第7章 清热药应用与配伍禁忌 (3)
【来源】出自《神农本草经》，为萝藦科植物白薇Cynanchum atratum Bge或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge的干燥根及根茎。
【性味功用】苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。功能凉血退热，利尿通淋，解毒疗疮。适用于：①邪热入营，阴虚发热，产后虚热；②热淋血淋；③血热毒胜，疮痈肿毒，咽喉肿痛，及毒蛇咬伤等症。
【药理作用】含6种新的低糖苷。直立白薇的根中含有白薇素、挥发油、强心苷。对肺炎球菌有抑制作用；所含白薇苷能使心肌收缩作用增强。直立白薇的水提物有一定的祛痰作用，但无镇咳和平喘作用；蔓生白薇水提物有平喘作用，但无镇咳和祛痰作用。
【用药禁忌】
1．性寒凉，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．大量久服，容易损伤脾胃，慢性肠炎、慢性腹泻等消化系统疾病患者不宜大量长期服用。
3有利尿通淋的作用，遗尿患者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌：恶黄芪、大黄、大戟、干姜、干漆、大枣、山茱萸。
银柴胡
【来源】出自《本草纲目拾遗》，为石竹科植物银柴胡Stellaria dichotoma Lvarlanceolata Bge干燥根。
【性味功用】甘，微寒。归肝、胃经。功能清虚热，退疳热。适用于：①阴虚发热，骨蒸盗汗；②小儿疳积，消瘦发热，烦躁口渴。
【药理作用】本品含皂苷类物质等，具有降低胆固醇的作用。
【用药禁忌】
1．性寒凉，凡外感风寒、血虚无热者不宜服用。
2．大量久服易损伤脾胃，慢性肠炎、慢性腹泻等消化系统疾病不宜大量久服。
黄芩
【来源】出自《神农本草经》，为唇形科植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi的干燥根。
【性味功用】苦，寒。归肺、大肠、小肠、脾、胆经。功能清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。适用于：①湿温、黄疸、泻痢、热淋等湿热证及疮疡肿痛等；②温热病之高热烦渴、苔黄脉数；③肺热咳嗽，咽喉肿痛；④内热亢盛，迫血妄行之衄血、吐血、咯血、便血或血崩等证；⑤胎热所致的胎动不安。
【药理作用】含有黄酮类，其中以黄芩苷元、黄芩苷为主要有效成分，挥发油中含有多种萜类、酸、酮、酚、内酯、醛、醚，含14种氨基酸及苯甲酸、黄芩酶、β谷甾醇、豆甾醇等。具有较广的抗菌、解热、抗炎、抗变态反应的作用。还具有降压、利尿、镇静的作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．长期服用容易损伤脾胃，慢性肠炎、慢性腹泻等消化系统疾病，不宜大量久服。
3．有降低血压的作用，低血压患者不宜单味药大量长期服用。
4．有中枢神经抑制作用，婴幼儿、老年人不宜长期大量服用。
5．有轻度升高血糖的作用，糖尿病患者不宜大量长期服用。
6．苦寒清热，多用治怀孕胎热，胎动不安。若属气虚胎元不固者不宜服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①维生素C可将黄芩所含苷类分解成为苷元和糖，从而影响疗效，故不宜同用；②不宜与洋地黄类强心苷同用，容易发生强心苷中毒；③普萘洛尔可以明显抑制黄芩的降压作用，不宜同用；④黄芩注射液与青霉素配伍极不稳定，不宜同用。
【炮制用法用量】用法：内服宜入煎剂，或入丸、散。外用宜煎水洗或研末撒。清热宜生用，安胎宜炒用，清上焦热宜酒炒用，止血宜炒炭用。
黄连
【来源】出自《神农本草经》，为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch或三角叶黄连Coptis deltoidea CYCheng et Hsiao或云连Coptis teeta Wall的干燥根茎。
【性味功用】苦，寒。归心、肝、胃、脾、胆、大肠经。功能清热燥湿，泻火解毒。适用于：①胃肠湿热之泄泻、痢疾、呕吐及吞酸；②热病火热炽盛，高热烦躁，甚则神昏谵语；③心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，牙痛，消渴；④火毒疮痈。
