第七章 保护好自己的肝 (2)
高糖类饮食 每天可吃淀粉类食物350～450克。充足的糖类可提供热能，合成贮备肝糖原，保护肝细胞，可防止毒素对肝细胞损害。
充足的维生素和膳食纤维
多进食富含B族维生素、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E、维生素K、维生素B12及叶酸的食物。增加维生素的供给量有利于肝细胞的恢复与再生。维生素直接参与肝脏代谢，B族维生素是催化体内生化反应的辅酶；维生素C促进肝糖原形成，增强解毒功能，提高机体免疫力。肝硬化晚期患者多产生腹水，腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。膳食纤维可降低已升高的血脂水平。维生素和膳食纤维含量丰富的食物如绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、乳类、水果等含维生素丰富，玉米、粗面粉、糙米、豆类、香菇、海带、木耳和坚果富含膳食纤维丰富。
宜吃含锌、镁丰富的食物
这两种矿物质都参与蛋白质、脂肪和糖类的代谢，有保肝的作用。锌含量较多的食物有猪瘦肉、牛肉、羊肉、鱼、牡蛎等。含镁多的食物有绿叶蔬菜、乳制品和谷类等食物。
肝硬化患者多伴有肝功能减退，凝血酶原生成减少，同时脾功能亢进，所以很容易发生出血现象，并多有贫血倾向。因此，应适当多吃一些可纠正贫血并帮助凝血的食物，如肉类、鱼类、肉皮冻、蹄筋、大枣、花生等。
脂肪肝、肝硬化患者宜多吃的食物
燕麦 燕麦含有大量的亚油酸，每30克燕麦中的亚油酸含量相当于10粒益寿灵药丸或脉通的降脂效果，对脂肪肝具有良好的防治效果。因此，脂肪肝患者宜食用燕麦。
玉米
玉米中含有大量的脂肪，且大部分为不饱和脂肪，有助于人体内脂肪与胆固醇的正常代谢，对脂肪肝有一定的防治作用。因此，玉米适宜脂肪肝患者作为主食而长期食用，可将玉米磨粉后烙饼吃或煮稀粥食用。
芹菜 芹菜含有大量的维生素和食物纤维，具有清肝热、降低血清胆固醇、促进体内废物的排泄、净化血液等作用。因此，脂肪肝患者宜多食用芹菜。吃芹菜要吃茎也吃叶。
枸杞子
枸杞子具有抗脂肪肝的功效。实验表明，枸杞子具有轻度抑制脂肪在肝细胞内的沉积，促进肝细胞再生的作用。科学研究表明，枸杞子对脂质代谢和抗脂肪肝的作用，主要是由其中所含有的甜菜碱发挥作用。
番茄
番茄具有清热解毒、凉血平肝的作用，且利于帮助消化。番茄富含维生素C，有抗炎症及降脂作用，对降低血清中和肝脏中胆固醇效果甚佳，有抗血脂、预防动脉硬化和肝硬化的功效。
脂肪肝、肝硬化患者忌吃食物
不宜多吃糖及含糖多的食物 多糖会在肝脏转化成肝糖原储存而增加肝脏的负担，不利于疾病的恢复。另外，吃糖过多会刺激肠黏膜，影响消化功能，加重肝脏负担。
忌食辛辣、刺激性食物 如辣椒、葱、姜、蒜、胡椒、芥末、咖喱和酒等，都不宜多吃，以免加重对肝的损害。
适当限制动物脂肪、动物油的摄入
如猪油、猪肥肉、鹅肉、猪脑、牛髓、鸭蛋、河蟹、蟹黄、虾、动物内脏、鱿鱼、乌贼鱼、蚬肉、凤尾鱼、蛋黄等都是高脂肪、高胆固醇食物，不易消化吸收，会加重肝脏负担，应少吃或不吃。
忌饮酒 酒会加重肝脏负担，而且酒是造成脂肪肝的罪魁祸首，患有脂肪肝或肝硬化的人必须绝对忌酒。
忌食含高嘌呤的食物
忌食含氮浸出物，如鸡汤、肉汤、鱼汤、鸭汤等含有大量嘌呤的物质。此外，动物内脏如肾、心及菠菜、黄豆、豌豆、豇豆等食物都含高嘌呤。因嘌呤代谢在肝内氧化生成尿酸，经肾脏排出时，都需要心脏供给足量的血液，以完成排泄任务，肝硬化腹水患者和脂肪肝患者的肝、肾、心功能都减退，为减少负担，必须限食高嘌呤的食物。
忌油炸、煎、炒及烧烤之物
