内科疾病的捏脊疗法 (7)
胡某，男，38岁。因下肢运动无力，痿软失用1年半就诊。患者于1年半前因受凉而出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕，伴有咽痛。在当地治疗7天无效，双下肢逐渐失去知觉，不能行走，气短憋闷，伴有大汗出。后转至省城某医院，诊为急性感染性多发性神经炎。住院治疗1年半，病情进入恢复期，回当地治疗。症见身体消瘦，神疲乏力，下肢痿软无力，无痛感，伴有腰脊酸软，咽干耳鸣，目眩发落，大便秘结，舌红少苔，脉细数。诊为痿证(肝肾亏损髓枯筋痿型)。处方：鳖甲、龟甲各20克、白芍、牛膝、黄柏、熟地黄各20克，知母、陈皮各10克，干姜9克，锁阳6克，木瓜30克，郁李仁、火麻仁各12克。水煎服，每日1剂，分3
次服，配合捏脊疗法每天早20遍，晚30遍。15天后，患者双下肢能在床上轻微活动，双下肢膝以下有麻木疼痛感，大便正常，其他症状亦有不同程度改善。上方去郁李仁、火麻仁。
捏脊疗法改为：早15遍，晚20遍。1个月后双下肢肌力增强，并能站立，扶持下行走数步，但步态不稳。停服中药，仅用捏脊疗法，每日2次，每次20遍，并嘱加强下肢功能锻炼。又治疗30天后，患者下肢感觉及运动逐渐恢复如常人，其他症状亦均消失，随访1年未复发（徐振华，王晓梅捏脊配合中药治疗感染性多发性神经炎恢复期病人14例按摩与导引，1996；4：30，31）。
【注意事项】
1治疗本病应先明确诊断，再行治疗。
2本病初期应与针灸、中药等结合治疗。
十六、虚劳
虚劳是由多种原因所致的气血阴阳亏损，久虚不复的一类慢性衰弱性病证的总称。虚劳又称虚损、劳伤。有关虚劳的论述最早见于《内经》。在历代的中医著作中还有“五劳”、“七伤”、“六极”、“干血劳”、“童子痔”、“内损”、“外损”等名称。
本病相当于现代医学的免疫功能失调或自身免疫功能低下、内分泌功能紊乱、造血功能障碍、代谢异常、营养缺乏、神经功能低落和其他系统器官功能衰退性疾病等。
【病因病机】
1禀赋不足，因虚致病父母体虚，胎中失养，喂养失当等因素，为体质不强的主要原
因，可使脏腑失健，气血不足，阴阳失调，导致形气薄弱。
2烦劳过度，损伤五脏房事不节，早婚多产，****，易使肾精亏虚，肾气不足，积微成损，积损成伤，而形成虚劳。
3饮食不节，损伤脾胃饥饱不调，嗜欲偏食，营养不良，饮酒过度，均会导致脾胃损伤，影响化生水谷精微，致气血来源不足，脏腑经络失于濡养，日久而成虚劳。
4久病大病，耗伤正气大病者，邪气过盛，邪客日久，脏气损伤，正气难以恢复，而成虚劳。久病而成虚劳者，随阴阳之偏损及寒热之偏胜的差异而有不同的情况。如热病日久，
耗伤阴血；寒病日久，伤气损阳；瘀结日久，新血不生；或因失血过多，气随血耗。慢性病日久不愈，耗伤精气；或病后失于调理，正气难复，均可演变为虚劳。
5误治失治，损耗精气若寒太过，则损伤脾胃，耗伤阳气；燥热太过，则损耗津液，消灼精血；攻伐太过，则既耗阴津，又损伤阳气。若多次失误，既延误疾病的治疗，又使****或阳气受损难复，从而导致虚劳。此外，过用金石有毒药物，或过多接触有害物质(如放射线等)，使****及气血受损者，亦致虚劳。
【临床表现】
乏力、自汗、恶寒、反复感冒、纳差、面色萎黄、腰酸背痛、头晕失眠等表现短气，或面色萎黄，饮食减少，食后脘腹胀满不舒，倦怠乏力，大便溏薄；舌淡或有齿痕，脉虚弱无力等。
【治疗方法】
1治则温肾健脾，益气养血。
2手法患者俯卧位，术者先以揉法和擦法在背部施术，至皮肤有热感，开始捏脊，从长强至大椎穴反复捏推提拉15～20遍，并于捏后按揉脾俞、肾俞、胃俞、命门俞、关元俞穴等各3分钟，以重得气感为度。配合揉足三里200下，揉中脘、膻中穴各200下。
【治验集锦】
