不过,她也同其他知识分子一样,受到一些波折,比如解放初期的三反五反运动,医院有一个“老助护”慧英,她本着自己出身“红”(其实她也不是怎么红),成了当时的三五反工作组的成员,并且积极整理院长的材料,在三反五反工作组面前说院长多年来在医院贪污很多钱,于是将她作为医院中最大的“老虎”反复斗争批判了很多次,硬迫她“退■于是她将现存的大部分黄金全拿出来才算了事。事后,那个慧英也得不到什么好处,更无“升官”,仍然是老助护一名。因为不久当人民政府接管医院后,即发现这是一个冤案,“院长为人廉洁,解放初期,群众运动难免有错”为理由,向院长平反道歉。不过已交出的全部金银财帛已没有了。作为个人,只能体谅国家刚建立,百废待兴,建设时期,没有多余金钱还给她,也就算了。反正对于金钱,她有的是,因为加拿大教会还按月给她工资,定期存入她在香港的户口内。而她日常过着非常朴素的生活,她的工资是一等一级教授待遇,360元一个月,以当时而言,这是全国属于最高工资的一类,她花不了这么多的钱。
“这些钱,我也无意去追讨,就算是捐给医院吧,能给我一个清白,这是最重要的。”一谈起解放初期,谈到慧英对她的反骨,她虽没有切齿怀恨,只是低低声地发出一丝丝的忧怨,因为解放初期批斗她时,是她一生中最大的屈辱。
她对基督的虔诚,使她对于金钱看得淡薄,否则如果她仍留在加拿大执业的话,几十年医生生涯,她所获得的金钱与物质的享受,远比她目前的多上不知多少倍,虽说她仍在接受教会给她每月的津贴,但肯定远远比不上她在加拿大执业所获取的收入。
“金钱对于我不是这么重要,如果你有一万元家产,同有一亿元甚至一百亿元,有什么区别?这只是一个数字,对我,无意思。我现在300多元一个月,已经很够,根本用不了那么多钱,再多的钱,也不过是银行中的一个数目。最重要的是一个医生他的职责是治病。同世人治病、医好病,这就是我的职责。”
“你们科最近的伤寒病如何?”院长将话题转回到日常工作方面去。由于赵深同院长之间老是不咬弦,没有太多的“共同语言”,除了日常打一下招呼之外,每个星期例行到内科巡枧一两次,而在每次来内科巡视时,都是院长一个人,在医生查房之后,到病房去跑马看花地巡视一圈。如果住院医生见到院长到来,这些住院医生会陪同院长巡视;如果住院医生做治疗,没有空,院长自己一人。当然,该病区的护士长多半会见到,而由护士长陪伴。不过最多时间是由何金水陪她。自从何金水来到医院之后,当他发现了院长与科室头头之间的矛盾,他尽量当好缓冲这一角式。所以,他大半都能陪同院长在内科各区进行巡视,将主任对病人治疗的意见及意图向院长反映,也将院长对病人治疗的意见转达给主任,就这样通过金水沟通了他们两人的见解。他们两人各自也了解这一点,能有一个人在他们之间起到桥梁作用,这是求之不得的事。而且何金水有一点好处,就是从不在他们之间制造矛盾,只有发现他们在某些问题互有相左见解或对对方不满时,他总能化解他们之间的恩怨。因而自从1954年夏天,他到医院之后,他们从来就没有产生过表面化的矛盾。在这漫长的时日里,何金水这个位卑职微、薪酬低薄的小人物,却是他们之间似乎不可缺少的一员,就像身体内碳酸氢钠一样,调节着身体内的酸碱平衡,有了它,体内的酸碱度就能平衡,没有它,就会酸中毒或碱中毒,这点,医院的领导层是了解的。
“伤寒病还是一样,严重的毒血症病者不少,我们在1956年曾写了一篇文章总结了仅仅是从1955年1月到1956年12月底,两年内共收治275例伤寒病,病死率高达13%,这是一个很高的数字。从文献纪录看,这个死亡率的数字不要同国外比,就算是国内,也是很高的。”何金水一谈到本职工作,他就会引经据典地说开了。他从来就不会信口开河,而且那篇文章是他一手执笔写成,所以了如指掌:
