主要依据色素表现及临床症状诊断。不宜行活检，即使是转移性淋巴结亦不应作活检，因活检可促使其加速生长，并可使肿瘤播散发生远处转移。对无色素性黑色素瘤临床诊断有困难，有时只能在病理检查后，才能确诊。皮肤色素痣或黏膜色素斑出现以下情况时，应视为恶变征象。
①体积增大，生长加速。
②色素增多或呈放射状扩展。
③在肿瘤周围及基底有色素加深的增生浸润现象。
④病变内或周围出现结节（卫星结节）。
⑤出现痒、痛感，破溃，出血。
⑥所属区域淋巴结突然增大。