王庆林报道：捏脊配合益脑法、揉足三里治疗白细胞减少症12例，效果良好。方法：捏脊7遍，先平捏2遍，再提捏5遍，揉足三里穴200次，摩中脘、膻中穴以得气为度，用五指像洗头样做益脑法5～7遍。每日1次。10例患者治疗15次后主证基本消失或明显减轻，除1例白细胞无变化外，其余都有不同程度的上升（王庆林推拿治疗白细胞减少症12例山东中医杂志，1985；2：20，21）。
【典型病例】
陈某某，女，37岁，工人，1982年3月12日就诊。患者5年前分娩后，逐渐出现头晕恶心，食欲缺乏，失眠多梦，继而嗜睡，神疲乏力，腰酸腿软，形寒肢冷，极易感冒。曾用多种中西药物治疗，效果不佳，常常不能坚持上班。查面色苍白，体瘦，精神委靡不振，唇白，舌淡而润，呼吸气短，语声低微，脉细弱。化验：血红蛋白79克／升，白细胞36×109／升。诊为：脾肾阳虚，气血双亏。捏脊法配合益脑法、揉足三里治疗，每日1次，共15次，3月28日再诊时，主证明显减轻，化验血红蛋白为975克／升，白细胞53×109／升，开始上班至今。半年后又化验，血红蛋白95克／升，白细胞为52×109／升(王庆林推拿治疗白细胞减少症12例。山东中医杂志，1985；2：20，21)。
【注意事项】
1做力所胜任的散步或其他适当的活动，以促进食欲及体力的恢复。注意寒温变化，防止感受外邪。
2注意饮食的补益作用，进食富于营养而又易于消化的食物，以保证气血的化生。阳虚患者忌食寒凉瓜果，宜食温补类食物；阴虚患者忌食辛热之品，宜食清淡滋润类食物。
3安慰和鼓励患者，保持乐观情绪，增强治愈疾病的信心。
十七、中暑
中暑，俗称“发痧”。中暑是指盛夏之季感受暑热邪气，以骤然发热、汗出、烦渴、神昏、抽搐为主要表现的急性外感热病，有明显的季节性、突发性、多变性及危重性。
【病因病机】
1夏月天气炎热，或外界气温增高的条件下发病。机体的正气亏虚，抗病能力低下，不能适应炎热的气候环境，是其内因。
2暑为夏季的主气，正常之人，正气旺盛而能适其自然而不致病。当体弱之人，如在气候
炎热下劳役、长途行走，或在高温环境下通气不良，体力过度劳作，饥饿，暑日炎热而吹风
纳凉，或饮冷无度，以及暑热夹湿、暑湿交蒸等均可诱发暑病。
【临床表现】
身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕；心烦，口渴或口中黏腻、渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤；舌苔薄黄而腻，脉濡数。发热，汗出，烦躁，口渴，多饮，体倦，溲赤；脉洪大，舌质红而少津；躁扰，胸闷，猝然昏倒，不省人事，高热，汗出；脉象洪数，舌质红绛。
【治疗方法】
1治则清暑益气。
2方法患者俯卧位，术者用双手的中指、环（无名）指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半。从长强穴开始，向前轻推患者肌肤，并捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，自尾椎下的长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴，并行捏三提一手法，如此循环，捏拿3～5遍。
【治验集锦】
黄俏敏报道：走罐配合捏脊治疗中暑82例，取得满意效果。方法：捏脊治疗沿督脉，从上至下捏提经脉皮肤部位。成人组：选取边缘光滑的中号玻璃罐，在走罐路线局部涂擦上润滑油，用闪火法将罐吸附于大椎及肩井穴两侧，然后握住罐，往下推拉，上下反复操作，以局部皮肤潮红或皮下微瘀血为度。拔罐之后，再予以捏脊治疗。伴有发热者，可于大椎穴处用三棱针放血后拔罐；伴有腹痛泄泻者，可于神阙、中脘穴处各拔一火罐。婴幼儿组用小号抽气罐沿走罐路线走罐，方式以步步留罐为宜。拔罐之后，再行捏脊手法。伴有发热等上呼吸道感染者，须给予抗生素对症治疗；水、电解质紊乱者，则配以输液治疗。显效73例，占890%；有效9例，占1 0%。总有效率1000%（黄俏敏走罐配合捏脊治疗中暑82例。中国民间疗法，1999 ；2 ：37）。
