如何治疗肾盂积水？需要进行检查来判断肾盂积水的程度和原因。医生会对孩子的肾脏进行超声波检查，来判断肾盂积水的程度。排泄性膀胱尿道造影照片（VCUG，voiding cystourethrogram）可以评估出孩子是否出现回流。在做这种检查时，将小导尿管通过尿道插入膀胱，把液体对照物（造影剂）注入膀胱，再用X射线拍下照片。在这些检查结果的基础上，可能需要做另外一次核医学显像检查（Nuclear Medicine Imaging Test），来评估两侧肾脏的功能，以判断尿流是否阻塞。在这次检查中，需静脉注射一种混合物，当这种混合物被肾脏过滤，沿着集水系统向下移动时，会有图象做出记录。
经常会单独出现轻微的、与回流无关或由于阻塞而引起的肾盂积水，能够得到控制。通常在一岁之后，会随着孩子长大而自愈。如果孩子出现了回流，通常需要每天服用预防性抗生素来避免尿感染和可能对肾脏造成的潜在损伤。如果孩子患了与阻塞相关的严重的肾盂积水，他可能需要进行外科手术。
肾病综合症（Nephrotic Syndrome）
什么是肾病综合症？肾脏是由几百万个微小的过滤单位——肾小球组成的，这些肾小球对血液进行过滤，将身体产生的废物排到尿液中。当这些过滤单位遭到损坏，蛋白质会渗到尿液中，血液中的蛋白质水平继而下降。这会导致水进入身体组织，产生水肿。肾病综合症，或者肾病，是由于肾小球出现病变而使大量蛋白质随尿液流失而造成的一种疾病。在大多数病例中，肾病综合症的致病原因尚不明了。在孩童时代，这是一种常见的疾病，患此症的男孩比女孩更为常见。任何年龄都可能患上此病，但在学龄前儿童或刚上学的孩子中最普遍。
肾病综合症的症状是什么？液体潴留和肿胀是肾病综合症最为明显的征兆。最初，您会发现当孩子早上刚起床或小睡之后，她的眼睛周围会肿胀。之后，肿胀的次数增多，持续的时间更长。他的脚踝、脚，甚至脖子都会肿胀，使得衣服看起来紧了，腿和腰上产生紧绷的印迹，穿鞋也更加困难了。孩子的体重会增加，排尿的次数减少。患肾炎的孩子通常更加疲惫和易怒，食欲不振，脸色变得苍白。
诊断肾病综合症时，医生会取少许孩子的尿样，用纤维素试纸检查其中的蛋白质含量。这种检查快捷方便。如果尿样中含有大量蛋白质，医生会要求进行24小时的尿样收集，以获得更准确的结果，还需要采集血样，检查血液中的蛋白质水平，以判断肾脏的工作状况。
如何治疗肾病综合症？大多数患典型肾病综合症的孩子会口服一种叫做强的松（Prednisone）的类固醇药物进行治疗。强的松可减轻肾脏的炎症，从而减少血液中的蛋白质进入尿液的数量。您可能希望孩子服用几周药物后就会有所好转，但他必须服用2－3个月才会有所改观。医生或其他保健提供者会教您如何监控孩子的尿液，并确定一个服用强的松治疗的时间表。他们将告诉您该药物所可能产生的副作用、肾病综合症的并发症及其治疗方法。当强的松的剂量减少时，或者如果孩子出现了病毒感染，这种疾病就可能复发。
强的松是一种强效药，但如果长时间、大剂量使用的话，不可避免会出现一些副作用。这些副作用包括体重增加、高血压、情绪变化、肠胃不适和感染机率增加。如果孩子在服用类固醇药物时，感染了水痘，情况将会很严重。如果孩子接触了水痘患者或者本身生了水痘，您必须与医生联系，以便及时服用预防性或治疗性药物。
对于患肾病综合症的孩子，什么时候需要医生帮助：
·肚子突然增大
·发烧
·呼吸困难
·腹部疼痛
·接触了生水痘的人或孩子自身生了水痘
·手臂或腿突然肿胀和疼痛
在治疗早期，当液体潴留最为严重时，孩子可能需要服用利尿剂，这将控制令人不适的肿胀。如果肿胀非常厉害，偶尔需要静脉注射蛋白质和利尿药物。
患肾病综合症会出现一些并发症。一种是腹腔内积聚了过量的液体而引发的细菌感染。这种感染会使肚子的肿胀程度增加，但并不会出现疼痛或发烧。另外一种并发症是会形成血液凝块，引起四肢肿胀和疼痛。
强的松对大多数患有肾病综合症的孩子都有效，不过，有少数孩子还需要其它能抑制免疫系统的药物。如果单独服用强的松后，蛋白质流失的情况没有改善；经常旧病复发；或者强的松的副作用越来越厉害的话，可能需要给孩子服用这些药物。有时，如果典型的治疗方法对孩子没有效果，肾脏专家可能不得不对其进行肾脏活组织切片检查。
大多数孩子会出现一次或几次旧病得发的情况，不过，绝大部分患有肾病的孩子在青少年或成年之后，都会痊愈，不会造成任何长期的肾脏损伤。
后尿道瓣膜症（Posterior Urethral Valves）
什么是后尿道瓣膜症？尿道是把尿液从膀胱排出体外的导管。一些男婴的尿道开口处有许多片多余组织，会像管道阀门一样，阻碍尿液的流出。根据梗阻的严重程度，尿道、膀胱、输尿管和肾脏会出现不同的肿胀和损伤。（参见肾盂积水）
