书城保健养生儿童健康实用手册
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第24章 儿童感染 (11)

提取尿样的方法是取得正确诊断的很重要一环。为了取出幼儿的尿样,需要从尿道到膀胱处放置导尿管。另外一种获得尿液的方法是从下腹到膀胱处放一根针。这一过程叫做耻骨上膀胱穿刺引流(Suprapubic Aspiration),听起来比实际上要可怕得多。可以通过在阴茎或阴道上放袋子来收集尿液。这种方法的缺陷在于尿液经常会被存活在皮肤上的正常细菌所感染。这使得读取通过袋子收集尿样的检测结果变得很困难。对于那些可以在卫生间排尿的大一些的儿童,可以取“中流”尿样来培养。

孩子为什么会患泌尿系统感染?大多数患泌尿系统感染的儿童除了此病之外是很健康的。正常的尿液中是不含细菌的,但是有时候,细菌会从直肠和生殖器周围的皮肤上进入尿道,并且影响膀胱中的尿液。

一些儿童的泌尿系统有问题,这使得他们有患泌尿系统感染的风险。有一种情况叫做膀胱输尿管返流(VUR,参见膀胱输尿管返流)。膀胱输尿管返流指的是尿液从膀胱返回到输尿管或肾中,而不是流入尿道。通常认为这种情况是儿童天生的,并且是家族遗传的。膀胱输尿管返流严重程度不同。那些轻微的膀胱输尿管返流的症状会自行消失的,但是儿童可能需要每天服用一小剂抗生素来保持尿液无菌和预防感染。膀胱输尿管返流引发的忧虑在于它可能导致尿液排不出去且受感染,这会引起泌尿系统感染的复发,最后导致肾部结疤。结疤会导致肾功能丧失并且存在潜在的问题,如高血压。

包皮环切术能够降低男孩出生后第一年患泌尿系统感染的机率。然而,由于患泌尿系统感染的几率还是很低的,如果男孩其他方面都健康的话,不建议将包皮环切术作为一种预防泌尿系统感染的方法。

有些孩子的排尿方式不正常,这使得他们有患泌尿系统感染的危险(排尿障碍)。便秘可增加患泌尿系统感染的危险性。

还有几种不常见的情况会使孩子患泌尿系统感染的机率增加。这些情况包括神经问题,脊髓问题,如脊柱裂或免疫系统问题。

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输尿管

泌尿系统感染是指膀胱或肾出现感染。

泌尿系统感染确诊后需要做什么检查?5岁以下患泌尿系统感染的儿童通常需要做其他的检查。这些检查的目的是找出那些可能会患更多感染和肾部结疤的儿童,出现这些症状的话,可能会导致肺部损伤或是长期的疾病。

通常要做一个腹部超声检测检查泌尿系统,包括肾、尿道和膀胱。做此检查的主要原因是确保此系统在出生时连接适当。这项检查也可以查出是否存在阻塞现象或联合感染。

通常在第一次患泌尿系统感染以后要进行另一种叫做排尿膀胱尿道摄影(VCUG)的检查,主要检测有无膀胱输尿管返流现象。进行该检查需要将一根导尿管放入尿道,将染料注射到导尿管中。然后通过X光来判断染料向哪个方向流动,由此来诊断膀胱输尿管返流。

DMSA 扫描是一种核医学检测手段,可以显示出肾部近期感染的区域(肾盂肾炎)。并且在感染几个月后,DMSA 扫描可以用来识别感染后可能出现的任何结疤。

如何治疗泌尿系统感染?泌尿系统感染可用抗生素进行治疗。如果儿童看起来病得很厉害,或是不能通过嘴摄入任何液体的话,可能需要住院接受静脉注射抗生素的治疗。大多数的儿童都可以口服抗生素。儿童在服用了至少2天的抗生素之后,通常会感觉有所好转。如果孩子服用抗生素有预期的好转的话,就不用再一次进行尿液培养了。

