唇裂、腭裂畸形不仅仅影响面容,还将影响吸吮、吞咽、发音、听力、心理多个方面。要使该畸形恢复到正常状态,还需多学科医师协作进行整形序列治疗。就手术时期而言,一般建议如下。
①在患儿3~6个月时可进行唇裂修复术。
②在患儿1~2岁时可进行腭裂修复术。
③在患儿12~16岁时可取自体骨进行牙槽嵴裂修复术。
④在患儿16岁以后可进行唇鼻整形术。
唇腭裂手术需要考虑患儿的全身营养状态,能否经得起手术创伤和术后的康复。具体到不同类型的唇腭裂手术,可有以下考虑和安排。
①单纯唇裂、无腭裂。这类患儿能进行正常的吸吮,可在6个月左右接受手术,其上唇的唇红缘已有显著的标志,便于手术设计和修复,康复也好。
②单纯腭裂、无唇裂。发音和语言的形成是在2岁左右,在此之前对腭部发音器官的缺损进行修复,有利于孩子达到正常人的发音水平。因此,单纯腭裂的患儿可以在2岁左右接受手术治疗。
③既有唇裂又有腭裂。有条件者,宜早期采用颌骨矫治器关闭或缩小裂开的牙槽骨裂隙,在患儿3个月左右进行早期唇粘连手术,关闭唇鼻底裂隙,扩张局部组织量,为唇鼻整形奠定基础,唇粘连术后3~6个月进行唇鼻整形术,恢复面部的对称性,患儿2岁左右再进行腭裂修复术。
④语音的矫治。唇腭裂患儿有语音异常。腭裂术后1~2个月可在老师、家长及医务人员的指导下开始进行语音矫正训练。语音矫正训练可分为两个阶段。第一阶段主要是练习软腭及咽部的肌肉,使其能有效完成“腭咽闭合”动作,并训练正确的呼吸,增加口中的负压,使唇舌肌肉变得灵活、协调。第二阶段进行发音练习,逐步达到能够正确地阅读和交谈的水平。