后尿道瓣膜症的症状是什么？后尿道瓣膜症最可能发生在子宫内婴儿成长的早期阶段，因此，在怀孕时，医生可能要根据超声检查来确定迹象。如果孕时的超声检查没有查看到任何迹象，您可能会注意到孩子尿流较小，排尿困难或者膀胱增大，导致腹部出现肿胀或肿块。在对婴儿进行尿道感染的检查时，也可能会发现后尿道瓣膜症。
如何治疗后尿道瓣膜症？患后尿道瓣膜症的后果比较严重，需要包括儿科医生、泌尿科医生（专门研究尿道的专科医生）和肾病专家或肾脏专家在内的医疗团队进行评估和治疗。他们会进行各种检查，来判断阻塞的严重程度。这些检查包括对尿道进行超声波检查和X射线检查（VCUG，参见膀胱输尿管返流）。还需要进行血液检查，判断在过滤血液时，肾脏的工作情况。
通常，医生会为孩子插上导尿管，排出膀胱里的尿，减轻阻塞。而孩子需要住院，进行静脉注射液体和抗生素的治疗。
治疗后尿道瓣膜症，最常见的外科校正手术为内镜切除术（Endoscopic Ablation）。泌尿科医生会在尿道末端，插入导尿管和膀胱镜，切除异常组织。而对肾脏的长期影响要看梗阻的程度和发现的时机。大约25%的孩子会出现一些肾脏功能的长期损伤。
尿液返流（Urinary Reflux）
什么是尿液返流？尿在肾脏生成后，沿着管状结构输尿管向下流动，进入膀胱，在那里储存起来，最终通过尿道排出体外。在正常情况下，输尿管的功能是阻止尿流回去。而当这种机制出现问题时，尿液便会从膀胱返回到输尿管，有时甚至返回到肾脏，形成返流。返流比较常见，尤其在那些兄弟姐妹或父母有这种情况的人，或者那些尿道畸形的人中，返流现象会更加普遍。在小婴儿中，男孩更容易出现这种问题，但儿童早期，女孩更容易出现返流。回流经常与尿道感染有关：大约有25%患尿道感染的孩子中会出现回流。
如何诊断尿液返流？当医生检查其他的尿道问题，比如尿道感染，或者肾盂积水时，经常会发现返流现象。（参见第249页 的肾盂积水。）返流与不断增加的尿道感染有关。有尿道感染的小婴儿通常会因发烧和烦燥，而被带去看医生。大点的孩子可能会因为抱怨肚子疼、撒尿时不舒服、尿的颜色或味道发生变化而去看医生。
返流大部分是通过尿道特殊X射线检查，即排泄性膀胱尿道造影照片（VCUG）检查出来的。在这种检查中，通过尿道把注入颜料的导尿管插入膀胱。当膀胱里的尿液满了时，X射线形成图像，然后把尿排空，检查尿液是否通过输尿管返回（返流）。如果返回的话，要看返回多远，以及尿道是否肿胀。根据排泄性膀胱尿道造影照片，返流程度可分为5个等级，1级是最轻的，5级最严重。大多数患尿液返流的孩子的频谱处于较轻的程度（1级到3级）。更严重的返流和重复感染可能与导致肾脏损伤、高血压和生长缓慢的肾脏损伤有关。
如何治疗尿液返流？到5岁时，轻度返流一般都会消失。一般而言，医生会开出抗生素来预防可能有损肾脏的感染，直到孩子尿液返流的情况消失。使用抗生素来预防感染，这个问题一直存有争议，现在人们正在进行许多研究，来判断是否所有患轻度返流的孩子都会从定期服用抗生素中获益。由于对抗生素耐药性的感染日益增多，您和医生应该定期观察孩子每天抗生素的需要量及服用的特殊抗生素，这一点非常重要。
返流程度比较严重的孩子（4级和5级）可能也需要泌尿科医生进行外科手术。是否为患有严重返流的孩子做手术要视情况而定。需要考虑的因素包括孩子的年龄（即便严重的返流，可能也会随时间的流逝而得到改善）、基本健康程度、感染的频率、忍耐力和预防性抗生素的使用效果。
插图图解：
膀胱输尿管返流的阶段
排泄性膀胱尿道造影照片展示了尿液返回输尿管和肾脏的严重程度等级。
龟头炎及龟头包皮炎（Balanitis and Balanoposthitis）
什么是龟头炎及龟头包皮炎？龟头炎是阴茎包皮的感染，龟头包皮炎是阴茎包皮和阴茎头或阴茎末端的感染。孩童时期包皮过长的人会出现这些疾病（参见第255页 ），这些疾病可能也与包皮很难清洗有关。而对一些化学物质，比如清洁剂或肥皂中的化学物质出现过敏反应，或者与一些刺激物质接触，也会导致龟头炎。
龟头炎的症状是什么？患有龟头炎或龟头包皮炎的人通常下体会出现不适感、发痒、发红、轻微肿胀和分泌物多。许多孩子，但不是所有孩子，会患上涉及这些感染的包皮过长（参见第255 页）。
如何治疗龟头炎？在浴缸内用温水浸泡、轻轻清洗和局部涂抹抗生素药膏通常就足够了。轻轻将包皮拉回，用肥皂和水清洗，进行定期局部护理，然后涂上润滑剂，如凡士林油（Petroleum Jelly），能够有效地预防复发。您应该避免让孩子洗泡泡浴，或者使用香皂，因为这两种物质都可能会使孩子患上此症。如果龟头炎由刺激引起，应该让孩子穿棉制的内衣裤，并且在洗孩子的衣服时，确保清洗掉所有的清洁剂。如果症状在两天内没有得到缓解，建议您带孩子去看医生，他可能需要口服抗生素。如果孩子病情经常复发，建议您让泌尿科医生或整形外科医师为孩子实施环切术，割去包皮。
尿道下裂（Hypospadias）