书城保健养生儿童健康实用手册
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第13章 新生儿 (3)

如何治疗粟粒疹?不需要任何的治疗。几个星期或是几个月之后,他们会自然消失。

汗疹(MILIARIA)

什么是汗疹?汗疹也叫做热疹或痱子,是汗腺阻塞的结果。汗疹的外观取决于阻塞的程度。过度包裹、周围环境温度升高,或是发烧都是引起此症状的常见因素。

汗疹有什么症状?汗疹通常出现在身体出汗最多的部位,例如额头、颈部、腋窝等部位。如果皮肤表层的汗腺堵塞发生的话,汗疹看起来是透明的,充满液体的小水泡,像露珠一样,直径只有几毫米;如果汗腺阻塞发生在皮肤深层,汗疹看起来则是清晰的红色泡囊。

如何治疗汗疹?对于汗疹,不需要给予具体的治疗。通过给孩子减少衣服使肌肤降温,或是用微温的水给婴儿洗个澡就足够了。婴儿房的温度应该保持适合穿轻薄衣服的状态。

乳痂 (CRADLE CAP)

什么是乳痂?乳痂是新生儿或婴儿期经常出现的头皮变硬、发油的状况,这是皮脂累积的结果。皮脂由皮脂腺产生,是润滑皮肤和头发的油性物质。乳痂可能只出现在头皮,也可能出现在其他的地方,如放尿布的地方、颈部、或是腋下,出现在这些部位时叫做脂溢性皮炎(Seborrhoeic Dermatitis)。

乳痂

头皮上黄色,油腻的结壳是乳痂的典型症状

乳痂有什么症状?乳痂是头皮上出现的一层厚厚的、黄色的、泛油的硬皮。主要出现在头顶,耳朵后面的褶皱处,有时也出现在前额和眉毛处。乳痂紧粘着皮肤但是可以被油性物质去除。乳痂通常是不痒的,大多数都在几个月到一两年的时间内消失。

如何治疗乳痂?可以用植物油或婴儿油去除乳痂,一般是在婴儿洗澡前30分钟进行。乳痂可以通过用一个细齿的梳子无痛去除,然后再用洗发水洗头。家长需要重复这个过程几次。对于那些很厚的、顽固的或是伴有红色的乳痂,使用医生开的轻度到中度的皮质类固醇来去除是有效的。

婴儿粉刺(BABY ACNE)

什么是婴儿粉刺?婴儿粉刺和青春期粉刺其实是同一个问题。它是从婴儿母亲身上遗传的荷尔蒙和有机物像细菌,真菌等相互影响的结果。这是自限性症状,通常几个月之后会自动消失。出生后6个月粉刺还不消失的话需要医学治疗。

婴儿粉刺

婴儿粉刺中的丘疹和脓包。

婴儿粉刺有什么症状?婴儿痘痘会引起丘疹和脓泡。通常,黑头粉刺是不常见的。粉刺出现在脸颊、下巴和前额等处,极少向身体其他部位移动。

如何治疗婴儿粉刺?大多数的婴儿粉刺都不需要特殊处理,自己会自动消失。在较严重的情况下,局部使用医生开具的抗生素和过氧苯甲酰(Benzyl Peroxide)能够有效控制粉刺的恶化。

新生儿毒性红斑(TOXIC ERYTHEMA OF THE NEWBORN)

什么是毒性红斑?首先,尽管名字是毒性红斑,其实它是无毒的。患此症的婴儿完全健康,且这种症状和感染没有关系。它是最常见的皮肤疹之一,大约一半的新生儿都出现过这种疾病。毒性红斑通常是婴儿出生后24到48小时内出现。引起此症状的原因尚不明确。

毒性红斑

新生儿毒性红斑中出现的有小脓包的红色皮疹

毒性红斑有什么症状?毒性红斑是身上和脸上出现的红色斑点。手掌或脚底不会出现。通常,红斑的中间有针尖大小的充满水的丘疹。每一片红斑在几个小时或几天之内会消失,这片消失的同时身体其他部位就会出现了。

如何治疗毒性红斑?大多数情况下,红斑在出生后两三个星期之内就会自动消失,不需处理。极少数情况下,红斑在孩子6周大的时候还存在。红斑持续不消退或是孩子看起来病怏怏的话,则需要医学治疗。

胎斑(MONGOLIAN SPOTS)

什么是胎斑?胎斑更正式的名字是真皮黑变病(Dermal Melanosis),是常在肤色较暗的孩子身上见到的斑迹,表示皮肤暂时性的色素沉淀。

胎斑

新生儿臀部出现的胎斑

胎斑有什么症状?胎斑经常出现在后背下方中间部位或是屁股上。其他的地方也可能出现,但是不常见。斑迹可能是一处也可能是多处。他们看起来像是一片平的蓝灰色区域。瘀伤有时会和胎斑混淆,但是瘀伤几天后是会变色的。

如何治疗胎斑?大多数孩子的胎斑都会在童年渐渐褪去的,不需要任何处理。

孩子出现皮疹,什么时候需要寻求医学治疗?

