第7章 清热药应用与配伍禁忌 (4)
【性味功用】甘，寒。归肺、胃、心经。功能清热解毒，凉血散风。适用于：①外感风热或温病初起之发热、微恶风寒及发斑发疹；②热毒疮痈，咽喉肿痈；③热毒泻痢，下痢脓血。
【药理作用】绿原酸和异绿原酸具有较强的广谱抗菌作用；解热、促进白细胞的吞噬功能及提高机体防御功能作用。还有降低血脂、抗肿瘤等作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。气虚疮疡脓清者忌服。
2．有兴奋中枢神经系统的作用，癫等疾病患者不宜大量长期服用。
3．对金银花过敏者忌服含有金银花的药物。饮食减少者禁单味药大量久服。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：与蒲公英同时煎煮其溶液可产生浑浊，故不宜配制复方注射液。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末调敷。
2．用量入煎剂常用量：6～15g。外用适量。治热毒痈肿，用量宜重；温病初起，用量宜轻。
连翘
【来源】出自《神农本草经》，为木犀科植物连翘Forsythia suspensa（Thunb） Vahl的干燥果实。
【性味功用】苦，微寒。归肺、心、小肠经。功能清热解毒，消痈散结。适用于：①外感风热或温病初起发热头痛、口渴；②热毒疮痈肿痛或瘰疬痰核等。
【药理作用】连翘酚有广谱抗菌作用。其种子所含的挥发油，对亚洲甲型流感病毒亦有抑制作用；此外，有抗炎、解热、镇吐、利尿、抗肝损伤作用；齐墩果酸有轻微的强心、改善心肌收缩力、增强心排血量和静脉回流血量以及纠正内毒素性休克等作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．脾胃虚弱，气虚发热，痈疽已溃、脓稀色淡者忌服。
3．血尿、盗汗、低热、吐血、便血、鼻衄、齿衄等阴虚血热者禁单味药、多量久服。
4．慢性胃肠炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性腹泻者忌多量久服。
5．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
大青叶
【来源】出自《名医别录》，为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Fort的干燥叶。
【性味功用】苦，寒。归心、胃经。功能清热解毒，凉血消斑。适用于：①温热病热毒在血分，壮热、烦躁、神昏、发斑；②血热毒盛之丹毒、口疮、咽喉肿痛等。
【药理作用】本品对多种细菌及病毒皆有抑制作用。对乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒也显示对抗效应。此外，还能杀灭钩端螺旋体，并有显著的解热、抗炎作用。
【用药禁忌】
1．性大寒，凡脾胃虚寒者忌用。
2．慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化食欲缺乏、慢性胃肠炎者忌单味药多量久服。
3．对心脏有抑制作用，心功能不全等心脏病患者不宜长期服用。
板蓝根
【来源】出自《新修本草》，为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Fort的干燥根。
【性味功用】苦，寒。归心、胃经。功能清热解毒，凉血，利咽。适用于：①风热外感或温病初起，发热头痛、咽喉肿痛、发斑发疹，以及痄腮、痈肿疮毒等多种热毒炽盛之证；②大头瘟，症见头面红肿、咽喉不利等。
【药理作用】本品具有抗病毒作用。此外，对多种细菌有对抗或杀灭的作用，对钩端螺旋体也有杀灭作用。
【用药禁忌】
1．性大寒，体虚无实火热毒者不宜服用。
2．慢性胃炎、食少、腹中冷痛者禁单味药、多量久服。
3．有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
4．有抗凝血作用，出血性疾病患者不宜大量长期服用。
青黛
【来源】出自《药性论》，为爵床科植物马蓝Baphicacanthus cusia（Nees） Bremek或蓼科植物蓼蓝Polygonum tinctorium Ait或十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Fort的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。
【性味功用】咸，寒。归肝、肺、胃经。功能清热解毒，凉血消肿，定惊。适用于：①热毒斑疹及血热妄行之衄血、吐血、咯血；②小儿惊风，发热、痉挛抽搐；③肺热咳嗽气急痰稠等；④痄腮肿痛及热毒疮痈。
