书城医学口腔疾病与保健名医解答
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第225章 种植义齿的适应证有哪些?

种植义齿的适用范围很广,几乎没有年龄限制,只要是牙齿和骨骼发育已经定型的成年人,没有外科手术禁忌证的患者都可以做种植义齿。因此,通常一个能接受常规拔牙及其他口腔手术的健康人都可以考虑做种植义齿。牙列缺损或牙列缺失的患者,都可以通过种植义齿重建咬合功能。

(1)下列情况可以接受种植修复

①个别牙齿缺失,失牙区种植床正常。

②多个牙缺失,拟用固定义齿修复,为减轻缺牙间隙两端基牙的负担,采取种植义齿增加中间基牙。

③游离端缺失牙,失牙区牙槽嵴吸收严重,不能承担义齿基托的负荷。

④全口牙缺失,可行全口覆盖式或全口固定式种植义齿修复。

⑤颌骨缺损,可通过种植修复完成功能重建和形态恢复。

⑥因生理或心理原因,不能习惯戴用有较大基托的可摘义齿,或因基托的刺激出现恶心呕吐反应者。

⑦正畸治疗需要的种植支持。

(2)首选种植义齿修复的人群

您如需要修复缺牙,又有以下情况,那么,种植义齿可能是您的第一选择。

①不愿意磨切自己的天然牙。

②虽然有活动义齿(假牙),但义齿不够稳定,咀嚼食物不自如。

③对活动义齿(假牙)不适应。

④担心可摘局部义齿对余留牙产生损害。

⑤希望有固定义齿,但缺牙为后牙游离端缺失,不宜固定义齿修复。

⑥希望有固定义齿,但缺牙多,缺牙间隙跨度大,不适合进行固定义齿修复。

(3)需要种植修复的特殊人群

失牙区种植床状况是制约种植术成败的重要因素之一。由于缺牙的时间比较长,或者缺牙位于上、下颌后牙区,因为上颌窦底位置较低和或下颌神经管的存在,可能会出现种植术区骨宽度和高度不足而无法进行常规种植义齿修复的情况。但是,您不用担心,上颌窦底提升术、下牙槽神经移位术、引导骨组织再生术等新技术,将可能为您解除忧愁。上颌窦底提升术是指通过手术将上颌窦底黏膜拾起,植入植骨材料,增加牙槽嵴的垂直高度,使之达到1 O毫米以上,以满足种植牙植入的需要。引导骨组织再生技术是根据组织细胞迁移速度不同的特点(上皮细胞和成纤维细胞迁移速度较快,而成骨细胞移行速度较慢),创造出骨组织优势生长的环境。方法是选择屏障膜,将其置于软组织与骨缺损之间,建立生物屏障,阻止干扰骨形成的上皮细胞进入骨缺损区,允许有潜在生长能力、迁移速度较慢的前体成骨细胞优先进入骨缺损区并且优势生长,从而实现缺损区的骨修复性再生。