“有关死亡率问题,13%是总病死率,超过半数是入院不足24小时内死亡,也就是说未经本院足够内科治疗来控制病情的病例,如果排除了这一因素,修正死率应该是5.8%。这也是一个颇高的死亡率。而且这一组病人,他们的并发症也相当高、而且是严重的。比如肠出血、肠穿孔、以及并发心肌炎,和严重毒血症而引起昏迷及半昏迷的。这些并发症是导致病人死亡的主要因素,我想我们应该找出一些方法去克服这些并发症,才能挽救这类病人,才能将死亡率降低。”何金水对于伤寒病下了不少功夫,因而滔滔不绝地谈下去。
“那么你们有什么好的办法没有?”院长似在闲谈,又似在发问,很平静地在问他的下属。
“没有很好的方法,现在我们只是按老办法,应用氯霉素(Chloromycetin)或合霉素(syntomycin),看来这两个药问题不少,一个是它们对骨髓的毒害作用;二来是越来越多地发现此两药的过敏反应;三是它们似乎对于复发及并发症的控制尚不是那么理想。”何医生继续说:
“1958年,我们写了一文发表在中华内科杂志上谈到应用合霉素治疗伤寒病时所招致的药疹,最近也写了一篇关“国产合霉素治疗伤寒病的疗效报告”投搞到“人民保健”。(该文发表于1959年第二期人民保健杂志),这两文一是探讨合霉素的过敏反应,另一是探讨伤寒病的疗效及其并发病和死亡率以及用合霉素的疗效。这些文章虽然说明了我们所做的工作,但我总觉得不满意。尤其是治愈率不高,合并症和死亡率太高,我总希望能找出一个更好的办法来提高我们的治愈率、降低死亡率,这是我们做医生的责任,你说对不对?”小何是一个年青人,具备了年青人的特性,勇往直前,克服困难,因此在谈到一些问题应该解决而又未能解决时,总是有点心急的。
“对是对的,做医生不能医好病人,这是做医生的一种羞耻,就拿这病的死亡率而言,各地区的报导中有不同,但他们均在1—3%左右,国外先进国家甚至在1%以下,看看我们,委实羞家到极。不过,我们也应看到我们本地区的病种,我们的病人死亡率如此之高,有一个特点,就是他们的营养状况低下,你要注意一点,这些病人,绝大部分都是从最贫穷的农村而来,这些病人的死亡率最高。他们的共通点就是起病前的营养状况已处于不良的境地,再受强烈毒素的侵袭,身体抵抗力迅速下降,这是做成其并发症高的最主要原因,也就是引起死亡率高的一个极重要的因素。”张院长很少在大众的面前作详细的分析,现在只是在闲谈时聊一下,然而,她的见解,已能很好地启发坐在他面前的年青人,他是一个聪明的人。
“由于抗生素的出现与应用的广泛,使近年来某些细菌有了变异,毒力增强,变异的菌种有极强烈的耐药性和抗药性。最初,人们对此认识不足,现在我们逐步认清这是最近伤寒病死亡率增高的一个重要因素,加上原来营养状况低下,使人们未能一下适应而处于下风。总之我们要考虑一些办法来对付这些严重感染的疾患。”张院长还指出:“伤寒病是我们地区的一种常见而又高死亡率的传染病,你们内科一定得想办法去对付。当然,我会在适当的时候到市及地区卫生局去提出搞好农村卫生工作,预防为主,才是上策。”
“最近我看到一些报章报导,有些医院采用一种“人工冬眠”的办法来对抗一些严重疾患,未知院长对此有何高见?”何金水提出他最近在一些文章内见到国内的此种报导。
“人工冬眠最近我在一些文献内见过一下,是不是你想在这方面研究一下?”