【药理作用】本品具有抗菌、抗肿瘤作用。能提高动物单核巨噬细胞系统的吞噬功能。
【用药禁忌】
1．性大寒，凡脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．慢性胃炎、食少、腹中冷痛者禁单味药、多量久服。
【炮制用法用量】用法：本品难溶于水，故内服宜作散剂，或调入汤剂冲服。外用：干撒或调敷。
紫花地丁
【来源】出自《本草纲目》，为堇菜科植物紫花地丁Viola yedoensis Makino的干燥全草。
【性味功用】苦、辛，寒。归心、肝经。功能清热解毒，凉血消肿。适用于：①疔疮、乳痈、肠痈及丹毒；②毒蛇咬伤；③肝热目赤肿痛。
【药理作用】本品含苷类、黄酮类。对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、皮肤真菌及钩端螺旋体有抑制作用。此外，尚有解热、消肿、消炎等作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胃肠炎、长期腹泻者禁多量久服。
蒲公英
【来源】出自《新修本草》，为菊科植物蒲公英Taraxacum mongolicum HandMazz及多种同属植物的干燥全草。
【性味功用】苦、甘，寒。归肝、胃经。功能清热解毒，消痈散结，利湿通淋。适用于：①热毒疮疡痈肿及内痈等；②湿热黄疸、小便淋沥涩痛；③肝火上炎之目赤肿痛。
【药理作用】蒲公英水煎剂和浸剂对多种革兰阳性或阴性细菌均有较强的杀灭作用。另外，尚有利胆、利尿、保肝、促进乳汁分泌的功效。
【用药禁忌】
1．性寒，脾胃虚寒者不宜单味药大量服用。
2．慢性胃炎、慢性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、慢性腹泻者禁单味药多量久服。
3．月经量少、月经后期、痛经者忌单味药多量内服。
4．蒲公英大剂量应用有抑制心脏活动的作用，心功能不全等心脏病患者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1中药配伍禁忌蒲公英与麻黄、金银花同时煎煮其溶液可产生浑浊，故不宜配制复方注射液。
2中西药配伍禁忌①不宜与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾排钠药合用，易致高血钾；②与碱性药物同用可以使抗菌作用减弱，不宜同用；③不宜与磺胺类药物同用，蒲公英含有机酸，容易引起磺胺类药物在尿中结晶，增加肾脏的负担。
败酱草
【来源】出自《神农本草经》，为败酱科植物黄花败酱Patrinia scabiosaefolia Fisch的干燥全草。
【性味功用】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。功能清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。适用于：①肠痈、肺痈及疮疖；②血滞所致的胸腹疼痛。
【药理作用】本品的根及根茎有镇静作用，能明显增强戊巴比妥钠的催眠作用。此外，对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、宋氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌均有抑制作用，并有促进肝细胞再生，改善肝功能的作用。
【用药禁忌】
1．长期服用，有损伤脾胃之弊，久病胃虚脾弱，泄泻不食，一切虚寒下脱之疾皆忌单味药久服。
2．粒细胞减少症、脾功能亢进者忌多量、久服败酱草。
3．对中枢神经系统有抑制作用，婴幼儿、老年人忌大量长期服用。
大血藤
【来源】出自《本草图经》，为木通科植物大血藤Sargentodoxa cuneata（Oliv） Rehdet Wils的干燥藤茎。又称“红藤”
【性味功用】苦，平。归大肠经。功能清热解毒，活血止痛。适用于：①肠痈腹痈；②疮痈肿痛；③血瘀经闭及筋骨酸痛，跌打损伤等。
【药理作用】本品25％煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌有极敏感抑菌作用。对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、甲型链球菌、卡他球菌、白色葡萄球菌均有高敏感抑制效应。
【用药禁忌】
1．慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胃肠炎、慢性腹泻者忌大量长期服用。
2．孕妇及先兆流产者忌服。
白头翁
【来源】出自《神农本草经》，为毛茛科植物白头翁Pulsatilla chinensis（Bge） Regel的干燥根。
