书城亲子家教定本妈妈宝宝护理大全
25518100000034

第34章 分娩:和新生命重生(5)

分娩时的宝宝

宝宝在分娩中的变化

宝宝体内释放的自然激素,可以促进宫颈成熟和子宫收缩,因此,宝宝是决定产期的主要因素。虽然宝宝并不清楚出生后要面对什么样的世界,但是,从生理上说,现在已经到了宝宝脱离母体子宫的保护,走入外面精彩世界的时候了。自然界赋予了宝宝的大脑和激素系统一种本能,他能够察觉出自己体内发生的变化。更神奇而有趣的是,在不同的阶段,宝宝的机体系统会制造相应的不同的蛋白质和酶,这两种物质不但能够促进产程的进展,而且能够保证宝宝各个阶段向正确的方向发育。

分娩时,宝宝的身体会顺应产道而自然地伸缩,尤其是宝宝的头部和颈部,伸缩性很大。在通过产道时,宝宝的头骨会相互交叠,头部会向各个方向旋转,颈部则能自由地上下左右曲折。宝宝身体其他的部位可能会发生转动,起到一个协助生产的作用,也可能被动地顺应子宫的收缩。当宝宝感到恐惧时,体内会释放内啡肽,来对抗这种消极的情绪,如果他感到紧张或者是被惊吓到时,大量释放的肾上腺激素和皮质醇也会使他产生恐惧的感觉。

宝宝在子宫内的感觉

探索宝宝在分娩过程中的感觉是一项尚在研究中,还未成熟的科研项目,这项研究主要基于超声波扫描和心音监测,还有一部分是纯粹的推测。生产过程有时很困难,有时也挺简单的——这主要看宝宝头部的大小和形状、下降时的胎位以及你的骨盆形状。此外,宫缩的强度大小和胎盘的输氧量也起到一定的作用。有些时候,规律的宫缩会通过羊水按摩和抚摸宝宝的皮肤,这能安抚宝宝,使其变得安静一些;而有些时候,若宫缩的强度和规律发生较大改变,幼小的宝宝会受到惊吓。

每次宫缩,宫颈都会被拉长一小段,并且对宝宝的头部产生推压力,宝宝也会相应向下慢慢地挪动一段距离。当他挤压宫颈时,会促使子宫颈口扩张,不过挤压并不会引起宝宝的疼痛,因为在胎头和宫颈之间,有羊水起着缓冲作用。只要胎膜还没有破,胎头对痛觉不甚敏感,而且头部皮肤内充满了液体,这就起到了极大的保护作用。不过,宝宝身体其他部位就很敏感了,每次宫缩时,表皮细胞受到挤压后,都会通过神经系统发送出一些信号,这些信号能够帮助他为产后适应外面的环境做准备。

直立体位分娩时,产道会扩张,使得第二产程顺利进展。宝宝娩出的过程中,母体阴道里的软组织,会将宝宝的脸部包绕起来,这样宝宝就不会像你一样感到烧灼感和疼痛了。由于胎盘具有供氧的功能,宝宝并不会因为受到阴道壁的压迫而感到窒息,相反,他会感到很舒服,在热闹非凡的产房里也不会觉得吵闹。

宝宝在子宫外的感觉

自由地呼吸新鲜空气

宝宝出生前,胎头衔接后就可以看到宝宝的头部了。宝宝自己也可以感觉得到子宫的收缩强度、你体内的分娩推力。在胎头娩出时,你的阴唇会轻轻地抚过他的小脸,会给宝宝带来些许紧绷感。

一接触到空气,宝宝就能够感受到温度的变化。温度的变化,会刺激宝宝的呼吸系统,引起呼吸反射,不过有的宝宝要等到身体其他部位都产下后,才开始呼吸。刚开始时,宝宝可能比较安静,或者仅仅张开小嘴,稍后才突然爆发出响亮的哭声。接生员会用手按住宝宝的头部,他的躯体还会继续旋转角度,以利于在下一次宫缩来临时,可以用最佳的胎位娩出。最先娩出的是一侧的肩膀,然后是另一侧的肩膀,最后是身体的其他部位,这时,宝宝就全部娩出了。

