书城保健养生精神科护理学
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第18章 实训指导

精神科常见疾病整体护理及危机状态的防范与护理

“目的”

1.熟练掌握精神科常见疾病的护理程序的制定;

2.熟练掌握分析、整理资料,及时发现异常;

3.学会评估危机状态的危险因素;

4.学会消除病人不良情绪的方法,将危机状态消灭在萌芽状态;

5.学会制定出危机干预的护理措施

“准备”

1.病人或病例 可选择典型的临床病人,也可采用角色扮演。

2.学生 首先掌握患者的基本情况,以便与患者进行有效的沟通。按精神科护士标准准备着装,具有语言与非语言沟通方面的技巧。

3.场所 可选择精神病院或模拟病房。

4.学时:4学时

“操作步骤”

1.学生分组,每组4~5人,每组由1名组长负责。

2.每组选择1名典型病人或典型病例,由学生进行角色扮演,制定护理程序并实施。

病例1:张某,女,52岁。患有糖尿病、高血压、心脏病等疾病。1年前,老伴突发脑出血死亡,老伴离世后,经常自己呆坐,暗自流泪,对家人不再关心,对生活感到绝望。目前对自己日常生活懒于料理,时常流露出自杀的愿望。

病例2:男,30岁,病人原本积极上进,工作能力很强,单位领导非常器重。一次偶然的工作失误,受到领导的批评,加之处了多年的女朋友也弃他而去,开始情绪变得暴躁,对原来感兴趣的活动失去了兴趣,变得自卑、自暴自弃,对他人经常有攻击行为。

病例3:男,34岁,在朋友的唆使及好奇心的驱使下于2000年开始吸食海洛因,吸食后感觉全身舒服,精神大振。不吸则心烦、失眠、头昏脑涨、恶心呕吐,并出现情绪低落有自杀念头。2005开始静脉注射海洛因,每天注射2~3次,每天用量为1.0~1.5g。因吸毒妻子与其离婚。病人难以自拔,于2006年5月接受脱毒治疗。

3.老师讲解精神科整体护理,制定护理程序的步骤:护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价。讲解危机状态的护理程序。

4.由学生针对以上病例进行收集资料,做好记录,制定护理程序。

5.对以上病例的危机状态制定护理程序,主要做好以下工作:

(1)针对危机状态的危险因素进行评估

(2)做出护理诊断

(3)制定护理目标

(4)如何实施护理

(5)进行护理评价

6.各组汇报结果,组织学生讨论。

“评价”

由教师将本次实训课从学生仪容仪表、用物、步骤、回答问题四个方面评分,及时发现问题并找出相应的解决方法。