肝硬化腹水病人忌用油煎、炸、炒及烧烤食物，这是由于脂肪燃烧后会产生一种化学物质——丙烯醛，它经血液循环至肝脏，刺激肝实质细胞。这类食品有炸猪牛排、油条、炸响铃、油炸鸡、烤羊肉、油炸花生、油炸豆瓣等。
限盐 为防止脂肪肝、肝硬化患者出现水肿，应给予低盐饮食，每日摄入盐量不超过2～3克为宜。
肝炎要重视饮食调养
肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎两类。常见的如病毒性肝炎，是由病毒所引起的急性传染病。急性肝炎治疗不彻底会变成慢性肝炎、肝硬化。
急性肝炎又可划分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等。中医认为，此病多因脾胃素弱、饮食不洁、外感湿热之邪或脾的运化失常等引起。主要表现为身目俱黄、心烦发热、脘闷腹胀、恶心呕吐、食欲不振、小便深黄、舌苔黄腻、脉濡而数。
慢性肝炎大多是急性病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）演变而来。急性病毒性肝炎，由于治疗不当，休息不好，病程超过半年以上而迁延不愈，就成为慢性肝炎。此外，对肝脏有毒性的药物、烈性酒类，也可引起药源性慢性肝炎和酒精性慢性肝炎。慢性肝炎如果迁延失治，气滞血瘀，可进一步发展为肝硬化。病程到肝硬化阶段，人的体质已经削弱，病情就很复杂。脾虚湿困型，就会出现面色晦暗、身目发黄、身不热、口不渴、四肢不温、食欲不振、泻下清冷、舌苔腻。肝肾阴虚型，表现为面色黧黑、五心烦热、肝大质硬、舌红苔腻、唇干口燥。肝郁气滞型则胁肋胀痛、腹胀嗳气、口苦苔白。
营养要求：
高蛋白饮食
蛋白质是肝细胞修复、再生最重要的原料。因此，蛋白质的摄入一定要充足，按每日每千克体重1.5～2.0克供给，一日蛋白质量为100～200克。动物、植物蛋白质要各半搭配。注意给予含优质蛋白质丰富的食物。急性肝炎要严格控制高蛋白食物，以防肝昏迷的发生。富含蛋白食物的植物蛋白：大豆及豆制品，如豆浆、绿豆芽、黄豆芽等。动物蛋白：如瘦肉、牛肉、牛奶、鸡肉、鱼类及甲壳类（如牡蛎、蚌、蛤、蟹等）。肝炎患者吃点海鲜是有好处的，但食用海鲜应注意烹调得当，蒸煮海鲜时应在100℃中继续加热半小时以上，防止外熟内生。
高热能饮食
患者的热能供给量需要与其病情及活动情况相适应，尽可能维持理想体重。糖类食物可以保证膳食中供给的蛋白质充分被机体利用，合成自身的蛋白质，修复变性、坏死的肝细胞，同时也为肝脏提供足够的热能。一般每日约350克主食，供给量应占总热能的60%～65%。急性肝炎患者，糖类不要补充过多，以防导致脂肪肝。
适量摄入脂肪
肝炎患者胆汁合成和分泌减少，脂肪消化和吸收功能减弱。注意饮食中脂肪的摄入应适量，通常每日脂肪的摄入量以60克左右为宜，这样既不影响热能供给，也不影响食欲。脂肪吃得过多容易在肝细胞内沉积，造成肝细胞损伤。但也不宜过低，因为过低同样对人体的新陈代谢有不利影响，适量最重要。特别是急性肝炎患者不可摄入脂肪过多，以免影响肝功能的恢复和发生脂肪肝。要限制肉类及油类脂肪的摄入，以防不易消化，发生呕吐、恶心、腹泻。
补充维生素
慢性肝炎和急性肝炎的患者常有维生素缺乏，影响肝脏的生理功能，应给予含较多的B族维生素和维生素C的食物。维生素含量丰富的食物主要是富含胡萝卜素、维生素C和B族维生素的食物，蔬菜有刀豆、南瓜、扁豆、荠菜、菠菜、蕹菜、芹菜、菊花苗、西红柿、莴笋、茄子、黄瓜、蘑菇；水果有西瓜、杏仁、橙子、李子、香蕉、苹果、梨、甘蔗、荸荠、椰子；干果有柿饼、葡萄干等。
要补充较多的液体 要适当饮水，饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等。