【性味功用】苦，寒。归大肠经。功能清热解毒，凉血止痢。适用于：①热毒泻痢、腹痛便赤、里急后重；②阴肿阴痒。
【药理作用】白头翁含大量的三萜皂苷及毛茛苷，具有明显的抗菌、抗阿米巴原虫、杀灭阴道滴虫等作用。对流感病毒也有轻度抑制作用。另外，本品还具有一定的强心、镇静、镇痛等作用。
【用药禁忌】
1．性味苦寒，脾胃虚弱的消化不良、食少、便溏者禁服。
2．久痢气虚、无里急后重者忌服。
3．有一定的中枢抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
马齿苋
【来源】出自《本草经集注》，为马齿苋科植物马齿苋Portulaca oleracea L的干燥地上部分。
【性味功用】酸，寒。归大肠、肝经。功能清热解毒，凉血止痢。适用于：①湿热泻痢，以及热毒血痢，里急后重；②痈肿疔疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、蜂刺伤等；③赤白带下、热淋、血淋、产后出血及崩漏下血等。
【药理作用】含大量去甲基肾上腺素和多量钾盐，以及生物碱、香豆精类、黄酮类、强心苷和蒽醌苷等。在体外对各型痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用。对某些致病性真菌也有抑制作用。注射液对子宫平滑肌有明显的兴奋作用。此外，还可增强肠蠕动及利尿作用。
【用药禁忌】
1．性味酸寒，慢性胃炎、胃溃疡，慢性肝炎者禁服。
2．本品性寒滑利，冷痢或脾虚泄泻者忌服。
3．马齿苋注射液对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，孕妇及先兆流产者禁用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：不宜与以下西药同用：磺胺类；氨基苷类（链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等）；氢氧化铝、氨茶碱等碱性药；呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等。
【饮食禁忌】忌碱性食物；忌鳖。
土茯苓
【来源】出自《本草纲目》，为百合科植物光叶菝葜Smilax glabra Roxb的干燥根茎。
【性味功用】甘、淡，平。归肝、胃经。功能解毒除湿，通利关节。适用于：①梅毒或汞中毒所致的肢体拘挛；②疖疮痈肿；③热淋及牛皮癣。
【药理作用】主要含皂苷、鞣质、树脂等；具有解毒、利尿、杀灭钩端螺旋体等作用。
【用药禁忌】
1．慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胃肠炎、慢性腹泻者不宜大量长期服用。
2．肝肾阴虚者慎服。
【饮食禁忌】忌饮茶。
射干
【来源】出自《神农本草经》，为鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis（L） DC的干燥根茎。
【性味功用】苦，寒。归肺经。功能清热解毒，祛痰利咽。适用于：①咽喉肿痛兼有热痰壅盛者；②肺热咳嗽痰多气逆等。
【药理作用】主要含有射干定、鸢尾苷、鸢尾黄酮苷、鸢尾黄酮等。对常见致病性真菌有较强的抑制作用，对外感及咽喉疾患中的腺病毒也有抑制作用；有抗炎、解热及止痛作用。
【用药禁忌】
1．性味苦寒，大量长期服用易损伤脾胃。慢性胃肠炎、慢性腹泻、肝硬化、慢性肝炎者忌服。
2．孕妇、先兆流产者禁服。
青蒿
【来源】出自《神农本草经》，为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L的干燥地上部分。
【性味功用】苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。功能清虚热，除骨蒸，解暑，截疟。适用于：①热病后期，热伏阴分，夜热早凉，热退无汗以及阴虚内热，骨蒸盗汗；②血热鼻衄、紫斑；③疟疾之寒热往来；④暑热外感，发热无汗或有汗、头昏头痛、脉洪数等。
【药理作用】青蒿素具有显著的抗疟作用，另外，尚有抗血吸虫作用；并能减慢心率，可抑制心肌收缩力，降低冠脉血流量。青蒿所含的挥发油有抗炎、抗病原微生物等作用。
【用药禁忌】
1．性味苦寒，脾胃虚寒的慢性胃炎、慢性腹泻者禁服。
2．青蒿素可以抑制心脏，心功能不全等心脏病患者不宜应用。
3．青蒿素有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期应用。
4．青蒿素有抑制中枢神经的作用，婴幼儿、老年人不宜长期服用。
【炮制用法用量】
1．用法或入丸、散；外用，捣敷或研末调敷；鲜品绞汁凉开水冲服；入汤剂不宜久煎。
2．用量6～15g，水煎服。外用适量。