国内医疗站点通览1997年4月11日,一名中国男孩在北京协和医院接受了由中美几十位医学专家组成的两地会诊。患者是一名5岁的男孩,由于颈部疼痛,曾到山东某医院就诊,当时被作为一般的感染治疗。但患者随后又出现其他反应,转至北京协和医院后,经过多项检查,诊断病症为一种极其少见的隐球菌感染淋巴肉牙肿,在中国是首次发现,在全世界也仅发现几例。中美专家联络后,决定电视会议进行远程会诊,以便最后确诊。会诊时,在北京和美国波士顿两地,几十位中外专家通过电视会议系统,现场回顾了患者病历,讨论分析病情,并充分交流意见。
美方专家对中方的诊断及治疗方案表示同意,同时还提供了具有建设性的意见和可参考的实用经验。会诊通过电视会议系统以远程医疗的独特形式进行,成功地开启了电视会议系统在中国远程医疗应用之先河。
我国在远程医疗方面起步较晚,但在奋起直追。鉴于网络在医疗方面的巨大功能,我国政府组织了金卫工程。金卫医疗网络工程是在国家卫生部领导下,由各地卫生局系统组织实现的医疗卫星信息化基础工程,它可通过卫星、有线、无线通信手段和利用多媒体技术将不同地区、省份的医院、科研机构通过网络互联,实时进行文字、语音和影像等资料的传输、交流和分析,不仅能实现远距离面对面的会诊,还可展开异地挂号、学术讨论、电视会议等。
经过几年的前期准备和科研投入,首批连接10个省、15个中心城市的20多家重点医院的金卫医疗网络已经开通。为负责金卫工程的组织实施与商务运作,我国专门成立了金卫公司。
现已开通的金卫网是金卫工程的重要组成部分。金卫医疗网络工程的主要内容是建立医疗卫生信息网络,实现医疗机构间计算机网络化,建立医院内部信息管理系统和在全国统一发行中华人民共和国金卫卡。金卫网主要采用两种通信手段,连接方式为全网状会议电视网和星型数据网,并将建立全国网络管理中心和大型中心数据库。金卫网可提供的服务有远程医疗会诊、电视会议、远程教学与培训、国际交流、影像资料信息化、医院信息系统、金卫卫生电话专网、医疗保险业务等。随着金卫网的正式开通,异地预约著名专家出诊将成为现实。金卫网的开通,标志着网络医疗正在向百姓走来。
金卫网经过一年多的运行,已在国内建成以卫星为骨干、天地结合的宽带双向多媒体医疗卫生网络,使我国卫生系统信息高速公路建设有了一个良好开端。金卫医疗网络工程已在国内二十几个省市的数十家重点医院建立了卫星地面站,建成了全国大型医院医疗网络管理中心和大型中心数据库。利用该网已进行远程医疗会诊和医疗咨询3000余例,向全网直播各学科教学和培训节目1000多小时,现场直播了数十次国际和国内高水平学术会议,全网直接收看的医疗卫生技术人员达数万人次。
为进一步扩大金卫网的规模,金卫公司又与美国一家卫星公司签署了一份战略合作协议,计划到2000年左右建成覆盖全国省、市、县和部分乡的卫生信息网。扩建后的金卫网将达到每年可进行远程医疗会诊、咨询上百万人次;可对几百万医疗卫生技术人员进行高、中、初级不同层次的教学、培训和医学学历、学位教育;通过金卫卫星专网,金卫远程医学委员会的上万名全国著名医学专家,可以为广大网络用户和群众提供医疗咨询和社区服务;金卫网的大型中心数据库则可为全国的医疗器械、医药厂商提供产品信息,沟通供求关系,并开展网上贸易。与此相一致的是,目前我国各部门、各地方乃至一些单位也积极开拓网络的医疗应用。著名的协和医科大、北京医科大及西安、湖南、西藏等11所医科大学组成的信息网络,其中心设在中国医学科学院信息所,这是中国卫生和生物医学专用数据网的骨干网络。1996年开始建设,现已全面连通。上海地区远程医疗系统试验网是国内首家实现的远程搅葡低场上海医科大学远程医疗系统模型主要采用客户/服务器框架结构,将拥有数据库服务器,用以存放病史资料和医学信息,包括管理信息等。并且利用目前应用最广泛的桌面视频会议系统作为远程专家会诊的技术主干,选择适合不同带宽特别是低带宽、支持局域网特性的系统来实现远地和本地面对面的会诊,以达到传统医学处理的望、闻、问、切的技术要求,进而利用共享白板和共享应用程序等主要模块来实现两地的技术交流,以达到远程学习和培训的目的。对远程传输的图片,包括各种X光片、CT图、超声波图等保持基本无失真、高灰度级的快速传输,为专家提供诊断的依据。
