾病，多器官功能受损，反应不敏感，病情发展迅速，又不善于表达自己的感受，很容易延误病情。故要求护理人员应全面掌握过硬的专业知识及技能。在护理中做到熟练、准确、敏捷、高效，提供安全的护理服务，最大限度地减轻老年人的痛苦。
3.满足需求、优质服务老年人的需求具有多样性。既有生理性的，又有社会性的；既有物质的，又有精神的。如日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、康复护理、临终关怀、紧急救助等方面呈现出日益增长的需求，热忱的优质服务是护理人员满足老年人需要的具体体现。因此，护理人员要不断提高敏锐的观察力；良好的沟通能力；正确的判断分析、解决问题的能力。及时发现老年人的健康问题与各种细微的变化，主动采取恰当的护理措施加以解决，尽量满足不同的需求，给予老年人优质个体化照顾和良好的健康服务。
（二）老年护理执业标准
护理人员必须通过学校教育、在职教育、继续教育和岗前培训等增加老年护理的知识和技能。其目的是指引护士自我发展直到执业精熟程度。我国目前主要参照美国的老年护理执业标准。它是根据护理程序制定的，强调增加老年人的独立性及维持其最高程度的健康状态
第二节 老年与人口老龄化
一、老年与衰老
1.老年是正常生命历程的最后阶段，是人类进化随着时间迁延的必然结果。
2.衰老（老化）是生命现象的自然规律，人从出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能、生理和心理方面的进行性、衰退性变化，称为衰老或老化。老化可分为生理性、病理性和心理性3种。
老年与衰老不能等同。不同的个体衰老出现的时间和速度是不一样的，因为没有一个确定的时间作为衰老出现的标志。而老年则是指一个阶段，到了这个阶段机体开始出现明显的衰老表现。
二、老年人的年龄划分
世界卫生组织(WHO)对老年人年龄划分有两个标准：在发达国家将65岁以上的人群定义为老年人，而在发展中国家(特别是亚太地区)则将60岁以上的人群称为老年人。
随着社会的发展，人们的生活水平和健康水平又得到了很大提高，大多数老年人60岁时仍然精力充沛。1995年，世界卫生组织根据现代人生理、心理结构上的变化，将人的年龄界限又作了新的划分：44岁以下为青年人；45～59岁为中年人；60～74岁为年轻老年人；75～89岁为老老年人；90岁以上为非常老的老年人或长寿老年人。
三、人口老龄化
1.人口老龄化是人口年龄结构的老龄化。它是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动态过程，意味着出生率和死亡率的下降，平均寿命的延长。
2.老龄化社会世界卫生组织对老龄化社会的划分有两个标准。
（1）发达国家的标准：65岁以上的人口占总人口比例的7％以上，定义为老龄化社会(老龄化国家或地区)。
（2）发展中国家的标准：60岁以上的人口占总人口的10％以上，定义为老龄化社会(老龄化国家或地区)。
（3）社会老龄化程度划分标准。
老年人口系数又称老年人口比重，是指老年人口在总人口的百分比。是反映人口老龄化的主要指标。计算公式是：老年人口系数=（≥60或65周岁人口数÷总人口数）×100%
3.人口老龄化的现状与趋势