【药理作用】主要含小檗碱，其次为黄连碱、甲基黄连碱、掌叶防己碱、药根碱、非洲防己碱。尚含黄柏酮、黄柏内酯、木兰花碱、阿魏酸等。本品有较广的抗菌作用，尚有解热、镇静、镇痛、降压、抗心律失常、利胆、抗利尿、抗溃疡、抗肿瘤等作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．味苦，易伤脾胃之气，慢性肠炎、慢性腹泻等病患者忌单味药大量内服。
3．性偏燥，长期服用容易伤津耗液，阴虚津伤者慎用。妇女产后、久病体虚、贫血、消耗性疾病低热者忌单味药大量长期服用。
4．大剂量黄连对心脏有抑制作用，心功能不全等心脏病患者不宜大量服用。
5．有降低血压的作用，低血压患者不宜长期服用。
6．具有显著的降低血糖的作用，低血糖患者不宜长期服用。
7．大剂量黄连有明显的中枢神经抑制作用，婴幼儿、老年人不宜长期大量服用。
8．有兴奋子宫平滑肌的作用，孕妇慎用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①可以使胰蛋白酶、胃蛋白酶的活性降低，不宜同用；②注射液与青霉素配伍极不稳定，不宜同用；③黄连素是强碱性生物碱，与各种酸性药物均可产生沉淀，不宜配伍注射；④利舍平可抑制黄连的降压作用，不宜同用；⑤盐酸普萘洛尔可明显抑制黄连的降压作用，不宜同用；⑥不宜与洋地黄类强心苷同用，可以导致血中强心苷的浓度升高，容易发生强心苷中毒；⑦不宜与西药生物碱类药物阿托品、氨茶碱、咖啡因等联合应用，可使药物毒性增加，容易造成药物中毒；⑧不宜与碘离子制剂、碳酸氢钠等碱性较强的西药、重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等配伍。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末调敷、煎水洗或浸汁点眼。炒用减其寒性，止呕宜姜汁炒，清上焦火宜酒炒，舒肝和胃止呕宜吴茱萸水炒用。
2．用量入煎剂常用量15～6g；外用适量。
【饮食禁忌】忌猪肉、冷水。
黄柏
【来源】出自《神农本草经》，为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense Schneid．除去栓皮的树皮。
【性味功用】苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功能清热燥湿，泻火解毒，退虚热。适用于：①湿热带下，热淋脚气，泻痢黄疸；②疮疡肿毒，湿疹；③阴虚发热，骨蒸盗汗及遗精。
【药理作用】主要成分是小檗碱，另含黄柏碱、木兰花碱、药根碱、掌叶防己碱、N甲基大麦芽碱、蝙蝠葛碱等多种生物碱。尚含黄柏内酯、黄柏酮、黄柏酮酸以及7脱氢豆甾醇、β谷甾醇、菜油甾醇等。具有抗菌、抗溃疡、正性肌力和抗心律失常、降压等作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．长期服用容易损伤脾胃，慢性肠炎、慢性腹泻等疾病患者不宜大量久服。
3．有降低血糖作用，低血糖患者不宜大量长期服用。
4．有良好的降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
5．对中枢神经系统有抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：①不宜与洋地黄类强心苷同用，可以导致血中强心苷的浓度升高，容易发生强心苷中毒；②黄柏可以抑制胰酶的活性，使胰酶对蛋白质的消化作用降低，因此不宜合用；③普萘洛尔可以明显抑制黄柏的降压作用，不宜同用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末调敷或煎水浸渍。盐水炒缓其寒性，增强泻肾火之力。
2．用量入煎剂常用量：3～10g；外用适量。
龙胆草
【来源】出自《神农本草经》，为龙胆科植物龙胆Gentiana scabra Bge或三花龙胆Gentiana triflora Pall或条叶龙胆Gentiana manshurica Kitag的干燥根及根茎。
【性味功用】苦，寒。归肝、胆、膀胱经。功能清热燥湿，泻肝胆火，适用于：①阴肿阴痒，带下湿疹，黄疸尿赤；②肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦；③肝经热盛，热极惊风，手足抽搐。