·孩子看起来生病了。

·孩子发烧。

·孩子身上起了含有水或脓的皮疹。

·皮疹持续不退。

鹅口疮(Thrush)

什么是鹅口疮?它是孩子嘴中发生的由一种类似酵母菌的,叫做白色念珠菌(Candida albicans)的真菌引起的常见良性感染。这种感染可能在孩子出生一周内就出现,同时在出生后一个月内出现也是很普遍的。口腔、皮肤和小肠都会自然产生少量的念珠菌,它们和一些自然产生的细菌和谐相处。对于健康的成年人,念珠菌很少能引发口腔疾病,但是却会引发约5%健康新生儿的感染症状,这是由于新生儿的免疫系统还没有成熟。初学走路的孩子和大一些的孩子在服用抗生素之后,可能会出现鹅口疮。这是因为口腔内的念珠菌和正常细菌之间的平衡被打乱引起的。引发鹅口疮的真菌在温暖湿润的环境中生存,这也就解释了为什么鹅口疮出现的地方通常是口腔和放尿布的地方。

鹅口疮的症状是什么?鹅口疮是出现在牙龈,脸颊内部,上鄂,舌头上的白色奶块状物质。看起来像奶凝乳但是却不易清洗。有些时候,感染会传播到尿布区,引起红色的发炎尿疹,这会持续几天到几个星期的时间,直到加以治疗。许多患鹅口疮的孩子没有什么症状,也有些孩子会困倦、进食困难。孩子口腔中的鹅口疮会严重地影响母亲的乳头。许多哺乳咨询顾问都认为这会导致乳头疼痛、异常敏感、痒以及发炎,且会导致乳房内部的刺痛感。

如何治疗鹅口疮?既然鹅口疮通常是良性的,且大多数情况下没有症状,较轻微的话,就让它自然恢复好了。大多数的专家建议,给那些母乳喂养的孩子,或是表现出症状的孩子服用抗真菌类的药物,如制霉菌素(Nystatin)。母亲应该同时用抗真菌膏涂抹乳房,以防传染。而酵母引起的尿疹通常应采用抗真菌膏治疗。

脐带问题(Umbilital Cord Problems)

什么是脐带?脐带是在孕妇怀孕期间,为胎儿提供营养物质的生命线。分娩的时候被剪断。最初,脐带是厚厚的、强韧的、半透明的,但是几天之后它就消亡了,枯萎成婴儿腹部突出的难看残段。不用害怕,这个残段通常会在一到三周内脱落,未脱落的部分就是肚脐。

如何处理脐带?大多数家长在听说脐带的处理问题很简单之后,都感到如释重负。不用关注这件事情,因为这不需要任何特殊的处理。过去,医生会建议家长要用消毒剂清洗一下脐带周围,如可以用酒精等;但是现在许多专家都建议,除了保持正常的卫生外,无需特殊的处理。因为不加处理的话,脐带脱落的会更快,同时也没有证据表明消毒剂可以预防感染。

记住脐带是没有用的、坏掉的组织。脐带可能味道强烈、看上去可怕,但是这个过程是正常的,且最终会完成脱落。脐带脱离的前后可能会有少量的血出现。通常,轻轻的按压一下,血就会停止,不用为此担心。

脐带脱落以后会怎样?正常情况下,脐带在一到三周内就会脱落。而大多数的情况下,脐带的故事就到此为止了。但有些情况下,会有一片小的、粉色的残余组织,叫做脐带肉芽肿(Cord Granuloma)。这并不是某种疾病的征兆,但是却可以使脐带和腹部相连的部位持续产生少量的排泄物。如果不加以处理的话,肉芽肿几个月后就会消失;如果医生用销酸银加以处理的话,可以使其消失得更快。

家长什么时候需要担心?少数情况下,脐带周围组织会发生感染,需要处理。脐炎指的就是脐带和周围皮肤发生感染。在这种情况下,腹部脐带周围的皮肤会变红,它也可能出脓,还可能会散发出更强烈的气味。有些时候,孩子会有发烧、食欲不良、嗜睡等病症。出现其中任何一个症状都需要进行及时的医学检查。