“对,如果真是对病人有好处,不妨试一下。”何金水很干脆,也很认真地回答。
“如果要实行人工冬眠疗法,那是一项很细致的工作,具体我也无试过,只是从杂志的报导中获知,总的说来,是将人体的体温,降至与动物冬眠时差不多的温度。”张院长想了一下,停了一会:
“我看这样吧,如果你认为有兴趣这方面的研究,我想先让院务委员会谈一下,大家交换一下意见,再举办一次全院性学术大会,在大会上我简单地向全院介绍一下这个方法,让大家有个思想认识,尤其是你们科赵主任,要他支持你,才能实行,你说对不对?”张院长这个建议委实不错,“人工冬眠疗法”是一件大事,虽然执行研究者只是少数人,但却要广大的群众支持,才能成功。就拿病人在冬眠期间,护士的特别护理就非常重要,这是配合的第一道关口。其次为了降温用的冰块,非总务科配合不成。选择适应症、急救、病人病情时突变处理等等也需要其他医生的配合,因此,全院就这个问题作一次学术报告,实在是非常必要的。
“还有,你既然提出这个问题,那你自己也要有充分的准备。广泛的文献收集,尽量深入下去了解其适应症、禁忌症、注意事项、所用药物的毒副反应……等等,都应要有一个极充分的理解。你好好准备吧!”院长最后交带,意味着要他来做个带头。
“动物为什么在冬眠时期内不食、不动,却能生存一段很长时间呢?而且在这段时间内,动物不会(或极少)受到外来细菌的侵袭而生病,这是为什么?带着这个为什么,促使一些科学家去研究,寻求答案,”
“当然,大家都清楚的一个事实,就是动物在冬眠时期,它们的体内新陈代谢降至最低的、最基本的代谢,因而它们的消耗就降至最低,这样一来,它们在冬眠前体内一切营养的储存,足够它自身渡过它所需要的冬眠时期。在此段时间内,最主要的是大脑皮层的活动、心功能的搏动都是降至仅仅能维持它们自身生存的最基本需要。”
“动物体的防御机能,当它们处于冬眠状态时,它们对外界的任何刺激不起反应,因此虽有强烈的外来刺激——寒冷、或生物学的刺激,不起反应,这点说明了生物在它们的冬眠期,不受外来疾病的干扰。科学家们作了一些实验来证实这些推断是否正确:比如啮齿类动物在冬眠下,虽受到鼠疫侵袭而不得病;发育不全的小白鼠,给注入致死量的破伤风杆菌毒素完全无所感受,这些结果说明外界生物致病原必定通过动物体内完整的神经反射系统来完成,如果大脑高级神经系统受到阻滞,这个反射就不能完成,感染就不能发生。”
“举一个很显浅的例:现在我们很流行的一个治疗方法,就是封闭疗法,仅仅是应用0.5%Procain(普鲁卡因,是一种局部麻醉剂)作病灶附近注射,我们称之为“病灶附近封闭”治疗,其目的就是阻断了神经的传人纤维,使到外界细菌入侵时的恶性刺激不能传人高级神经中枢,因而治愈一些感染性的疾患。”
“最近欧洲一些医学研究家们发表了一些研究报告,就是应用这一原理,来实行“人工冬眠疗法”,人工冬眠不是普普通通的封闭治疗那样简单地用Procain来封闭局部,而是采用深麻醉方法,将人体的体温降至类似动物冬眠时的温度,才能达至冬眠的目的。”
“问题就在这里,人,不是一只能进入冬眠的动物,人的温度最多也只能自动下降至36度左右,这已经是很低的温度,再低的温度已经不适宜于人体的活动,但却远远未能达到冬眠的目的,如何办?
就是应用麻醉药物,而且是强烈的麻醉,使人体进入深度的“入睡”,对寒冷不能起反应,然后用人工的方法来降低他的体温至适宜的度数,这种人工降温的方法,就是应用特制的“冰糟”,将深度麻醉、对寒冷不起反应的病人,置入冰糟内,使他缓慢降温至达到理想的温度。”
张院长在全院性学术会上扼要地述了人工冬眠的原理及简单的冬眠疗法,使大家有了一个印象,此次全院学术大会,主要是全体医生,凡是不当班的护士、实习、进修医生、护士学校的学生,以及大部分的医院党委委员、院长办公室及院务委员会的全体成员均参加,地点是新建的门诊大楼三楼,时间是一九五八年夏天。
“近年来人工冬眠疗法在国外及国内不断应用及发展,尤其是上海抢救大面积重度烧伤病人成功的报导,值得我们好好学习及借镜。此次张院长给我们作了一个很好的报告,我想通过这次学习,将是我们今后抢救危重病人开创了一条很好的道路。”潘钻应院长在会议中间休息时发表了他个人的意见。
“能不能请院长谈一下国内、外文献中有关人工冬眠麻醉用药的问题呢?”何金水提出。