【药理作用】本品含龙胆苦苷、龙胆碱、龙胆黄素、龙胆糖。龙胆煎剂对铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、某些皮肤真菌及钩端螺旋体等，均有一定的抑制作用，并有抗炎作用。龙胆碱有镇静作用。龙胆草可增强胃液分泌，有助消化、增进食欲作用。此外，又有利胆作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．苦泻之力较强，长期服用容易损伤脾胃，慢性肠炎、慢性腹泻等疾病患者不宜大量久服。阴虚津伤者慎用。
3．对中枢神经系统有抑制作用，婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
4．酊剂大剂量有降低血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
5．忌饭后大量服用龙胆草，可以使胃的功能减退，分泌减少，消化受阻。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌：维生素C可以将龙胆草所含苷类分解成为苷元和糖，从而影响疗效，故不宜同用。
【炮制用法用量】
1．用法内服宜入煎剂，或入丸、散。外用：研末捣敷。
2．用量入煎剂常用量：3～6g。外用适量。忌过量内服龙胆草，可以发生中毒，出现胃肠道黏膜刺激症状、抑制心脏、血压下降、心率减慢等。
苦参
【来源】出自《神农本草经》，为豆科植物苦参Sophora flavescens Ait的干燥根。
【性味功用】苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。功能清热燥湿，杀虫止痒，利尿。适用于：①湿热所致的黄疸、泻痢、带下、阴痒；②疮疥、癣疾、皮肤瘙痒及麻风；③湿热蕴结之小便不利、尿赤涩痛等。
【药理作用】生物碱以苦参碱、氧化苦参碱为主，黄酮类化合物中有苦醇C、苦醇G、异苦参酮、苦参醇、新苦参醇、降苦参醇、芒柄花黄素、苦参啶醇、苦参素、次苦参素等。具有减慢心率、延缓传导、降低心肌兴奋性的作用；对心肌缺血亦有改善作用，尤其对心律失常。尚有祛痰、平喘，升高白细胞、抗肿瘤等作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。阴伤者忌服。
2．味苦，长期服用容易损伤脾胃，慢性肠炎、慢性腹泻等疾病患者不宜大量久服。
3．对心脏有明显抑制作用，心功能不全等心脏病患者不宜单味大剂量长期服用。
4．有降血压的作用，低血压患者不宜大量长期服用。
5．对中枢神经系统有麻痹作用，婴幼儿、老年人忌大量长期服用。
6．男子不育、女子不孕者忌服。
7．视神经萎缩、视网膜静脉周围炎、中心性视网膜脉络炎、青光眼、白内障者忌大量久服。
【配伍禁忌】
1中药配伍禁忌使玄参，反藜芦，恶贝母、菟丝子。
2中西药配伍禁忌不宜与洋地黄类强心苷同用，可以导致血中强心苷的浓度升高，容易发生强心苷中毒。
秦皮
【来源】出自《神农本草经》，为木犀科植物苦枥白蜡树Fraxinus rhynchophylla Hance或白蜡树Fchinensis Roxb或尖叶白蜡树Fszaboana Lingelsh或宿柱白蜡树Fstylosa Lingelsh的干燥枝皮或干皮。
【性味功用】苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。功能清热燥湿，清肝明目。适用于：①湿热痢疾，赤白带下；②肝热目赤肿痛，目生翳膜。
【药理作用】主要含有马栗树皮素、马栗树皮苷等香豆精类及鞣质。秦皮乙素、马栗树皮苷具有抗菌、消炎、镇静及镇咳、祛痰、平喘的作用。秦皮苷有利尿作用。
【用药禁忌】
1．性寒，凡脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2．味苦，长期服用容易损伤脾胃，慢性肠炎、慢性腹泻等疾病患者不宜大量久服。
3．对中枢神经系统有抑制作用，婴幼儿、老年人忌大量长期服用。
4．对心脏有抑制作用，心功能不全等心脏病患者不宜长期服用。
金银花
【来源】出自《新修本草》，为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb．的干燥花蕾或带初开的花。