第11章 免疫调节药 (4)
别名肌生注射液规格注射剂：4.5mg/（2ml）适应证用于治疗神经官能症、多发性肌炎、皮肌炎、萎缩性肌强直与进行性肌营养不良以及因免疫功能所致的各种疾病用法用量肌内注射：每次2ml，每日1次，1～3个月为1个疗程。儿童遵医嘱不良反应个别患者有过敏反应用药提示药液出现浑浊或沉淀不宜使用。
聚肌胞
别名聚肌胞苷酸规格注射剂：2mg（2ml）适应证用于治疗病毒性角膜炎、单纯疱疹，慢性病毒性肝炎的辅助治疗用法用量肌内注射：每次1～2mg，隔日1次。结膜内注射：每次0.2～0.5mg，隔3日1次。患带状疱疹者可配合局部外用，每日数次不良反应少数病人可有低热用药提示①如出现过敏反应，应立即停药。②注射后产生发热者，如2d后不能自行消失，应即停药。
羟氯喹片
别名纷乐规格片剂：0.1g适应证用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮用法用量口服：成人0.4g/d，分1～2次。长期维持治疗0.2～0.4g/d。儿童酌减不良反应①中枢神经系统反应：兴奋、神经过敏、情绪改变、梦魇、精神病、头痛、头晕、眩晕、耳鸣、眼球震颤、神经性耳聋、惊厥、共济失调。②神经肌肉反应：眼外肌麻痹、骨骼肌软弱、深肌腱反射消失或减退。③眼反应：睫状体，调节障碍，伴视物模糊的症状。该反应具剂量相关性，停药后可逆转。角膜：一过性水肿、点状至线状浑浊、角膜敏感度减小。④皮肤反应：头发变白、脱发、瘙痒、皮肤及黏膜色素沉着、皮疹(荨麻疹、麻疹样、苔藓样、斑丘疹、紫癜、离心形环形红斑和剥脱性皮炎)。
⑤血液学反应：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、白细胞减少，血小板减少，葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的个体发生溶血。⑥肠胃道反应：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻及腹部痛性痉挛。⑦其他：体重减轻，倦怠，卟啉症恶化或加速以及非光敏性牛皮癣。局部报道罕见心肌病变，其与羟氯喹的关系尚不明确用药提示①本品应放在儿童无法取到的地方。②医师在开出本品处方前应当完全熟悉本说明书的全部内容。③服用本品应进行初次(基线)以及定期(每3个月1次)的眼科检查(包括视敏度、输出裂隙灯、眼底镜以及视野检查)。④使用本品长期治疗的所有患者应定期随访和检查，包括检查膝和踝反射，以及发现肌肉软弱的任何迹象。如发现肌软弱，应当停药。⑤肝病或醇中毒患者，或者与已知有肝脏毒性的药物合用时，应慎用。⑥对长期接受本品治疗的患者应定期查血细胞计数。
转移因子口服液
规格口服液：10ml×8支/盒适应证用于某些抗生素难以控制的病毒性或真菌性细胞内感染的辅助治疗；恶性肿瘤的辅助治疗剂；以及湿疹、血小板减少、反复感染、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病用法用量口服：成人每次10～20ml，每日2～3次，儿童遵医嘱不良反应部分患者可发生轻度腹胀或原有腹胀加重，经给予胃动力药2～3d可缓解，部分患者也可自行缓解用药提示①冷暗处保存(系指避光，温度在2～8℃)；尽量缩短运输时间。②不与热饮料、食物同服，以免影响效果
左卡尼汀
别名卡尔特规格注射剂：1g（5ml）适应证用于尿毒症终末期慢性维持性血液透析继发的左卡尼汀缺乏症用法用量静注：成人初始量每次10～20mg/kg，溶于5～10ml注射用水。儿童：50～100mg/(kg·d)静脉滴注或静脉注射。于透析结束后在2～3min缓慢静推不良反应主要为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶心和胃炎不常发生，由于引起这些的病理复杂，很难估测这些反应的发生率。口服或静脉注射左卡尼汀可引起癫发作，不论先前是否有癫病史，先前有癫发作的患者，可诱发癫或使癫加重。在一项慢性血透患者双盲、安慰剂对照试验中，出现的不良反应(不考虑因果关系，仅报道发生率≥5%的反应)主要有：①全身系统：胸痛、感冒症状、头痛、注射部位反应、疼痛等。
②心血管系统：心血管异常、高血压、低血压、心动过速等。③消化系统：腹泻、消化不良、恶心、呕吐等。④内分泌系统：甲状腺异常等。⑤血液淋巴系统：贫血等。⑥代谢系统：高钙血症、高钾血症、血容量增多症等。⑦神经系统：头晕、失眠、压抑等。⑧呼吸系统：咳嗽、咽喉炎、鼻炎等。⑨皮肤：瘙痒、皮疹。⑩泌尿系统：肾功能异常等用药提示①儿童用药安全和有效性尚未确定。②在肠胃外治疗前，建议先测定血浆左卡尼汀水平，并建议每周和每月监测，监测内容包括血生化，生命体征，血浆左卡尼汀浓度(血浆游离左卡尼汀水平为35～60mmol/L)和全身状况。③输液药品在使用前务必用眼仔细观察有无异常和变色。④本品在0.9%NaCl或乳酸盐林格注射液250mg或500ml到4 200mg/500ml，放置在室温25℃于PVC塑料袋中24h内稳定。
