骨科问题（Orthopedic Problems）
成长性疼痛
什么是成长性疼痛？没有人真正知道引起成长中疼痛的原因是什么。然而，这种疼痛是确实存在并且是很常见的：大约15%的孩子会有这种症状。尽管疼痛，但是真正的成长性疼痛是无害的，其并不是由某种疾病引起的。如果您带孩子去看医生，医生发现孩子的这种疼痛并不是典型的，就必须排除患其他严重疾病的情况。
成长性疼痛是什么样的？下面是典型的成长性疼痛的状况，通过这些可以很容易地辨认这种疼痛：
·疼痛通常出现在大腿或小腿处，孩子甚至可能疼得哭起来。
·在3到5岁和8到12岁的孩子中最常见。
·疼痛一般会自己消失，但是在晚上会更加严重。
·通常两条腿都痛。
·典型的病症是，一周出现几次疼痛并且会持续几个月。
什么时候应该带孩子去看医生？下面的这些提示表明，孩子的疼痛可能比正常的成长性疼痛严重：
·孩子出现跛行。
·孩子的腿部有发炎的迹象；例如，发红、发热或是肿胀。
·移动或按摩腿的时候疼痛会更加剧烈。
·疼痛只出现在一条腿上，尤其是只集中在一小块区域时。
·进行日常活动时疼痛会更加剧烈。
如何治疗成长性疼痛？首先，告诉孩子疼痛只是暂时性的，最终将会消失的。按摩或是减轻疼痛的药物应该很有效，如婴儿用的布洛芬或扑热息痛。有一项研究表明，在家长的帮助下进行伸展训练的孩子比那些不做这种训练的孩子，疼痛程度要轻。然而，还不是很清楚，这种疼痛的减轻是由于和家长在一起情感上获得了安抚引起的，还是由于伸展训练引起。
畸形足（Club Foot）
什么是畸形足？畸形足，或者更正式的说法“马蹄内翻足”指的是孩子出生时就患有的足位异常。具体来说，就是整个足部内翻。出生后会发现单足或双足马蹄内翻畸形，即足跟小、足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜。此病症的发病率为千分之一。一小部分患此病症的孩子还可能患其他的疾病，如脊柱分裂症；然而，患有先天性足畸形的孩子通常在其他方面是完全健康的。
脚部发生严重扭曲，脚部外侧向内弯，无法移动恢复到正常的走路姿势。
畸形足有什么症状？因为畸形足的足跟内翻、前足内收内翻，各足趾向内侧偏斜，要转到正常的走路姿势是很困难的。如果孩子能够很容易的将脚恢复到正常走路姿势的话，您的孩子就没有足畸形的病症，不需要治疗。
如何治疗足畸形？为了取得最好的结果，在孩子出生后马上进行治疗是很重要的。骨科医生治疗的第一步是轻轻地将受影响的脚扳回到正常走路的姿势，并且把它放入石膏中，持续几个星期。每1到3个星期将石膏取走一次，将脚调整到更加接近正常走路的姿势，然后再放上石膏。在孩子3个月大的时候，可能需要做一次X光检查，并且要决定是否需要做手术。大约75%患足畸形的孩子都需要做手术。手术包括将脚踝内侧的肌腱拉伸，用金属针或是另一个模制品将足固定。在此之后，您的孩子可能还需要固定可以拿掉的夹板，一直到一两岁。
尽管您和医生已经尽了最大的努力，一些患足畸形的孩子最后虽然可以正常走路，但是脚看起来要稍小，并且感觉会有点硬，受影响一边的小腿会偏细。大约25%的孩子以后还需要进行一次手术。如果治疗及时的话，大多数患足畸形的孩子都会拥有完全正常的脚。
孩子的腿为什么不直？
孩子的腿并不是完全直的。一些孩子的腿会比其他孩子弯得厉害一点儿。这可能会引起家长的担忧，但是大多数情况下都是没必要的。通常，孩子的腿会随着年龄的增长而变直，不需要任何医学治疗。事实上，医生认为对于下面描述的这些情况，试图用支柱、插入件或整形鞋来将腿弄直都是没有必要、没有效果、不舒服、昂贵甚至是有害的。接下来的部分将介绍常见的正常腿形和脚型，可以帮助您来判断什么时候需要担心，而什么时候则不需要。有两类基本的问题：骨头看起来所成角度太大（膝外翻和弓形腿）和肢体成角过度，后者可能发生在脚部，出现跖骨内旋（metatarsus adductus）；可能发生在胫骨部位，出现胫骨扭转；还可能发生在大腿部位，会出现股骨前倾。
膝外翻和弓形腿
什么是膝外翻和弓形腿？弓形腿（膝内翻）或是膝外翻通常被认为是一些孩子在成长过程中的正常阶段。一般在孩子开始学走路的时候可能出现弓形腿的现象。弓形腿通常随着时间的推移，成为膝外翻。膝外翻通常出现在3到5岁的孩子中，然后随着孩子的成长会有所改善。通常孩子到了8到10岁的时候就不存在这种症状了。尽管膝外翻和膝内翻是在孩子发展的正常阶段出现的，但在极少数情况下，可能是由于骨骼的疾病引起的，如软骨病。软骨病最常发生在那些只靠母乳喂养，没有补充维生素D的孩子身上。如果妈妈拒绝阳光照射的话，深色皮肤的家庭更易出现这种疾病。如果出现这种情况，您应该带孩子去看儿科医生。
