书城保健养生儿童健康实用手册
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第9章 普通症状 (8)

如果孩子由于出牙而表现得不安的话,您可以尝试为其一些口服的减轻疼痛的药物。可以为孩子服用一两剂量的布洛芬或扑热息痛,但是孩子持续的烦躁不安可能是由其它原因引发的,要找出引发的原因。很多家长选择使用长牙解痛膏来缓解孩子的症状,像所有的药物一样,这也是会出现副作用的,尽管副作用是很少见的,最好还是不要使用这种产品。

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尿液和大便异常(Urine and Stool Abnormalities)

尿异常

尿液颜色改变的话意味着什么?家长可能不时地会注意到,孩子的尿看起来呈深黄色或橘色,气味比正常状态下浓烈。这种情况通常说明尿液是浓缩了的,可以反应出孩子水合作用的程度。如果孩子的晨尿呈深黄色的话是可以理解的,因为孩子一夜没有进水。其他时候,譬如孩子发烧或呕吐的话,这种尿液可能就是脱水的标识。颜色很深的尿液,尤其是呈发绿的颜色的话,可能是肝脏疾病的预示。在这种情况下,肝脏里的胆红素由尿液排出,导致了尿液颜色的加深。孩子的大便通常颜色很淡。

尿中还可能含有血或是其分解产物。在这种情况下,尿液会呈红色:看起来呈粉红色、红色、茶色或咖啡色。家长有时会在新生儿的尿布上发现橘色或粉红色的污迹,会担心尿中含了血。这种症状叫做“粉色尿布症状”(Pink Diaper Syndrome),是由尿中含有的一些结晶体沉淀引起的。尿里面并不含血,家长不用担心,只需要保证儿童摄入充足的水分即可。除了这种情况,如果家长怀疑孩子尿血的话,应该取尿样去检测其中是否含有血的成分。

造成尿中含血的原因很多,包括尿道感染和肾炎(肾小球肾炎)。如果是感染的症状,孩子可能会发烧、尿频、尿痛。患肾小球肾炎的孩子在几周前,通常有喉咙痛,或皮肤感染的症状。孩子也可能出现尿量减少,身体某些部位出现浮肿的症状(尤其是眼部周围)。在极少数情况下,肾结石或肾部位受到损伤的话,也可能导致尿中含血的症状。

如果医生进行的尿液试纸检测结果显示,尿液中的血呈阴性的话,说明尿液呈现的非正常红色可能是由尿液中排泄的胆红素引起的。通常是在吃了甜菜或是服用某些药物以后会如此。由于食用了含人工色素的食物,或是某些药物而导致尿液呈绿色或蓝色的情况是极少见的。

如何根据尿的味道进行判断?尿的气味也是判断某些疾病的线索。恶臭味是孩子患尿道感染的第一信号。在这种情况下,尿液看起来也不清澈、混浊。孩子应去看医生,医生会进行尿样检测,排查是否有脓细胞或细菌的存在。而枫糖尿症(Maple Syrup Urine)则是一种极少见的遗传病症,孩子的尿液闻起来会有枫树糖浆的甜味,尽管尝起来并非如此!

如果孩子排尿过于频繁的话是什么原因?频繁排尿可能是潜在疾病的征兆。如果孩子排尿量很大(多尿症)、喝水很多(多饮)的话,医生应该检测孩子尿液是否存在糖尿病引起的糖分。有此症状的孩子可能也有体重下降、身体乏力的症状。如果排尿量没有增加,只是尿频、量少的话,可以考虑是不是患了尿道感染,尤其是孩子发烧且有尿痛症状时。然而,也可能根本不存在真正的疾病。只是小孩子可能有大量摄入流体的习惯,当然就必须把多余的液体排出体外了。

大便异常

如何辨别大便颜色?家长好像都很关注孩子大便的颜色,同时也希望别人能够同样关注。事实上,大便的颜色并不能说明什么。肠的功能是消化食物,而不是持续产生大便。许多大便颜色、频率和味道的变化都是由于饮食改变引起的。然而,虽然有些改变是正常的,还是有一些改变是需要引起注意,查看是否存在某种疾病。

通常,母乳喂养的孩子排的大便呈芥末色,含粗粒,但有时也会是绿色、成分很稀。对于大一些的孩子,绿色的、水样且有恶臭味的大便是患了肠胃炎的标识。在这种情况下,孩子通常会呕吐、食欲下降,甚至发低烧。大便颜色发淡可能是胆管阻塞的征兆,尤其是对刚出生几个月的孩子来说。而对于大一些的儿童,这种症状则是肝炎的征兆,尤其是当尿液颜色比平时深,白眼仁以及皮肤发黄时。大便颜色极浅、稀释且有恶臭味道的话,则是吸收不良的迹象(参见腹泻一章)。

如果大便带血的话,是什么症状?假如带血的大便是黏滑的或附有粘液的,通常是大肠或直肠感染或发炎的迹象。如果孩子便秘、大便困难的话,在手纸上发现少量的鲜红色血并不稀奇。红色的,看起来像醋栗冻的大便,是一种很少见的叫做肠套叠病的典型症状。这种病的主要发病人群是两岁以下的儿童。这种症状是由于肠的一段缩入了肠的另一段,就像伸缩型望远镜的一节缩入另一节一样造成的。患此病的孩子通常会经历由腹痛引起的痉挛,并且脸色苍白。

大便中突然出现大量的鲜红色血是梅克尔氏憩室症(Meckel’s Diverticulum)的典型特征。这种情况是由于导管的末端引起大肠出血造成的。

带血的腹泻可能是细菌性肠胃感染的征兆,如果孩子伴有高烧、腹部绞痛、看起来病怏怏的,则可考虑患了此类疾病,尤其是当孩子旅行归来或是食用了受污染的水或食物时。有着较长时间便血症状的青少年应该接受检查,看是否患了可能的炎性肠病。

如果是肠胃道的上部分出了问题,包括食道(咽喉)、胃或小肠,血则已经被“消化”了,大便看起来会是很深的黑色或沥青色。胃溃疡,在孩子中并不常见,但是在青春期的孩子中则是很普遍的,尤其是某一家族有此病史时。

如何根据大便频率判断症状?1到3岁的孩子有时会有水样大便,且其中含有未消化的,可辨认的已摄入食物残渣,如豌豆或胡萝卜。这是典型的“婴幼儿腹泻”。孩子通常夜里不排便。这些孩子大体上是健康的、食欲良好,体重增长正常。还有一种理论就是他们喝了太多的流体,尤其是水果汁。

呕吐(Vomiting)