常吃西红柿好
西红柿中含有丰富胡萝卜素和维生素C、维生素P、维生素PP、维生素B1、维生素B2、蛋白质、无机盐、糖类和有机酸等。维生素的含量比苹果、梨和葡萄还多。西红柿中含大量果酸，维生素C由于有酸的保护，在烹调中不易被破坏。所含无机盐主要是钙、锌、钾、铁、磷、硼、锰、铜、碘和镁等，对调节机体的生理功能有益。糖类以葡萄糖和果糖为主。有机酸主要是柠檬酸和少量的苹果酸。常食西红柿，可补充人体营养，对疾病的控制极为有利。西红柿含水多，可以为机体补水。
肝炎患者忌吃的食物
忌食肥肉、油腻食物
肥肉和油腻食物都属于高脂食品，如果肥肉和油腻食物吃得过多，就等于摄入的脂肪过多。由于肝炎患者代谢功能下降，脂肪代谢障碍，肝脏脂质增高，脂质沉积容易导致脂肪肝。脂肪肝严重时会发生肝细胞坏死，损害肝脏细胞，加重肝炎病情。肝炎并发脂肪肝，还会促使肝硬化形成，甚至发展成肝癌。从预防的观点出发，肝炎患者还是少吃肥肉和油腻食物为佳。葵花子也不宜多吃，其含油量高。
忌食强烈刺激性食品及调味品 忌食辣椒、大蒜、生姜等辣性食物和浓茶、咖啡以及过酸食物，也不要吃霉变的食品和含有防腐剂、着色剂的食品。
不宜吃罐头等食品 罐头食品中加入一定量的防腐剂，吃这类食品会加重病人肝脏负担，对肝炎患者不利。也不要吃腌制的食品。
不宜吃含胆固醇过高的食物 如蛋黄、猪肝及其他动物内脏、脑、肥肉、动物油脂、油煎炸的主副食品、火腿、咸肉等。
忌吃甲鱼
甲鱼含有极丰富的蛋白质，肝炎病人食后，不但难以吸收，反而会加重肝脏负担，使食物在肠道中腐败，造成腹胀、恶心呕吐、消化不良等症状，严重时，因肝细胞大量坏死，血清胆红素剧增，体内有毒的血氨难以排出，会使病情迅速恶化，诱发肝昏迷，甚至死亡。发病者中，有一部分会有血糖升高，出现尿糖等症状。
忌饮酒
酒精在体内能使糖的新陈代谢发生紊乱，引起血糖升高。所以肝炎病人喝酒后有可能诱发或加重肝炎后糖尿病。有急性肝炎（包括慢性肝炎急性期）、脂肪肝、肝硬化、肝病伴有糖尿病等比较重的肝病病人是绝对禁忌喝酒的。
乙型肝炎的传染途径
乙肝是由乙肝病毒引起的，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各地，主要侵犯儿童及青壮年。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害最为严重的一种传染病。
乙肝传染的途径：
母婴传播。母亲有乙肝，在宫内传染给胎儿或围生期和出生后母婴密切生活传染，前者占10%左右，后者占90%～95%。因此，母亲患乙肝，要十分注意和婴儿隔离，以减少传染率。
医源性传播。在医院的检查治病过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。输血时，输入被乙肝病毒感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。
接触传播。生活当中只要皮肤黏膜受到损伤，就有可能被感染。皮肤黏膜受到损伤之后乙肝患者的体液接触破损的皮肤和黏膜，有可能被感染；也可在日常生活中由于共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。不少爱美人士纷纷文身、文眉、美甲、穿耳环孔等，如果采用了不洁的器具、消毒不彻底的美容或整形方式，可能造成皮肤黏膜损伤，通过血液传播传染乙肝病毒，带来致病危险。
性传播。乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。
接种乙肝疫苗重点人群
接种乙肝疫苗重点人群有两部分。