【典型病例】
韩某，男，37岁，2002年7月来求诊。主诉腹痛伴四肢乏力2天。神清，精神疲软，面色苍白。夏日持续高温，患者从事户外工作，前夜里觉腹部隐隐作痛，次日腹痛伴泄泻，四肢乏力，故来求诊。内科诊断胃肠炎，予以对症治疗，症状未见明显改善，故来我科协诊。考虑为户外工作无饮食所伤，诊断为中暑。先于神阙穴处拔一火罐，10分钟后取罐，见局部呈暗紫色，患者觉腹痛有所改善；走罐线路上行推罐至局部皮下潮红，再配合以捏脊治疗，患者面色转好。治疗2次，痊愈（黄俏敏走罐配合捏脊治疗中暑82例中国民间疗法，1999 ；2 ：37）。
【注意事项】
1安心休息，保持环境凉爽安静，保持空气流通，温度湿度适宜。
2汗出过多或汗出不止者，要鼓励患者多饮淡盐开水、饮料，稍冷服，宜进流质、半流质饮食。在病情缓解之后，以清淡易消化之饮食为宜，少食厚味，注意调理。
十八、风瘙痒
皮肤无原发损害，但见瘙痒，名为风瘙痒，又称血风疮、阴痒、皮肤瘙痒，常因搔破皮肤，血痕累累。有的只局限于一处，如****、女外阴、****等处。
【病因病机]
多见于老年瘙痒症，秋冬易患。由于气血两虚，血不养肤，肝风内生，风胜则痒。或因心经有火、血热生风，或湿热内蕴、外受于风，或风邪郁久，化热化燥，而致风胜，故见皮肤瘙痒。
【临床表现】
1血热型皮肤瘙痒潮红，搔破呈条状血痕，受热易痒，或有口干、心烦，多为夏季发病。脉弦滑带数，舌绛或舌尖红，苔薄黄。
2血虚型皮肤干燥，搔痒血痕遍布，面色无华或见头晕、心慌、失眠诸症。脉弦细，舌淡，苔净。
3风湿型皮肤瘙痒，搔后起水疱、丘疹或流水等湿疹样改变。脉弦滑，舌苔白腻或薄黄腻。
4风重型症见：周身皮肤瘙痒，经年累月，皮肤肥厚苔藓化，顽固不愈。脉弦细，舌红，苔薄黄。
【治疗方法】
1治则养血润肤、疏风止痒。
2方法患者俯卧位，术者用双手的中指、环（无名）指和小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半。从长强穴开始，向前轻推患者肌肤，并捏拿起来，然后沿着督脉，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的先后顺序，自尾椎下的长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴，并行捏三提一手法，如此循环，捏拿3～5遍。
【治验集锦】
陈强、杨诒君报道：捏脊疗法治疗瘙痒症39 例，效果满意。方法：患者俯卧位， 双上肢自然放于身体两侧， 医者先用轻手法在背部按摩， 使肌肉放松， 然后由长强开始， 用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中二指前按， 三指同时用力提拿皮肤， 双手交替捻动向前直至大椎。每次捏9 遍， 每日治疗1 次， 10 次为1个疗程， 休息2～3 天后开始下一疗程治疗。痊愈10 例， 显效19 例， 有效9 例， 无效1 例， 总有效率974%（陈强，杨诒君捏脊疗法治疗瘙痒症39 例中国民间疗法，1999；2：7）。
【典型病例】
张某，女，60岁，退休教师。2000年10月13日初诊。自诉全身阵发性瘙痒1年余，夜间为重，伴精神不振，失眠。在外院按“老年性瘙痒症”给予外用氟轻松，内服氯苯那敏（扑尔敏）、防风通圣散，效差。查：面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦细。四肢伸侧及背部起皮屑有抓痕及色素沉着。采用捏脊疗法治疗，每日1次。连续治疗10天，瘙痒发作次数减少，睡眠正常，精神转佳。继续治疗15天，瘙痒消失告愈。半年随访，无复发（华新宇捏脊疗法的临床运用按摩与导引，2002；10：49，50）。
【注意事项】
应戒烟酒、忌辛辣，内衣以棉织物为宜。避免过度搔抓皮肤，老年患者避免过勤洗澡。