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第28章 生活保健(7)

女性更年期综合症

女性更年期是妇女性成熟至老年衰萎的过渡时期,以卵巢功能逐渐衰退至完全消失为标志。更年期的开始年龄因人而异,可始自40岁,历时20年左右。更年期分成绝经前期、绝经期及绝经后期三个阶段。

部分妇女在更年期间会出现一些与性激素减少有关的特殊症状,如早期的潮热、出汗、情绪不稳定、易激动等,晚期因泌尿生殖道萎缩而发生的外阴瘙痒、阴道干痛、尿频急、尿失禁、反复膀胱炎等,以及一些属于心理或精神方面的非特殊症状,如倦怠、头晕、头痛、抑郁、失眠等,称为更年期综合症。

更年期综合症可以用中西医药物治疗,并应告诉病人正确对待这些症状。

【处方】

(1)端正认识,解除顾虑,需知更年期是妇女一生中必经的生理阶段。出现的一些症状乃性激素减少所致,经过一段时期后将逐渐适应而自愈。

(2)注意劳逸结合,睡眠必须充足。夜晚可服用安定或利眠宁等镇静剂助眠。

(3)适当参加文娱体育及社交活动,以陶冶心情、锻炼身体。

(4)性生活可照常,无需忌讳。

(5)服用雌激素制剂如尼尔雌醇等者,应遵医嘱定期检查,若出现子宫流血,必须及时就诊。

外阴瘙痒

外阴瘙痒是一种症状,可由各种原因引起。局部原因有特殊感染(如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病)、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒。部分患者无明显的局部或全身原因,可能与精神或心理因素有关。

患有此病者应查明病因,对症下药。

【处方】

(1)注意经期卫生,行经期间勤换月经垫,勤清洗。

(2)保持外阴清洁干燥,不用热水烫洗,不用肥皂擦洗。

(3)忌乱用、滥用药物,忌抓搔及局部摩擦。

(4)忌酒及辛辣食物,不食海鲜等易引起过敏的药物。

(5)不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松、透气,并以棉制品为宜。

(6)局部如有破损、感染,可用1:5000高锰酸钾液(在温开水内加入微量高锰酸钾粉末,使呈淡红色即可,不可过浓)浸洗,每天2次,每次20—30分钟。

(7)就医检查是否有霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。

(8)久治不愈者应作血糖检查。

霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染引起的。多见于孕妇与糖尿病患者。

患霉菌性阴道炎主要症状是外阴烧灼痛、白带增多、阴道排出凝乳状或豆渣样分泌物。所以将阴道分泌物进行涂片检查,发现白色念珠菌,诊断就可确立。

口服克霉灵、制霉菌素和酮康唑有效,也可用阴道塞药;其次每天最好用碱性溶液如2%—4%小苏打溶液冲洗阴道和清洗外阴1—2次。

【处方】

(1)治疗期间应禁房事。

(2)最好每天用2%—4%小苏打溶液冲洗阴道和清洗外阴1—2次。

(3)外阴瘙痒时,切忌用热水烫洗,以免使皮肤、黏膜破损造成继发性感染。

(4)勤换内裤,勿穿紧身内裤,保持通气、干燥,换下的内裤、浴巾和脚盆,必须用开水烫洗。

(5)倘若反复发作久治不愈,应检查有无糖尿病,丈夫同时也应到医院检查治疗。

慢性宫颈炎治疗后

慢性宫颈炎是妇女最常见的一种疾病。多由急性宫颈炎转变而来,已婚、体虚的妇女更为多见。其病因是由于性生活或分娩时损伤宫颈,使细菌侵入而得病。

白带增多是其主要症状,通常呈黏稠或脓性黏液,有时带血或有性交出血,其次是外阴瘙痒、下腹部或腰骶部疼痛,每于性交、经期和排便时加重。

以局部治疗为主,如进行宫颈电烫、激光、冷冻、腐蚀剂(如铬酸、高锰酸钾)等治疗。

【处方】

(1)治疗后2—3天,阴道会有较多量的血性样或黄水样分泌物排出,常需应用月经垫,通常3周左右停止。

(2)阴道分泌物过多,刺激外阴局部不适时,可用温水或1:5000高锰酸钾溶液清洗外阴,早晚各一次。

(3)要穿着全棉织品的内裤,勤换洗以保持外阴清洁。

(4)暂禁房事1—2个月。

(5)勿进游泳池游泳。

药物流产后

应用药物使妊娠终止,是近20年来的最新发展。现在常用的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。现在用于终止8周以内的妊娠。