甘露聚糖肽
规格口服液：10mg；注射剂：5mg，10mg适应证用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的副作用用法用量口服：成人每次10ml，每日2次，4～6周为1个疗程，或遵医嘱。儿童用药酌减或遵医嘱不良反应少数患者有一过性发热，偶见皮疹用药提示①风湿性心脏病患者禁用。②本品有因过敏反应而呼吸骤停的报道，本品应在医生严密监护并有抢救措施条件下使用，一旦出现过敏反应有关症状，应立即停药，并给予对症及抗过敏治疗。
匹多莫德
别名普利莫，谱乐益规格口服液：0.4g；颗粒剂：0.4g适应证用于机体免疫功能低下所致反复呼吸道感染等用法用量口服：儿童急性期用药，每次0.4g，每日2次(早晚各1次)，共2周或遵医嘱；预防用药，每次0.4g，每日1次(早餐前)，至少60d或遵医嘱；成人急性期用药，每次0.8g，每日2次(早晚各1次)，共2周或遵医嘱；预防用药，每次0.8g，每日1次(早餐前)，至少60d或遵医嘱不良反应尚未有用本品出现副作用的报道。少见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，一般无须停药治疗用药提示适用于2岁以上的儿童。因食物影响本药的吸收，所以，本品应在2餐间服用。
卡介苗多糖核酸
别名斯奇康规格注射剂：0.35mg（1ml）适应证用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒及哮喘用法用量肌内注射：每次0.35m，每周2～3次，3个月为1个疗程。儿童酌减不良反应一般无不良反应，偶见红肿、结节、热敷后1周内自然消退用药提示①本品不应有摇不散的凝块及异物，安瓿有裂纹或有异物者不可使用。②急性传染病、急性眼结膜炎、急性耳炎患者不宜使用。③于25℃以下避光干燥处保存和运输。
冻干静脉注射用人免疫球蛋白
别名静脉注射用人血丙种球蛋白规格输液剂：1g；1.5g；2.5g；5g适应证①原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。②继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。③自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病用法用量用法：以灭菌注射用水将制品溶解至IgG含量为5%。静脉滴注或以5%葡萄糖溶液稀释1～2倍做静脉滴注，开始滴注速度为1.0ml/min(约20滴/分)持续15min后若无不良反应，可逐渐加快速度，最快滴注速度不得超过3.0ml/min(约60滴/分)。用量：遵医嘱。推荐剂量如下：①原发性免疫球蛋白缺乏或低下症：首次剂量：按体重400mg/kg；维持剂量：按体重200～400mg/kg，给药间隔时间视病人血清IgG水平和病情而定，一般每月1次。②原发性血小板减少性紫癜：按体重400mg/(kg·d)，连续5d，维持剂量每次按体重400mg/kg，间隔时间视血小板计数和病情而定，一般每周1次。
③重症感染：按体重200～300mg/(kg·d)，连续2～3d。④川崎病：发病10d内应用，儿童治疗剂量按体重2.0g/(kg·d)，1次输注不良反应一般无不良反应，极个别病人在输注时出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应，可能与输注速度过快或个体差异有关。上述反应大多轻微且常发生在输液开始1h内，因此建议在输注的全过程定期观察病人的一般情况和生命特征，必要时减慢或暂停输注，一般无需特殊处理即可自行恢复。
个别病人可在输注结束后发生上述反应，一般在24h内均可自行恢复用药提示①蛋白质中95%以上为人免疫球蛋白。所以含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络，所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。②本品专供静脉输注用。并应单独输注，不得与其他药物混合输用。③严禁用含氯化钠的溶液溶解本品。④本品重溶后如呈现浑浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、过期失效，不得使用。⑤本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第2个人输用。⑥有严重酸碱代谢紊乱的病人应慎用儿科用药速查。