第四章 卷四 (4)
宜解毒汤、栀子仁汤、白垢散、朱砂益元散、黑豆汤，玄明粉随用，大小便秘者通利之。若有数症齐发，宜急用凉药，或急下之，不然死在旦夕。若惊发于痘盛，收敛之时，最宜急治，抱龙丸不可多用，不过一二次，须更他药。烦躁厥冷欲死者，吴茱萸汤服之。嗳气热毒郁于胃中，欲发而不得发，乃为嗳气，用半夏生姜汤加陈皮、茯苓，或四苓散加陈皮、竹茹利之亦可。诸失血旧云：血热则妄行，盖热毒之气，淫泆无归，则血亦随之而走泄也，始终用犀角地黄汤加黄芩、栀子、白芍、黄连。女人血不止，最宜急治。有初出时，衄血不止，用下药而得效者。肚腹肚腹之症，皆由热气不发，凝滞于胃之间，故有作痛作胀之患，宜用三和汤或承气汤。虚痛，桂枝芍药汤。
大抵痘家杂症，惟肚腹胸膈之疾最多，皆由饮食致伤脾胃，作热作痰故也。小儿最不宜厚养。渴渴者，胃中热也。胃中津液为热所耗，故发渴而欲饮水也，始终宜用白虎汤加天花粉、葛根、甘草，或益元散。有汗者，白虎汤加人参。小便不利，四苓散。利者，黄芩散。不食因壅热而不能食者，二和散加黄芩。胃虚不食人参养胃汤、七珍散。或去其杂症，气和则能食矣。大小便秘者利之。呕吐素有积食之气，因痘毒之热而逆吐故也。宜四苓散加陈皮、生姜、半夏，或竹叶石膏汤。虚呕者，陈皮汤。有痰而吐者，二陈汤加贝母、天花粉。发热初出时见者无害，痘盛时，宜急治之。泻利旧云：吐泻皆由伤食。经云：阳气在下，则生渗泻，盖积热之气不能上升，注而为下泻也。泻而渴者，四苓散、黄芩芍药汤。不止，豆蔻丸。不渴身凉者，虚也，理中汤，或兼以风药升提之亦可。亦有始终微泻不止，而获吉者，吐泻并作，四苓散，或黄芩半夏汤。胃冷，益黄散。起胀灌脓时，宜急治也。
大便秘
大便秘者，热气燥结于肠胃，津液干固，不得润滑然也。或因汗多，或利小便，以致涸其津液，以令便闭，四顺饮、承气汤。烦渴，手足心经腋下有汗者，热秘也，凉膈散下之。不食呕清水，面青，腹不胀，不里急后重者，虚秘也，用蜜导丸。凡秘身热，大柴胡汤。身不热，四顺饮。起胀灌脓时，不宜久泻，初出收敛时，暂泻无害。见痘后常泻水者，气下泄也，宜用升提之药升麻、防风、白芷、柴胡之类。数日未便，下之亦可。小便赤涩小便赤涩者，心移热于小肠也，宜凉药以泄其热，用四苓散、导赤散加滑石、栀子，有血者，加瞿麦、生地黄、丹皮。
麸疹解略
疹虽胎毒，多带天行时疫，传染而成。其发也，与痘相似，其变也，较痘更深。盖痘之吉凶，有形而易见，疹之吉凶，无形而难明。治失顺逆，立判生死，不知毒起于脾，疹发时多有吐症，宜用平胃散：苍术、陈皮、厚朴、甘草等分为末，姜汤下，每服三五分，犹当量儿大小，以定多少分两。热流于心，多有心慌之症始发时心慌，用升麻葛根汤加牛蒡子研炒。始终之变，肾则无病，脏腑之伤，肺为尤甚气壅痰喘者是也，治方详于后。闭门问途，不如路中寻径，扬汤止沸，不如灶底抽薪。初则发热惊战，亦似伤寒，升麻葛根汤，伤寒阳明胃经药也。疹与同经，故用之。或目流泪而不止，或鼻流涕而不干，咳嗽太急，烦躁难当治嗽方在升麻汤加减条下，隐隐皮肤之内，磊磊肌肉之间，一出一没，乍隐乍现急表症也如锦之明，十有九全，如煤之黑，百无一生此二语方书所载也，依此方用之无有不全活者。毒有轻重，治有缓急，腠理郁拂，即当发散即后加紫苏以解肌之言也。
肠胃秘结，即与疏通即毒结于心，用牛黄散治之也。先衄不必忧未见形之先也，邪从衄解，泻痢不必止始终有此症者吉。毒以痢松，未出声哑，发表中，须加解毒清凉之剂加减在后。饮水不休，解毒中，更加生津止渴之药渴毒甚，虽饮凉水亦不妨。出之太迟，发表为急，出之太甚，解毒为先。毋伐天和，常视岁气，寒风凛凛，毒气郁而不行，败毒与解表共施加紫苏症。火日炎炎，邪气乘而作病，清凉与解毒并济毒气太甚不能出，亦可少与牛黄散疏通之。症虽百出，治法大同而小异，病有浅深，惟在详审而定剂，偶有一得，敢不公世。如疹之初起，呵欠，发热，恶寒咳嗽，喷嚏鼻涕，头眩，睡时有惊，醒时有战，眼泡肿，羞明流泪，睛红必然发疹。宜服升麻葛根汤分两看人之大小，毒之轻重加减之：升麻葛根赤芍各一钱五分甘草五分上剉生姜一片，葱白一寸，水煎服。忌大汗。此药不但麻疹宜用，即痘疮初起，与伤寒瘟疫必不可少之药。如冬月天寒，加紫苏以解肌，喉痛加牛蒡子，不可饮酒，食蒜、油腻等物，见形之后，斑不红者，亦宜用之，乃麻疹初起之神方也。