弓形腿和膝外翻有什么症状？大多数腿直的成年人都可以在站立时保持双脚并拢，并且会发现左右脚踝和膝盖几乎是可以接触到彼此的。如果一人患有弓形腿，在两个膝盖之间会有很大的空间。如果是膝外翻的话，膝盖可以接触，但是两个脚踝之间会有很大的空间。
如何治疗弓形腿和膝外翻？一般情况下，膝外翻和弓形腿都不会引发疾病，因此不需要任何治疗。只有在极少数情况下，有疾病存在时才需要治疗。
然而，如果您的孩子表现出以下症状的话，弓形腿可能是由很少见的疾病引起的，需要治疗：
·疼痛
·出现发育阶段迟缓问题，如坐立，爬行或是走路
·只有一条腿出现弓形
·1到2岁之间弓形腿没有好转，反倒越来越严重
记住，尽管弓形腿一般在孩子出生后第二年就会开始有所好转，而膝内翻要等到孩子5岁以后才会有所改善。
（图片 信息）
前足内弯，导致脚趾朝内。
脚趾朝内和脚趾朝外
脚趾朝内
什么是脚趾朝内？一些孩子的脚趾向内侧而另一些孩子则不是这样。大多数这样的脚都会随着年龄增大而变直。脚趾朝内可能是由于下面任何一个或所有原因引起的：
·前足内弯，叫做“跖骨内旋”
·小腿内弯或是有一点扭曲，叫做“胫骨扭转”
·臀部内弯，叫做“股骨前倾”
所有的这些情况都是正常的变异，通常随着孩子长大，都可以完全变直。
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“W型”坐姿
制止孩子采用W型坐姿有助于避免以后臀部内弯。
脚趾朝内有什么症状？脚趾朝内的孩子走路时脚尖会不同程度的指向内侧。据说如果运动员脚趾稍微朝内一点的话，在短跑方面会表现得很好。您可能想下次在体育类的电视节目上验证一下。
如何治疗脚趾朝内？大多数脚趾朝内的症状都不需要采用穿特殊的鞋或是进行手术等治疗手段。然而，如果畸形很严重的话，跖骨内旋是需要矫正的。一些医生认为，鼓励孩子避免“W”型坐姿对帮助预防出现臀部内弯是有一些好处的。（见图）
脚趾朝外
什么是脚趾朝外？脚趾朝外是和朝内相反的一种情况。患有脚趾朝外的孩子也会随着年龄的增长而有所改善。常见的引发原因是小腿向外扭曲，叫做胫骨向外扭转，这是一种正常的变异。只有极少数的情况下脚趾朝外是和骨骼疾病有关的。
如果出现下列情况，请咨询医生：
·孩子抱怨腿或臀部疼痛。
·随着年龄增长，畸形越来越严重。
·您的孩子被绊倒或是摔倒的次数比同龄人要多。
髋关节发育不良（先天性髋关节脱位）
什么是髋关节发育不良？髋是一个球窝关节，它位于大腿骨像球形的一端（叫做股骨头）与骨盆接口相连接的部位。髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip ）之前叫做先天性髋关节脱位，它是一种关节畸形，这种情况下，膝盖骨太浅，不能包住股骨头。当这种情况发生时，就叫做髋关节发育异常，并且髋关节易于发生脱位。在较严重的情况下，如果不加以治疗的话，还会产生严重后果。这种情况可以是家族遗传的，并且在女孩以及那些出生时后肢先产（先出现臀部）的孩子中更常见。
髋关节发育不良有什么症状？患此病的新生儿表现出的畸形很轻微。作为新生儿常规检查的一部分，医生会检查孩子的髋关节。如果医生打开和关闭髋关节时发出一声轻微的沉闷响声的话，那么医生就会在大约一个星期之后再对孩子进行一次检查，查看这种响声是否存在，因为这种响声可能是由于髋关节脱位产生的。如果这种声响还是存在的话或者是检查发现有异常状况的话，可能就需要做超声波检查来检测膝盖骨的深度。
髋关节发育不良
正常髋关节
髋是一个球窝关节，它位于大腿骨像球形的一端（叫做股骨头）与骨盆接口连接的部位。
髋关节脱位
髋关节发育不良是一种关节畸形，是膝盖骨太浅，不能包住股骨头的一种情况。
如果对这种症状不加以治疗的话，当孩子长大后，髋关节周围的肌肉和肌腱就会将髋固定在脱落的位置上。而髋位于这个位置的话，就不能正常的运作，会导致孩子难以张开大腿。例如换尿布时。因为脱节部位位于正常部位的上方，所以一条腿看起来会比另外一条腿短。孩子可能会出现跛行，并且臀部下面的皮肤皱褶也会不对称。如果医生认为孩子可能患有髋关节发育不良的话，会建议孩子去看骨科医生。至于是否需要进行常规的超声波检查是有争议的。如果在对孩子进行髋关节检查时，发现易察觉到的沉闷响声的话，肯定需要做超声波检测。