这是笔者在门诊经历的一个真实故事。
小韩在结婚前很健康,几次检查身体,都没有发现感染乙肝病毒,还给别人输过血。但在婚后8个月,他突然患上了乙肝。他开始寻思自己的乙肝是怎样被传染的,猛然想起妻子小白总是背着他吃什么药,是不是妻子有乙肝传染给了自己?通过“侦察”,终于真相大白,妻子婚前确实是乙肝“大三阳”携带者,一直隐瞒实情,婚前体检时她找人做了手脚,才和他登记结婚。小韩病愈后找我咨询,我解释:“夫妻确实会通过密切接触,特别是性生活而感染乙肝病毒,但不能肯定你的病一定是妻子传染的。”听说两人差一点为此离婚,后来经劝解也就和好了。
想不到,说者无意,听者有心,在小韩找我咨询过程中,另一位女士在身旁,她是来咨询丈夫乙肝病情的,当她知道夫妻间可以相互传播乙肝时,非要给自己检查一下,看看自己是否被丈夫传染,因为她已和患乙肝的丈夫生活了7年,结果出乎她的意料,她的血化验乙肝病毒阴性,未被丈夫传染。这位女士十分高兴,又大惑不解,问:“小韩和小白结婚仅8个月,小韩就被妻子传染,我和丈夫结婚7年却安然无恙,这是为什么?”
我说:“原因有多种,但最重要的一条因为你是女人,女人不易患乙肝。但为了以防万一,你还是要注射乙肝疫苗。”
一组有趣的数字
乙肝病毒不大喜欢女性,可以从医学家的一组统计数字看出来。
一、1979我国学者进行一次权威调查,随机检测277186人份的血清标本,结果乙肝表面抗原总阳性率为8.75%(HBSAG阳性说明已感染乙肝病毒,并携带着乙肝病毒)其中男性HBSAG阳性率为10.7%,而女性阳性率只有7.29%,相差非常显著。
这一调查说明,男性比女性更易感染乙肝病毒。
二、感染和携带乙肝病毒并不等于发病,当转氨酶升高、有症状、肝功能改变时才算发病而成为乙肝病人。我国目前现有慢性乙肝病人大约3000万,其中男性患者占2/3,女性患者占1/3.1984年有专家调查乙肝发病率时发现,在10000人中男性乙肝有14例,而女性仅7例。
这一调查说明,男性比女性更易患乙肝。
三、感染乙肝病毒后,随着时间的延长可能引发癌变———肝癌。有人调查800余例肝癌,其中男性占88.3%,女性占12.7%。另有人调查得知,男性与女性肝癌之比为4~8∶1.
这一结果说明男性比女性更易患肝癌。
据研究,不管男性女性,在接触乙肝病毒或被乙肝病毒侵袭的机会基本上是相等的,但男性比女性更易感染乙肝病毒,更易患乙肝病,更易癌变。这是为什么?这主要和女性体内自身的免疫功能有关,女性体内具有HLA-B8及LA-B8抗原,专家们称为组织相容性抗原,这两种抗原使女性产生抗体的反应性大大增高,当她们感染乙肝病毒后,自身会迅速产生大量的保护性抗体———抗-HBS(乙肝表面抗体),这些抗体专门清除侵入的乙肝病毒,保护人体不被伤害。而男性体内的这两种组织相容性抗原较少,所以产生抗体的能力较低,有人调查发现,健康女性血液中的抗体高达13.3%,男性只有6.2%。
另一人有趣的事实是,男女均患了乙肝病,病情几乎是相同的,但女性应用抗乙肝病毒药(如干扰素)有效率相当高,可达60%~70%,而男性的有效率仅能达到30%。这也是免疫功能较强之故。
一个并不有趣的结论
在说了女性优势后,面对乙肝病毒的大举进攻,女性是否可以高枕无忧?当然要说不!说女性不易感染乙肝病毒,或说女性不易患乙肝病,这只是相对男性而言,事实上在我们周围也确有许多姐妹正遭受着乙肝病毒的折磨;另一个不可忽视的事实是,女性怀孕患乙肝后危险性大大增加,特别是妊娠晚期发病,不及时治疗可能危及母婴生命。感染乙肝病毒的母亲,如果HBEAG阳性,HBV DNA阳性,不采取任何阻断措施,几乎100%要发生母婴传播,将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿;父亲HBEAG阳性,HBVDNA阳性,虽然也可能发生父婴传播,但概率小于母亲,仅30%左右。值得一提的是,社会上不少不自尊自重的女性,性伴侣多,她们乙肝病毒感染率高达20%~40%。非洲妓女乙肝病毒感染率高过90%。
对付乙肝病毒,女性有优势,但不能过分依赖和强调这种优势,未感染乙肝病毒的女性,应及时注射乙肝疫苗(包括孕妇)来预防乙肝,已患乙肝病者,要接受正规的、系统的抗乙肝病毒治疗,在预防和治疗中更显女性优势。