宝宝出生后,就可以感觉得到外面凉爽的空气了。开始的时候,宝宝的双眼是紧闭着的,两只小手紧紧攥握着。1分钟后,宝宝开始呼吸,可能像喘气一样深吸一口气,屏住气,再深吸一口气,接下去才开始做有规律的呼吸运动。有时候,宝宝的呼吸是跟哭闹同步进行的,哭一声,吸一口气,再哭再吸气。

宝宝哭闹的时候,空气的压力可以促进肺充分地扩张,所以新生儿产后前几分钟的哭闹并不是因为不开心,只不过是一种生理反射而已。当然,肺也可以通过疏缓地呼吸进行扩张。还有少数宝宝出生后不能自主呼吸,需要进行呼吸协助。

如果呼吸正常而且室内的光线比较温和,宝宝出生几分钟后就会睁开双眼,用复杂的眼神注视着你,那眸子里仿佛生来就蕴藏着无尽的睿智。然后,他会松开那紧攥着的小手,张开双臂乱挥乱舞,仿佛在向全世界宣称:“我光荣地降生了!”

用整个身体感受世界的存在

宝宝刚生下来后可能一直醒着,1~2小时后才会渐渐入睡,你们可以利用这段时间,互相熟悉彼此的眼神和体味。宝宝一睁开眼睛就能够凝视事物了,他会入神地端详着你的脸庞。当你们贴身躺在一起的时候,你的抚摸将给宝宝带来一种非常温暖、细腻的爱护感,刚刚脱离子宫保护的宝宝也能从你们的肌肤接触中体会到你对他的爱和期待。由于你体表的温度跟羊水的温度差不多,所以宝宝贴着你的身体会觉得很舒服。在新的环境中,宝宝还能体会到很多全新的感觉,包括重力、来自你皮肤的抚触、周围事物的形状和颜色以及声音等,这些都能够给他带来新鲜感。

从十月怀胎到今天的一朝分娩,宝宝第一次完全伸展开他的脊柱,随后还会慢慢地伸直身体。在这样一个充满着爱意的环境中,听着熟悉的心跳声和谈话声,闻着你身上的味道,躺在你温暖的怀里,这所有的一切都会给宝宝带来无尽的慰藉感。有些宝宝喜欢赤裸着身体躺在你的身旁,并且把脊柱伸直、四肢展开,然后用身体抵住你的身体睡觉。而有些宝宝则更喜欢蜷曲着身体,把四肢埋起来,如果能够用衣服把他紧紧裹住,用力抱着他,他会觉得更舒服一些,也会表现得更乖一些。

宝宝的外观

一提到宝宝,人们的脑海中就会浮现出一个可爱的形象:皮肤润润滑滑的,一小簇毛发油光发亮,圆圆胖胖的小脸无可挑剔。在出生的头几分钟里,宝宝还保留着子宫中的那种形象:皮肤油光滑腻,上面布满了黏液,这种黏液在怀孕期间起着保护、湿润宝宝的作用。皮肤上还可能残留有斑斑的血迹,外观呈粉红色,并且像老太婆一样皱巴巴的。有些宝宝生下来后脸部就布满了疹子,称作新生儿痤疮,是由皮脂腺阻塞引起的。由于宝宝的头骨很软,在分娩过程中发生挤压交错,因此,产后的宝宝头皮可能有些水肿,整个头部看起来像被压挤过一样,甚至呈圆锥形状。

你可能还会发现宝宝的乳房有点肿胀,不过不用担心,这是由你身上分泌的激素发生的作用导致的,几天后就会消肿。生殖器可能也有点水肿,这同样也是激素作用所致。如果生的是女宝宝,产后几天内,阴道可能还有少量分泌物或者出血。

所有的这些症状,在产后几个小时之内就会开始消退。几天后,给宝宝洗个澡,他的头发就会蓬松起来。慢慢地,皮肤也没那么皱了,虽然由于要适应新环境,皮肤还会有点脱屑。此外,宝宝那圆锥状的头,在几天之后也会有很大的改观。