脐疝

脐疝是肚脐中凸起的一块,在孩子哭时更明显。

一些家长会注意到在脐带脱落很久之后,孩子肚脐上方会有突起的部分。这个突起的部分在孩子哭的时候更明显,叫做脐疝(Umbilical Hernia)。脐疝是由正常皮肤下的腹部物质凸起造成的,这些物质是通过位于肚脐下面的一个暂时性的孔凸出来的。它不会给孩子带来丝毫的不适,这个孔通常在孩子出生后几年内就会关闭,对于大多数孩子来说是4岁到5岁时。这种情况在非洲血统的孩子和早产儿中更常见。尽管一些类型的疝需要手术治疗,脐疝是极少需要手术治疗的。家长不用担心。

极少数的情况下,脐带根部的腹部物质会凸起,仅有一层薄膜覆盖,没有皮肤层。这种情况在孩子出生时会是很明显的,叫做脐突出。这种症状需要专门的手术治疗。

婴儿猝死综合症(Sudden Infant Death Syndrome)

什么是婴儿猝死综合症?婴儿猝死对于刚刚为人父母的家长来说,是很让人害怕且在情感上收到打击的事情。毕竟,还有什么比健康婴儿毫无预期的突然死亡更令人毛骨悚然的呢?婴儿猝死综合症是指健康的新生儿在出生后的第一年发生突然的死亡,在经过综合的调查之后,也无法解释死亡原因的疾病。大多数猝死的事例发生在2到4个月大的孩子中,95%的猝死事例发生在6个月以下的婴儿中。近期,由于婴儿猝死综合症而导致死亡的婴儿数量有所下降;在加拿大,猝死的婴儿数量稳定下降——从1989年的385例降到1994年的269例,再到1999年的138例,但是每年大约还有3例新发生的婴儿猝死事件。据估计,婴儿猝死综合症在美国的发病率为两千分之一。我们对于婴儿猝死综合症的了解正在逐渐增多,但是仍然不清楚发病的真正原因。

如何预防婴儿猝死综合症?尽管我们还不知道引发婴儿猝死综合症的确切原因,研究指出了一些危险因素:

·与睡觉时平躺或是侧躺的婴儿相比,趴着睡觉的孩子发生猝死事例会更多。因此,孩子应该在睡觉时平躺。当他们清醒时,应该让其趴一段时间,这样有助于婴儿发育和预防他们的脑后扁平。一旦孩子可以自己翻身了,就没有必要一定要让他们平躺睡觉了。

·家长和孩子一起睡会使得发生猝死的危险性增加,尤其是和孩子一起睡的家长吸烟或是喝了酒,或是服用了影响他们反应能力的药物。

·母亲在怀孕期间吸烟和吸了二手烟都是引发婴儿猝死综合症的重要危险因素。

·孩子太热的话也有发生猝死的危险。家长应该保证屋内温度能让自己感到舒适,这样的温度对孩子也是合适的。不要给孩子穿的太多,让他也感到舒适就好了。

·母乳喂养有助于预防婴儿猝死综合症。

·应该避免任何可能导致孩子窒息的物品,如软床垫或是柔软的床上用品,如枕头、棉被或缓冲垫。同样也应该避免填充类的玩具和任何塑料包裹的物体。

婴儿猝死之后会发生什么?在孩子发生猝死之后,还有一个繁重而累人的过程。医护人员,还很可能包括警务人员都会询问关于婴儿死亡的具体问题。在许多地区,是否进行验尸不是由家长做的决定,而是由验尸官做的。以上这些是为了做出婴儿猝死综合症的诊断而需要的许多步骤中的一部分而已。

您需要了解在大量的猝死事件中,您是否需要负任何责任。记住,出现婴儿猝死综合症的原因是不明确的。尽管孩子的医生可能在几天前对孩子进行了检查,并没有临床症状可以预测孩子会发生猝死。大量的研究表明,接种疫苗并不会增加出现婴儿猝死综合症的风险。背痛治疗专家和支持团队都可以帮助家长想办法减轻背痛感。

如果您经受了这样的损失,您应该要注意将来的孩子出现婴儿猝死综合症的机率也会偏高;幸运的是,这种机率还不到百分之一。大多数专家都认为婴儿猝死综合症不会遗传。

使出现婴儿猝死综合症的风险最小化的建议:

·让平时健康的孩子平躺睡觉。

·在无烟、无药的环境中养育孩子。

·给孩子穿衣适当,避免过热。

·如果可能的话,对孩子进行母乳喂养。

·使用坚固、平坦的床上用品,如果需要的话,还可以使用轻毛毯。