第三节 平喘药 (1)
氨茶碱
别名阿咪康，安释定规格片剂：0.1g；0.2g。缓释片：0.1g。注射剂：肌内注射用0.25g(2ml)；0.5g(2ml)，静注用0.25g(10ml)适应证适用于支气管哮喘﹑喘息性支气管炎﹑阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘用法用量①口服：儿童按体重3～5mg/(kg·d)，每日3次。在空腹时(餐前0.5～1h，或餐后2h)服用，吸收较快；餐时或餐后，可减少对胃肠道的刺激，但吸收较慢。②静脉注射：小儿每次按体重2～4mg/kg，以5％～25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。③静脉滴注：成人常用量：每次0.25～0.5g，0.5～1g／d，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注不良反应①较常见的有：恶心、呕吐、胃部不适、食欲缺乏、头痛、烦躁、易激动、失眠等。②少见的有：接触性皮炎、湿疹、脱皮等过敏反应，以及由于胃肠道刺激引起的血性呕吐物、柏油样便等用药提示①婴幼儿慎用。②儿童对本品的敏感性高于成人，易导致惊厥，需慎用。③在空腹时(餐前0.5～1h，或餐后2h)服用，吸收较快；餐时或餐后，可减少对胃肠道的刺激，但吸收较慢。
茶碱
别名浪宁，舒氟美，迪帕米，时尔平，葆乐辉规格片剂：0.1g；0.25g；0.4g。缓释片：0.1g；0.25g；0.4g。控释片：0.1g；0.25g，0.4g。缓释胶囊：0.2g。控释胶囊：0.05g，0.1g，0.2g，0.3g适应证适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘用法用量口服：进食或空腹服用均可。①片剂：成人每次0.1～0.2g，0.3～0.6g／d；极量：每次0.3g，1g／d。②缓释片：成人或12岁以上儿童，起始剂量为：每次0.1～0.2g，每日2次，早、晚用100ml温开水送服。剂量视病情和疗效调整，但不超过0.9g／d，分2次服用。③控释片：每次0.1～0.2g，0.2～0.4g／d。
④缓释胶囊：一般0.2g／d，病情较重者或慢性患者加服0.2g(早上8～9点钟)，但须根据个体差异，从小剂量开始，逐渐增加用量。最大用量不宜超过0.6g／d。剂量较大时，可每日早晚2次分服，并尽量根据血药浓度调整剂量。⑤控释胶囊：0.2～0.3g／d，每12h 1次不良反应①较常见的有：恶心、呕吐、胃灼热、食欲缺乏、腹胀，长期服用可见头痛、心悸、失眠等。②少见的有：发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死用药提示①新生儿血浆清除率低，血清浓度增加，应慎用。12岁以下儿童服用本药的安全性、有效性尚不确定，应慎用。12岁以上儿童使用时请遵医嘱。②本品在进食或空腹服用均可。③本品有效浓度范围窄，个体差异大，患者应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。④本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。⑤使用本品时应避免饮用含大量咖啡因的饮料，避免大量食用巧克力，以避免增加本品的不良反应。
沙丁胺醇
别名万托林，舒喘灵，达芬科闯，爱纳灵，硫酸沙丁胺醇规格片剂：2mg。缓释片：8mg。控释片：8mg。胶囊剂：2mg。缓释胶囊剂：4mg，8mg。气雾剂：0.2%。注射剂：0.4mg(2ml)适应证用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病用法用量口服：成人每次2～4mg，每日3次。缓释及控释制剂：每次8mg，每日2次，早、晚服用，吞服。气雾吸入：每次0.1～0.2mg，必要时每4～8h 1次。但24h内最多不宜超过0.8mg。肌内注射：每次0.4mg，每4小时1次。静脉注射：每次0.4mg，用5%葡萄糖注射液或生理盐水20ml稀释后缓慢注射。
静脉滴注：每次0.4mg，用5%葡萄糖注射液100ml稀释后滴注。儿童在医师指导下应用不良反应①较常见的不良反应为：肌肉震颤、外周血管舒张及代偿性心率加速、头痛、不安、过敏反应等。②少见的反应有：异常支气管痉挛、血管神经性水肿、荨麻疹、低血压及昏厥等用药提示①通常预防用药时口服给药，控制发作时用气雾或粉雾吸入。②用药期间应监测血钾浓度。③缓释及控释制剂应用温水整片吞服，不得咀嚼。④长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。⑤仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4h，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。
班布特罗
别名帮备，立可菲，洛希，盐酸班布特罗规格片剂：10mg，20mg；胶囊：10mg；口服液10ml（10mg）适应证适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿以及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病治疗用法用量口服：成人推荐起始剂量为10mg，每日睡前服用一次。根据临床疗效，在1～2周后可增至20mg。2～5岁儿童：初始剂量为5mg；6～12岁儿童：1d 10mg，一般每日不超10mg不良反应①较常见的有：震颤、头痛、精神紧张、强直性肌肉痉挛、心悸、心动过速。本品的不良反应较其他同类药物轻。不良反应的强度与剂量正相关，在治疗最初1～2周内大多数不良反应会自行消失。②少见的有：转氨酶轻度升高、口干、头晕、胃部不适、皮疹等用药提示婴幼儿慎用，小儿剂量尚未确定，需慎用。