宝宝的哭闹和呼吸

宝宝出生时的哭闹是非常重要的,因为只有通过大声哭闹,肺才能够得到充分的扩张,怀孕期间从子宫吸收,进入肺脏的液体才能逐渐吸收并被空气所代替。实际上,从生理学方面讲,宝宝的体内正发生着巨大的变化。当接触到外面温度较低的空气时,呼吸反射被激发,宝宝肺脏内的肺泡迅速扩张并膨胀开来,原来积存于肺脏内的液体要么被咳出来,要么被吸收,要么转化为尿液排出体外。宝宝的肺脏一扩张,就会引起肺内压力的变化,进而促进前列腺素的释放,前列腺素一释放,原来连接了宝宝的心脏与肺脏之间的导管——动脉导管就会主动闭合。在出生前,宝宝的循环系统必须依赖动脉导管来供氧,出生后动脉导管自然闭合,转而通过肺部供氧。

分娩刚结束的时候,宝宝的嘴唇会有些发绀,继而慢慢变红,几分钟之后,躯体也会慢慢地呈现出粉红的肤色。宝宝的双手和两只脚掌还是会有点蓝紫色,不过一般都不是因为缺氧,而是因为循环系统向来反应就比较迟钝。

如果你采用的是直立的分娩体位,宝宝分娩时就是头朝下脚朝上的,这有利于清除宝宝呼吸道内的黏液或液体。宝宝出生后,医生会立即将他面朝下放在一条毛巾上,你也可以让他趴在你的大腿上,然后轻轻地拍打他的后背。通常医生不会抽吸口鼻的液体,但为了以防万一,还是会提前准备好抽吸仪器的。

宝宝的反应

暂时性近视

当你注视着宝宝,跟他说话,并且用手抚摸他的时候,宝宝也会做出一些很细微的反应:他的眸子里似乎荡起了微波,小嘴一张一合,舌头上下摆动,仿佛也在跟你诉说着什么。宝宝的眼睛已经可以看到东西了,但是视物不甚清晰,只能看到25~30厘米的东西,所以躺在你的双臂内,他可以很清楚地分辨出你的脸庞。这种暂时的近视眼是有一定的好处的,新生儿喜欢看一些质地柔软、形状偏圆的东西,你的脸部刚好符合这个要求。

非意识性活动

虽然宝宝的所有活动都是非意识性的,但他确实可以感觉到你的存在和室内人员的活动,也可以听得到周围的嘈杂声。当他张开双臂,松开双拳的时候,会用小手触摸自己的脸和你的皮肤,以此来熟悉周围的环境。宝宝的认知能力很强,仿佛生来便被自然界赋予了这种特殊的本能,他可以很快地搜索到你的脸,迅速地熟悉你的体味;他能感知到你的情绪变化,并且用那双天真可爱的眼睛注视着你。宝宝的眼神里写满了安慰,动作中流露着关心。

宝宝出生后也有可能交给接生员和你的丈夫照顾,他们的怀抱同样可以给宝宝带来安全感,但是只要接触到你的身体,闻到你身上特有的气味,听到这9个月来耳熟能详的心跳声和说话声,他马上就能意识到自己已经回到了母亲的怀抱里。

宝宝很快也会开始识别父亲的声音,听到家人大声言谈也会继续保持安静:这种人声鼎沸的环境并不会惊吓到年幼的他。在你休息的时候,宝宝就得在爸爸怀里呆一段时间,这对你丈夫来说是很重要的,因为他可以趁机跟小宝宝交流感情。虽然他们相互熟悉的方式可能不太一样,但是肯定是从互相注视、彼此抚触的那一刻开始的。

宝宝在出生前,只是单纯模仿我的情绪变化吗?特别是在分娩时,我的情绪对他有什么影响?