上海远程医疗不仅能造福于上海患者,而且可为医疗力量薄弱的其他地区提供高水平的医疗咨询与诊断。上海中山医院率先开展远程医疗会诊,并在江苏、浙江、西藏等地建立了4个会诊点。随后,华山医院、浦东公利医院、曙光医院相继实现了计算机医疗会诊。上海新华医院与上海航天计算机系统工程公司协作开发成功可实现高性能数据库图形服务器与专用通信计算机联网的远程医疗会诊中心。各单位进行远程会诊时,均实现了网上多点连接。按照医疗会诊模式构建的新华医院远程会诊中心,已与河北、宁夏、浙江等地的8个医院互连,为众多患有疑难杂症的病人带来了福音。
广东省是国内因特网重镇,网络在医疗应用方面进展较快。继第一期远程医疗工程后,广东邮电管理局与美国视讯公司等签署了广东省远程医疗网二期工程协议,再次引进智能远程医疗系统和多媒体、多点会议服务。广东省远程医疗网已初具规模。该项目中采用专为远程医疗而设计的新一代多媒体远程医疗系统,可传输高清晰度图像。
大连远程医疗在东北领先一步。经过一年多努力,大连国际远程医疗中心建成。大连远程医疗网络信息系统已首批开通大连市中心医院与大连市辖的庄河市、长海县之间点对点的远程医疗咨询与诊断业务。该中心还陆续开通近10家医院的网络互联。该远程医疗网络系统主要包含有:医疗信息的数字化成立、信息远程传递、医学专家技术支持等三大功能。作为我国金卫医疗网络工程的组成结点之一,该中心选择了国际上最新技术的视频设备与技术,为边远地区实现远程会诊提供了保证。
杭州开发成功的远程医疗可视会诊网络系统,于1997年3月底在浙江省远程医疗会诊中心安装、调试完毕,并马上与庆元、平阳、丽水、椒江、新昌、临安等6个县、市医院联网。衢州、绍兴、诸暨、瑞安、青田等县、市的十几家医院随后入网。已有多例赡巡∪送ü猛行了专家会诊,收到了良好的应用效果。这套集计算机、现代通信和医学设备为一体的远程可视会诊系统,由远程会诊系统工作站、远程医学图像输入输出设备和远程可视通讯软件及图像管理软件等部分组成。该系统采用大压缩比数字传输技术,图像传输速度高,采用影音同步技术,可在一条通讯线路上同时传送X光、CT、B超等图片和文字资料及声音。图片、文字清晰程度如同原件,完全可以满足医生临床诊断的要求。
军队医疗网络在军地通用医院投入使用。由总后卫生部和解放军总医院等共同投资开发的全军医院信息系统于1997年开始试点。由总后卫生部统一组织实施的全军卫生系统自动化建设的三大工程,包括军队医院信息系统软件的开发推广;医药卫生信息网络建设和远程医疗会诊;卫生机关的综合数据库建设。整个工程将在九五期间完成。全军医院信息系统包括三十多个子系统,整个系统采用客户/服务器模式工作,它既为医院的管理者服务,又为临床工作者服务。通过该系统,病人从挂号直至出院的主要环节、医院医疗物资的入出使用、卫生经济的全套管理过程及各项数据的统计分析等,基本上都由计算机及其遍布全院的网络完成,面对医生的将是一套完整的使用起来比纸张和胶片更为方便快捷的电子病历。
与医疗金卫网相配套的金药电子商务网投入运营。金药电子商务网集中了丰富的行业信息,适用于供需终端用户、银行终端用户、配送中心终端用户和网络管理终端用户。供需终端用户可以通过分类浏览或条件查询的方式进行信息浏览,获取机构信息、产品信息和广告信息,借助网上发布的政策法规、专家论坛和新闻浏览实现电子商务辅助决策。
金药电子商务网的商务洽谈功能包括动态商情、采购清单、合同洽谈和会员商函等项内容,用户可以随时发布自己的供求信息,同时通过查询找到自己需要的商业信息,进而高效率地在网上直接进行合同谈判。网上合同洽谈的过程与常规谈判基础相同,尽管双方并未谋面,但网上用户可以同时对多种商品、多个谈判对象进行多个回合的洽谈,大大提高了谈判主动性和工作效率。国内10多万家医药生产企业、药品经销企业、各级医院、医疗卫生管理机构和相关金融单位,可以足不出户地实现信息查询、信息发布、商务洽谈和资金结算。
四、服务竞争:比一比谁的最
你的业务很超常,我的服务有特色,大不了打一场世界大战,比一比谁的最好,让网民们自己挑选。
个人化服务有市场在网络发展中,ISP具有自己的特色是生存和盈利之本。其中要特别注意的是地方特色。