倍氯米松
别名必可酮，伯克纳，安得新规格气雾剂：每揿50μg(每瓶200揿)，每揿250μg(每瓶200揿)；粉雾剂：100μg，200μg；鼻喷雾剂：每揿50μg(每瓶200揿)；乳膏：10g：2.5mg；软膏：10g：2.5mg适应证适用于对一般平喘药无效的重度哮喘持续状态或反复发作的顽固性支气管哮喘患者，也可用于慢性阻塞性肺疾病、皮炎、湿疹、牛皮癣与瘙痒、过敏性或炎症性鼻炎等用法用量（1）气雾吸入：①成人及12岁以上儿童：应根据患者哮喘的严重程度，参照以下资料确定本品的初始吸入剂量。轻度哮喘：200～600μg/d，分次给药；中度哮喘：600～1000μg／d，分次给药；严重哮喘：1 000～2 000μg／d，分次给药。应根据患者的治疗反应调整剂量至症状得到完全控制，或减量至可有效控制症状的最低剂量。
②4岁以上儿童：最大用量400μg／d，分次给药。应根据患儿哮喘的严重程度确定本品吸入的初次剂量。应根据患儿的治疗反应调整剂量至症状得到完全控制，或减量至可有效控制症状的最低剂量。③对于老年或伴肝肾功能损害患者无需调整剂量。（2）粉雾吸入：成人每次200μg，每日3～4次；儿童每次100μg，每日3～4次。（3）鼻腔喷雾：适用于成人及6岁以上儿童。建议用量为：每次每鼻孔100μg，每日2次。也可采用每次每鼻孔50μg，每日3～4次。用量不可超过400μg／d。为达到最佳疗效，应有规律用药。最高疗效未必在头数次使用中达到。（4）外用：每日涂患处2～3次，必要时予以包扎。儿童用量同成人不良反应①较常见的有：使用气雾剂可出现声音嘶哑及口腔、咽喉部念珠菌感染。每次用药后漱口，不使药液残留咽喉部可减少上述症状。
使用软膏剂可引起局部红斑、灼热、丘疹、痂皮等。长期使用可出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、毛囊炎等。②少见的有：使用气雾剂可因变态反应引起皮疹，偶见口干。使用鼻喷雾剂偶见鼻咽部干燥或烧灼感、喷嚏或轻微出血。③使用鼻喷雾剂罕见鼻中隔穿孔、眼压升高或青光眼用药提示①婴儿慎用。②本品气雾剂只用于防治支气管哮喘发作，哮喘急性发作时应首先使用水溶性皮质激素或支气管扩张药和抗组胺药，待急性症状控制后再改用本品维持治疗。③使用本品乳膏剂可对全身有影响，并可能引起红斑、丘疹、灼热、痂皮等刺激症状，长期使用可出现皮肤萎缩、毛细管扩张、多毛、毛囊炎等。④使用本品后，应在哮喘控制良好的情况下，逐渐停用口服皮质激素，一般在本品气雾剂使用4～5d后再逐渐减量停用。⑤虽然本品鼻喷雾剂可控制季节性鼻炎的大多数症状，但当受到夏季异常的变应原诱发时，用本品的同时应采用其他治疗，尤其是对眼部症状。
丙卡特罗
别名美普清，施泰舒，可朋规格片剂；25μg，50μg；胶囊剂：25μg；口服溶液：2.5mg(500ml)适应证适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病用法用量口服：6岁以上儿童每次25μg，服用方法同成人。儿童可依据年龄、症状和体重适当增减不良反应①较常见的不良反应为：口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣、皮疹、心律失常、心悸、面部潮红；谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、LDH上升等肝功能障碍。②严重的反应有：休克、过敏样症状、严重血清钾值低下用药提示①早产儿、新生儿、乳儿和幼儿服用的安全性尚未确立，需慎用。②长期应用可形成耐药性，疗效降低。③罕见休克、过敏样症状，故应注意观察，发现异常时减量或中止给药，采取适当措施。④有可能引起心律失常，服用时应予注意。
复方茶碱片
别名旭宏，哮喘片规格片剂：每片含茶碱25mg，盐酸麻黄碱10mg，非那酊100mg，苯巴比妥10mg，咖啡因15mg，柯柯碱25mg，颠茄浸膏2mg适应证本品能松弛支气管平滑肌，产生平喘作用。主要用于慢性支气管炎和支气管哮喘患者，注遵医嘱用法用量口服：每次1片，每日2次。餐后服不良反应①较常见的不良反应为：皮疹等过敏反应。②少见的反应有：严重的粒细胞减少症用药提示①儿童慎用。②本品宜饭后服用，以减轻胃肠道刺激。③治疗量导致失眠不安时，可用镇静药对抗之。④茶碱代谢慢，用药剂量宜个体化。
色甘酸钠
别名咽泰，宁敏，咳乐钠规格吸入用胶囊：20mg；气雾剂：每揿3.5mg(14g)；混悬液：200mg(10ml)；软膏：5％～10％；滴眼剂：2%(8ml：160mg)；滴鼻剂：2%～4%适应证用于预防哮喘发作。用于外源性(吸入性)哮喘疗效好，特别是对于季节性哮喘最为有效，对内源性哮喘也有一定疗效。也可用于治疗过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、慢性过敏性湿疹、结膜炎等症用法用量（1）吸入给药：①支气管哮喘：干粉吸入时，每次20mg，每日4次；症状减轻后，40～60mg／d；维持量，20mg／d。气雾吸入时，每次3.5～7mg，每日3～4次，每日最大剂量32mg。②过敏性鼻炎：每次每侧鼻孔10mg，每日4～6次。（2）经眼给药：春季过敏性角膜结膜炎： 2％溶液滴眼，每次每眼2滴，每日4次。重症可适当增加到每日6次。在好发季节提前2～3周使用。（3）外用：过敏性湿疹及皮肤瘙痒症用5％～10％软膏涂患处。