虽然宝宝不能像成人一样感知这个世界所发生的事情,却可以清楚地捕捉你的情绪变化,因为你血液中的激素会渗入到他的机体系统中,他可以从中感受到你的肢体活动和心脏跳动,平时听到你的声音,就知道你什么时候心境平和,什么时候充满恐惧。而且他有其独特的某些特性,不只单纯地模仿你的情绪,还会通过多种方式做出相应的反应。有时候,他会进入深沉、甜美的睡眠,即使是在紧张的产程中;有时候,在强大的产力推动下,他会拳打脚踢,慢慢地顺着产道向下挪动。宝宝在生下来后那一瞬间的情绪,往往反映了他的分娩经历和个体反映,不同的宝宝情绪表现是不一样的。

缓解分娩疼痛的方法

缓解疼痛方法的选择

每一种缓解疼痛的方法都有利有弊,因此,在选择最佳的缓解疼痛方案时,你需要做以权衡,并从你和宝宝的实际需要出发。选择缓解疼痛的方法的原则是:运用该方法可以确保你顺利分娩,同时保证宝宝能够安全娩出。

你可以决定是否采取缓解疼痛的方法,也可以由接生员或者产科医生来决定,但是如果出现下面这几种情况时,陪产人员的意见只能作为参考,一切都由你自己来决定:

疼痛过于剧烈,严重抑制了你的情绪。

疼痛削弱了宫缩的效率。

子宫颈口还没有开全,但是你已经开始屏气用力了,而且你根本没办法控制住自己。

产程的第二阶段疼痛太剧烈,以至于你没办法使劲。

分娩过程中需要进行一些协作治疗时,比如产钳术。

需要行剖宫产时。

产程过于缓慢,你需要休息一段时间来放松肌肉,以减少胎儿下降的阻力。

控制疼痛的时间并不是越长越好,而应该保证在胎儿娩出之前其效能可以慢慢地削弱乃至消失。分娩早期你可能还有时间阐述观点,等到子宫收缩加剧,就不再适合跟你进行长谈阔论了,所以你应该尽早将你的观点公之于众。最重要的一点是,你要充分相信你的丈夫和医护人员,相信他们会尊重你的选择,这样你才不会觉得自己要被迫接受很多东西。如果接生员觉得你马上就要生了,她会鼓励你安心等待,调整好呼吸,并且尽量在分娩的紧张时刻仍然保持每隔一定的时间进行一次宫缩。

TENS(经皮电神经刺激)

经皮电神经刺激的工作原理跟针灸差不多。一个经皮电神经刺激器包括两个或者四个粘贴垫子,每个垫子上放置有许多个跟电池相连的电极。治疗时,把垫子放在后下背的一些特定的位置上,打开刺激器的电源开关,电流就会不断地向皮表的神经末梢发送脉冲,从而阻断子宫向大脑输送疼痛觉的神经通路。

使用情况

TENS最适合于分娩早期,但是不能用于水中分娩。可以在临产前先试试其止痛效果。使用时,可以随意地调整电脉冲的水平,并在宫缩期间把脉冲水平调到最高。

优缺点

所有的操作都是在体外进行的,因此不会对胎儿造成任何影响,也不会改变母体的化学平衡。

许多产科都配有TENS的设备,也可以跟药剂师和厂商联系,在家里租用。

能够完全控制住分娩全程的疼痛,而且非常的安全。

一氧化二氮—氧混合气体

一氧化二氮-氧混合气体包括50%的一氧化二氮(一种麻醉性气体)和50%的氧气(比空气中氧的含量高出30%)。气体通过一个与圆柱形气瓶相连的面罩吸入,气瓶则放在一个能随意移动的载体上面,这样即使你变换体位或者在水中分娩都可以方便地吸到该气体。接生员会告诉你怎么调整好呼吸,使呼吸和吸入气体起相互协同的作用。

使用情况

分娩早期很少使用该气体,不过对于控制强烈的宫缩可能会有一定的效果。吸入该气体的目的主要是缓解锐痛,或者转移注意力,而不是全面地控制疼痛。这种办法只对部分产妇有效,有些产妇觉得调整呼吸的效果更佳。

优缺点

一氧化二氮氧混合气体可能会引起恶心,但是不会对母婴造成远期的不良反应。

一氧化二氮会引起头晕目眩和发笑(一氧化二氮被称作“笑气”),而且可能需要过几分钟才能很好地控制住这些症状,所以相对于其他产妇来说,你在宫缩间歇期获得的休息时间要短一些。

最适合于在第一产程末期使用。到了第二产程,面罩吸入可能会妨碍屏气用力,最好把面罩摘掉,集中体能分娩。相对于水中分娩和硬膜外麻醉来说,使用一氧化二氮氧气混合气体来缓解产痛,其效果要逊色一些。