【处方】

(1)组织物排出后需在医院留察1小时。若阴道流血不多可以回家休息。

(2)流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。

(3)注意会阴清洁,阴遭流血未净时禁盆浴及性生活。

(4)流产后的最初2—3天,阴道流血量通常相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。

(5)未见组织物排出者用药后观察2周,期间大、小便时应注意有无组织物排出。每星期送尿作妊娠试验检查。

(6)流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。

人工流产后

人工流产是指妊娠24周以内,因计划生育、疾病、预防先天性畸形与有遗传病的婴儿出生,以及终止非法妊娠等原因,采用人工方法进行的流产。它是避孕失败后的补救方法。通常妊娠月份愈小,流产方法愈简便、安全且出血量少。

流产手术通常宜在12周内进行,超过12周,由于子宫大而软,胎儿骨骼形成,往往使手术出血多,并发症亦增多。

【处方】

(1)人工流产术后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血,倘若腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止,应及时就诊。

(2)术后2周内,适当卧床休息,增加营养食物,不做重体力劳动。

(3)注意会阴清洁,阴道流血未净时,禁盆浴及性生活。

(4)注意避孕,以免再次妊娠。

产后调养

分娩以后,除乳房外,产妇全身各器官、各组织,尤其是生殖器官,都要回复到妊娠前状态。这种复原变化相当缓慢,需要6—8周才能完成,这一段时间就叫“产乳期”。产乳期虽然比妊娠期短得多,它的重要性却不亚于妊娠期。产后康复得好不好,关系终生。所以应注意产后调养,促进康复。

【处方】

(1)饮食方面,饭菜应多样化,粗细粮搭配,荤素菜夹杂,以富含蛋白质、维生素及矿物质(钙、镁)为要。

(2)卧室必须注意通风,保持室内空气新鲜,尤其夏天应慎防中暑。(3)注意清洁卫生。冬季每隔二三天揩身,夏天洗淋浴,不可盆浴。洗澡之外,勤洗外阴。

(4)产后恶露未净时,不可性交。会阴有伤口、产道有损伤的产妇,更须推迟。及早起床活动,坚持产后体操。

(5)产后2周以上,恶露依然血性或出血如月经量,应马上就诊,不可拖延。

(6)注意乳房卫生,每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦净乳头。定时喂奶,多余奶用吸乳器吸出或挤出。不让小儿含着乳头睡觉,不然乳头浸软易破。如乳头破裂,涂以50%鱼肝油铋剂,吹干,在哺乳前洗去。如哺乳时疼痛厉害,可用玻璃奶罩,不让婴儿直接吮吸,或把奶汁挤出来喂。

放置宫内节育器后

宫内节育器是放置在子宫腔内的避孕装置,现在有不带药和带药的两大类,前者由不锈钢、塑料或硅胶等材料制成,后者带铜、锌或孕激素等活性物质。宫内节育器主要作用是阻止受精卵着床,含药节育器则留有抗孕药物,加强避孕效果。两种节育器都在放置后迅速起作用,取出后作用随之消失。因此具有安全、有效、简便,取器后不影响生育的优点。

【处方】

(1)放置宫内节育器后,由于子宫收缩可有下腹轻微疼痛,通常不需服用止痛剂。忌用子宫收缩剂如益母膏之类。

(2)放节育器后休息2天,2周内不做重体力劳动,尤其是增加腹压的劳动及运动。

(3)放节育器后可有少量阴道流血,不必紧张,通常在2—3天后流血自止,若有持续出血或量似月经,应及时到医院就诊。

(4)术后两星期内应禁盆浴、性生活,以免感染。

流产与保胎

自然的流产俗称小产,是指妊娠在28周之前中断。据研究资料表明,流产的发生率约占所有妊娠的15%—20%。自然流产连续发生三次以上者,称为习惯性流产,中医称为“滑胎”。引起自然流产的病因可分为非遗传病因和遗传病因两大类。

非遗传病因是指母亲受到感染,或受某些药物、放射性物质的影响,或患有慢性消耗性疾病、内分泌失调、精神病、生殖器异常,或在怀孕期进行了盆腔手术等。

近20余年来,遗传学家对大量流产儿进行了与遗传有关的细胞核内染色体的研究。发现50%—60%的流产儿,具有异常染色体,这种染色体异常,包括数目异常和结构异常。正由于这些染色体异常而导致了胚胎发育的障碍,造成妊娠中断。

