一位女士得了肾结石,医生告诉她要多饮水,可是过了一段时间,再到医院检查后,医生又让她少饮水。这到底是怎么回事呢?
原来,排尿次数少时,尿液中的草酸钙或磷酸钙的浓度过高,达到饱和状态,使钙盐晶体沉淀而形成草酸钙结石或磷酸钙结石。夏天炎热出汗多,尿量相对减少,也有利于肾结石的形成。如果能多饮水,增加尿量,便可防止盐类晶体浓缩成饱和状态,还有利于细小结石从尿中排出,这就是鼓励肾结石病人多饮水的原因所在。
而形成肾结石的原因十分复杂,不仅仅是尿液中某些盐晶体的过度饱和问题,还与结石形成的抑制因子、肾脏的形态结构和肾小管的功能等多种因素有关。尿量少,固然可以增加尿中草酸盐或磷酸盐晶体的饱和度,与此同时,也使尿液中的结石抑制因子浓缩了。如果水喝得多,尿量增加了,尿液中盐类晶体的饱和度虽然有所降低,却同时也稀释和减少了结石抑制因子的活性,同样会发生肾结石。有人研究了肾结石复发病例后发现,如果仅仅是多饮水而不做其他治疗,其复发率仍然可以高达20%以上。这说明,饮水量的多少和尿量的多寡,与结石的形成无关,因而多饮水并不能完全预防肾结石的发生。
那么,得了肾结石以后究竟要不要多饮水呢?这就得看具体情况做具体分析了。
如果肾结石体积小,则应该多饮水,以增加尿量,使排尿次数和排尿量增多,可对泌尿系统起到冲洗作用,使结石不易积下来,还有利于细小结石随尿液排出体外。配合药物治疗,效果较好。
高温季节易出汗,多饮水可防止尿液浓缩,这对预防肾结石的形成和肾绞痛的发作有一定作用,至少是有益无弊的。
如果结石直径超过1厘米,在泌尿系统中已造成梗阻,或已发生肾积水者,则不宜多饮水,因为多饮水后尿量增加,会加重梗阻程度,损害肾功能,此种情况,应做手术治疗,或采用体外冲击波碎石治疗。
此外,患有高血压、肾功能不全、严重溃疡病或慢性心肺疾病者,也不能多饮水,否则会加重病情。
还需注意,所谓“多饮水”,是指在24小时内饮水量达2000毫升,而且,要分多次饮用,千万不可在短时间内饮入过量的水,以免造成急性胃扩张,冲淡胃液,影响健康。