腹痛
加黄芩、生白芍，咳嗽加桑白皮，有痰加陈皮、贝母，谵语加连翘、黄连，喉干加桔梗，渴加麦冬，天寒加防风、芥穗，身痛加羌活，咽喉肿或咳嗽痰中带血加黄芩、黄连、山豆根、连翘、黑参。如疹既出，一日而复没者，乃为风寒所冲，毒气内攻，若不急治，则胃烂而死，可再用升麻葛根汤表之！表之！如再不出者用消毒饮：牛蒡子炒研，四钱，芥穗二钱，甘草一钱，防风五钱，或加犀角（代）一钱如再表不出，及消毒不解者，此毒已甚也，必腹痛，气喘，肠痛，用二仙丹：黄芩去朽生白芍各等分水煎温服。若一日、二日，或三日已完，毒气未尽，发喘气壅，睡卧不安，此毒入心肺，至危之症也。鼻燥者，犹可治。稍迟恐毒入太深，鼻中流血，则心肺为火烁烂，无能为矣。故有是症者，急用牛黄散救之。牛黄散牵牛子用黑白头一次末大黄生用上等分为末，温水调服，凉水亦妙。
一岁以下，及气弱者，用五七分。三岁可用钱半，量儿大小强弱加减之。如二十岁及气壮者，三四钱亦可。此起死回生之药，但得此药下咽，无有不生者，余之著书，专为此药，不可视为寻常而忽之也。然亦须有喘症而后投之，恐投之太早，毒气尚在半表半里之间，其为害不可不知也。如毒气太重，服牛黄散之后，犹然余毒未除，痰嗽未净，此时再不必用牛黄散下之，只当以解毒汤徐解其毒可也。白虎解毒汤石膏知母黄芩黄连黄柏各一钱栀子九分甘草五分上用水煎服。谵语加赤芍，小便闭加木通，下痢加赤芍、生地黄、牡丹皮，渴加麦冬、犀角汁（代），嗽加桑白皮、瓜蒌霜，有痰加陈皮、贝母，腹胀、气喘、身热加大黄。
如疹已出，泄泻不止，宜用四苓散：猪苓泽泻各一钱白术土炒 茯苓各五分上用水煎服。如疹已出，寒热往来，似疟者，宜用柴胡四苓散又名柴苓散：柴胡黄芩茯苓猪苓泽泻白术土炒，各八分甘草四分用葱三寸煎服。如疹已出，大小便下血，二便秘涩，热渴赤痛，宜用犀角解毒汤：犀角（代）一钱，生用如无以升麻代之 生地黄一钱 赤芍黄连枯黄芩黄柏栀子各五分水煎服。如疹前后有潮热不退等症，并为血虚、血热，可服四物汤：当归川芎地黄血虚用熟，血热用生白芍各等分水煎服。发渴加麦冬、犀角汁（代）；嗽加瓜蒌霜；有痰加贝母、陈皮去白。如麻疹既出之时，虽不进饮食者，但得麻疹淡红，色润泽，亦不为害也。
盖热毒未解，内蕴实热，自不能食，如退后不食者，用生地四物汤加神曲、砂仁一二剂，决能食矣。如胃气虚者，少减地黄分两。如麻疹既出，已过三日，不能没者，乃内虚有热，宜以四物汤进之。如孕妇出疹，当以四物汤倍加白术、条黄芩、艾叶，以安胎清热为主，则胎决无危，而疹易出矣。如胎气上冲，急用艾叶、条黄芩煎汤，磨槟榔服，更以四物汤大进之。如疹后痢下赤白，宜用黄连、桔梗、木通、泽泻、甘草、灯心草、赤芍、条黄芩、厚朴姜制、杏仁各等分。如下坠，加枳壳麸炒。剉一剂，水煎服。麸疹证治大略十条：始初发表，升麻葛根汤。如清利、清解、除热消毒饮。第二方，升发解利，导赤散主之，因病加药。终日大利大解，牛黄汤主之。
始终验轻重
五日以前，头面红和，肿出如云片者吉，不必服药。若色青白，稀疏不成颗粒，再看皮肉之间有，急以升麻汤发之，如皮肉无者，大凶也。不得已以升麻汤，外加防风、荆芥穗、枳壳、山楂，透之以出为度。五日以后出，若稀疏，当以清肺饮主之。桑白皮、杏仁、地骨皮、黄芩、桔梗、甘草等药加减。如有摇头反乱等症，加贝母，倍加杏仁。如有微红出一半者，四物汤，大黄、黄芩、黄连、青皮之类。如不透者，消毒饮主之，防风、木通、荆芥穗、生地黄、大黄之类加减治之。如嗽加杏仁、贝母、知母、桔梗之类。如摇动加防风、荆芥穗。如大渴加石膏、葛根、天花粉、麦冬、五味子之类。如大便秘结加大黄、牵牛子之类。七日以后，如大热不退者，连翘、山栀子、黄芩、薄荷、荆芥穗等药治之。