如果孩子有着泌尿系统疾病反复发作危险的话,可能需要每天服用少量的抗生素,以防止未来可能发生的感染。这叫做“抗生素预防”。患有膀胱输尿管返流症状的孩子需要每天服用少量的抗生素,这些孩子将要接受反复的检测,观察膀胱输尿管返流症状是否有所改善或是已经治愈了。这种检测通常需要每年进行一次。

许多医疗人员会建议运用常识来预防泌尿系统感染。这包括良好的健康习惯,如女孩排尿后由前到后的清洗、缓解便秘症状、避免泡沐浴等等。

那些存在着患反复发作的感染的风险,或是由于以前的感染导致肾部结疤的儿童发烧时,应该尽早地检查,查看是否患了泌尿系统感染,这一点很重要。

西尼罗河病毒(West Nile Virus)

什么是西尼罗河病毒?西尼罗河病毒是于1937年首先在乌干达发现的,从那以后在非洲、亚洲、中东和欧洲的一部分地区都有发现。仅仅是在近期,它在北美才成了一个问题。2003年,全加拿大报道了1300例,其中10人死亡。西尼罗河病毒是由蚊子传播的,但并不是每只蚊子都带有西尼罗河病毒,也不是每个被蚊子咬的人都会感染此病毒。在加拿大,此病毒从5月份到10月末都是很活跃的,而8月末9月初是此病毒活动的高峰期。

西尼罗河病毒有什么症状?仅有20%的感染西尼罗河病毒的患者会表现出症状。如果症状出现的话,通常是人被受感染的蚊子叮咬后3到14天才出现。这些症状通常与流感症状类似,包括发烧、疼痛、乏力、虚弱、头痛以及皮疹。在极少的事例中,大概是一百五十分之一的概率,此病毒会引发严重的疾病,如脑炎、脑膜炎或瘫痪。由西尼罗河病毒引发的严重疾病在成年人中比在儿童中更常见,而且大多数感染此疾病的儿童病情都很轻微。那些免疫系统脆弱或是已经存在严重潜在疾病的儿童,尤其易患由西尼罗河病毒导致的严重疾病。

如何治疗西尼罗河病毒?现在,还没有治疗此病的方法或是可以预防此病毒的疫苗。最好的预防方法就是避免被蚊子叮咬。含有避蚊胺的杀虫剂在预防被蚊子叮咬方面是最有效的,如果使用得当的话是很安全的。不要对6个月以下的婴儿使用此种杀虫剂,对于2岁以下的儿童,只可以在白天使用一次。这种杀虫剂应该按建议的最低浓度使用:对于12岁以下的儿童使用10%或以下的浓度;对于12岁以上的儿童使用30%或以下的浓度。避蚊胺并不是无害的,有其潜在的并发症,如果使用不当的话,可能导致皮肤和呼吸道刺激以及癫痫。要定期地排干物品中留存的水分,如玩具,花盆,罐头,水桶和水池盖子以及清理阻塞的排水沟。

避免蚊子叮咬:

·减少黄昏或黎明在外面活动的时间,因为这段时间内蚊子活动最为频繁。

·孩子睡觉时使用一些屏障,如蚊帐之类的物件。

·确保窗户和门的遮蔽性良好。

·可能的话,要穿保护性的衣服:浅颜色的长袖和有袖口的上衣,将裤腿放入袜子或鞋子中,戴帽子。

·如果在花园中或在乡村,使用含避蚊胺的杀虫剂。

·根据儿童的年龄,应该给儿童使用含避蚊胺浓度小的杀虫剂。不要给6个月以下的婴儿使用此类产品。

使用杀虫剂时注意事项:

·先将杀虫剂放在手中,然后涂抹到孩子的皮肤上,要避开眼睛、嘴和手掌。

·不要让孩子自己使用含避蚊胺的杀虫剂。

·不要将杀虫剂涂抹到伤口或受感染的皮肤上。

·洗澡后再使用一次杀虫剂。

·从户外回来后,要用香皂清洗涂抹过杀虫剂的皮肤和衣服。

·将避蚊胺放在孩子够不到的地方。