导致胎儿染色体异常的原因主要有两种:一种是环境中的致畸胎因素,如放射线、病毒和某些药物等。各种致畸胎因素作用于生殖细胞和处于早期发育的胚胎,导致胎儿染色体异常。另一种是胎儿父母的一方或双方染色体异常,这些染色体异常的父母,往往从外表上看是正常的,并没有发育上的缺陷,而细胞内的遗传物质却发生了变化,他们孕育的胚胎很大一部分为染色体异常的胎儿。染色体异常的携带者相当多,大约每250对夫妇中就有1个。在习惯性流产的病人中,夫妇一方或双方存在染色体异常的约占10%。

现代医学已有多种检查方法,可了解宫内胎儿状态,以确定流产的原因,其中遗传学检查是最重要的检查手段。检查染色体应包括流产的夫妇双方,以确定他们是否属于染色体异常者。在妊娠早期有明显致畸胎因素接触的夫妇,曾生育过先天愚型(白痴)儿的夫妇,均应在妊娠16—20周时,作产前宫内诊断。如作羊膜穿刺,从羊膜腔吸取自胎儿脱落的细胞,经体外培养及进行染色体分析,了解胎儿是否正常,一旦查知异常胎儿就应中止妊娠。

发生习惯性流产的,往往是一些畸形胎儿,故对保胎治疗,应持谨慎和科学的态度。是否采取保胎治疗,首先应分析流产发生的原因。盲目保胎,结果可能导致染色体异常胎儿、病态畸形胎儿的出生。从某种意义上说,自然流产正是对孕育着的新生命进行选择,去除疾病胎儿,保留健康胎儿,由此可见,自然流产有利于优生。

心理卫生

如何克服社交羞怯心理

羞怯心理会使少女在生活中失去许多与人交往的机会。羞怯心理常表现为:站在陌生人面前,总感到有无形的压力,感到极难为情;与人交谈时,心里发慌,前言不搭后语,结结巴巴;不善于结交朋友,常因不能与人融洽相处或充分发挥自己的才干而烦恼;不善于对事物坦率地发表个人意见或评论;常感到自卑,在学习和生活中往往不是考虑如何取得成功,而更多的是考虑不要失败。

克服羞怯心理,不妨从以下几个方面试试:

1.正确估价自己,树立自信心。应顺其自然地表现自己,不要担忧人家是否注意你。与对方交谈时,眼睛要看着对方,将注意力集中在对方的眼睛上。

2.勇于和别人交往。向经常见面但说话不多的人如邮递员、售货员等问好。与人交往,尤其是与陌生人交往,要善于把紧张情绪放松。使用一些平静、放松的语句,进行自我暗示,常能起到缓和紧张情绪、减轻心理负担的作用。

3.讲究谈话的技巧。连续讲话中不要担心会有停顿,因为停顿一会儿是谈话中的正常现象。在谈话中,当你感觉脸红时,不要试图用某种动作掩饰它,这样反而会使你的脸更红,进而增加你的羞怯心理。

4.学会克制自己的忧虑情绪。凡事尽可能往好的方面想,多看积极的一面。平时注意培养自己的良好情绪和情感,不要把自己置于不信任和不真诚的假定环境中。

中学生自卑心理的调适

严重的自卑感会造成人的心理变态,对中学生的学习、生活都有很大的危害。但自卑心理并不是不可改变的,家长可尝试采取以下几种调适措施来消除孩子的自卑心理:

1.全面地、辩证地看待自己,正确地认识、评价自己。不仅要如实地看到自己的短处,也要恰如其分地看到自己的长处,切不可因自己的某些不如人之处而看不到自己的如人之处和过人之处。

2.学会正确地归因。不能因一次失败,就认为自己能力不行。殊不知这次失败的原因很可能是多方面的,不一定是能力不足造成的。

3.提高自信心。当你在干一件事之前,首先应有勇气,坚信自己能干好。但在具体施行时,应考虑可能遇到的困难。这样即使你失败了,也会由于事先在心理上做了准备而不致造成心理上的大起大落,导致心理失调。

4.体验成功。经常回忆因自己努力而成功了的事,或合理想像将要取得的成功,以此激发自信心。

5.运用积极的自我暗示。当遇到某些情况感到信心不足时,不妨运用语言暗示:“别人行,我也能行。”“别人能成功,我也能成功。”从而增强自己改变现状的信心。

6.建立新的兴奋点。当你处于劣势或面对自己的弱项时,可以通过有意转移话题或改做别的事情来分散自己的注意力。如可将注意力转移到自己感兴趣的也最能体现自己才能的活动中去,以淡化和缩小弱项在心理上造成的自卑阴影,缓解压力和紧张。