美国对ISP进行了一次民意测验,要求读者对他们所熟悉的ISP进行打分,总分为10分。这次评选结果富有戏剧性且出人意外,人们预计将榜上有名的候选者无影无踪,而一些黑马大出风头。网民递交了150多份曾关于ISP的评价单,其中有超过三分之二的厂家属于小字辈。调查表明网民多数愿与一些地方性ISP合作。它们觉得那些默默无闻的小公司表现却相当出色。这表明ISP的地方特色不可忽视。以美国在线公司为代表的美国ISP越来越重视开发具有自己特色的信息产品。目前其正按照大型媒体公司的模式来改造传统在线服务,这些包括中介、旅游等服务内容。以美国在线为品牌的商业服务,以及基于美国在线的Internet公司间的服务正在开展。它的收入模式也将由入网费和计时费,转向广告收入、网上商务和交易性服务收入。
PSINet公司用其电视服务为客户提供实况报道。用户可利用因特网主持实况商业广告或年终讲话。不过网上广播业务、电视业务是高档服务,收费从8000美元至1万美元不等。
MCI公司增加带宽,直接联结。1996年初,MCI公司的Internet带宽比两年前增长了30倍。即使如此,为了保护用户的利益,该公司暂时不再与新用户签约,因为他们仍然不能提供足够的带宽来满足用户的需求。MCI公司需要速度更快的线路,他们选择了异步交换机。除升级骨干网外,MCI公司还与其他ISP建立了直接连接,从而使网络拥挤得以缓解。直接连接使MCI公司能够将信息从他们的网络传送到其他主要ISP的网络上,而不必通过骨干网。
GTE公司专注于Internet上的业务推广。当GTE公司购买BBN网时,该公司还购买了Qwest通信公司覆盖全美国、长达1.5万英里的路由光纤网,并利用此光纤网建立了名为GNI的全国性Internet主干网。GTE利用Internet主干网开展新型服务项目,提供联合信息发送、网络传真以及网络拨号服务。在拨号服务中,用户可将自己的电脑变成一部Internet电话,使用户可以在阅读网页的同时通过网络进行通话。它已经在伦敦开设了网络主机站,与Equant公司一起合作开发贯穿欧洲的接入服务。GTE服务中增加了数字用户线路服务。它的新服务对那些在家工作的网民和需要高速访问者颇有吸引力。
个人化服务更是特色服务的极致。Excite公司全面更新了自己的页面风格,将个人化服务搬到了首页的位置。不同的用户在进入Excite网站时拥有不同的起始页面。新的页面留给用更多的自由空间,从进入网站时的问候语,到页面的内容、风格和色调等,都可以由自己定制。这一举措说明,Excite公司已经把个人化服务当作竞争的一枚重要的砝码。
这种个人化服务目前风靡整个Internet.有了这项服务,用户不必每天再到网上搜索和登录,电脑就像老朋友那样,懂得每天关心什么,了解个人爱好,提供前所未有的舒适和效率。
形象地说,早上上班来到公司,依照惯例打开电脑和浏览器,屏幕会首先送来一个亲切的问候,接着显示出所关心的所有信息。例如,又收到了几封邮件,今天的天气怎样,所买的几支股票的情况。
个人服务超越了推服务的形式。90年代中期,软件商曾推出过一些终端软件,它们可以自动登录网络,下载用户关心的信息,并自动储存到用户的硬盘里。
但这些软件很快就失宠了,因为用户对把自己的硬盘暴露给软件商感到不安全,而且他们不希望自己的资源过多地被缺少选择性的信息所占用。如今网络的发展使人们的观念发生了变化,人们可以把感兴趣的东西从网上拉下来,这才是真正的个人化服务。
1995年秋,微软公司首先在它的MSN站点上推出了个人化服务,给用户提供一些基本的选择以接收自己感兴趣的信息。
网景公司在新发布的浏览器中将服务集成到工具条上。美国在线公司过去只给其成员提供功能有限的个人化服务,现在推出全功能的个人化服务MyNews.
网上提供上述个人化服务的种类也越来越齐全。用户只需从它们的主页链接进入个人化服务,就能得到自己关心的新闻、天气、体育、股市信息、电视节目、影讯等的最新消息。各站点为了突出自己的特色,还允许用户把一些更加个人化的信息加入到自己的页面中,如个人健康指南、旅游信息、个人收藏夹、喜爱的聊天室等。
虚拟大学与远程学习信息时代将大大改变教育方式。
随着宽带网络的发展,在网络上建立教室成为可能,这将使教师和学生卷入所谓的远程学习(DistanceLearning)。这对多层次的教育,从中学、大学到工作中的职业培训,都具有重大意义。