书城保健养生40岁以后的健康生活女性篇
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第72章 中医药治疗

肝肾阴虚所致症见行走不便,腰痛酸软,头晕耳聋,口燥舌干,舌红苔少等。治疗宜补益肾阴、强身壮骨。用左归丸加减,药用:熟地黄、炒山药、山朱萸、枸杞子、制菟丝子、鹿角胶(炒珠)、龟板胶(炒珠)、川牛(酒蒸)。

上药共为粉末,炼蜜为丸,每丸梧桐子大,每服百余丸,开水或淡盐水服下。

肾阳虚所致在上述症状基础上,兼见气怯神衰,腹痛腰酸,肢冷畏寒,舌淡,脉沉细等。治以温补肾阳,强壮筋骨,用右归丸加减。药用:熟地黄、炒山药、枸杞子(微炒)、鹿角胶(炒珠)、制菟丝子、杜仲、山茱萸(微炒),当归(便溏勿用)、肉桂、制附子。

上药共为细末,先将熟地黄蒸烂柞膏,加炼蜜为丸,弹子,每服2或3丸,原汤送下。

更年期综合症的治疗

中医认为,本病以肾虚、肾的阴阳失调为主要病理改变,主要与肾、肝、脾、心脏等有关。

肾阴亏虚,肝失所养、肝阳上亢所致症见头晕头痛,目眩耳鸣,烦躁易怒,潮热汗出,手足心热,口干,心悸不宁,虚烦,失眠、多梦,记忆力减退,腰背足跟关节疼痛,外阴瘙痒,阴道干涩,四肢麻木如爬蚁感,大便干燥,月经先期或后错、量多或量少,经血鲜红,舌尖红,苔少,脉细弦数,宜滋补肝肾,平肝抑阴。用杞菊地黄丸加减,药有:桑叶、杞菊、黄芩、女贞子、旱莲草、山萸肉、生地、白芍、川芎、炒枣仁、生龙齿。

脾肾阳虚所致症见腰痛肢冷,神倦畏寒,纳少无力,腹胀便溏,面色灰黯,四肢浮肿,夜尿多,经血量多或崩中漏下,经血色淡质稀,时有血块,带下清稀,舌淡肿大,舌边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。治以健脾益肾,用右归丸加减,药用:熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、莲子肉、白术、仙茅、仙灵脾、茯苓。

除用中药治疗外,也可采用耳穴贴压法。主穴选肾、心肝、内分泌、交感、子宫穴。辅穴选神门、皮质下、胃、大肠、三焦、降压沟,可用手指直接按摩穴位。

子宫颈癌的治疗

子宫颈癌高发年龄是在女性更年期时,它是女性癌瘤之魁。尽管宫颈癌的早期诊断和临床治疗有了显著的进步,但在我国近年来有些地区的普查中发现,每10万女性中初查患病率仍在百人以上。早婚、早育、生育过密、过频、宫颈裂伤、宫颈糜烂、包皮垢同宫颈癌的发病均有密切关系。

湿热蕴毒所致症见带下量多,色如米泔或如脓液,兼恶臭带血,腰痛,小腹痛、口干或有秽臭,舌暗红,苔白厚,脉滑数,治以清热利湿解毒。药用:银花、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓、蒲公英、夏枯草、紫丹参、赤芍、苍术、黄柏、紫河车、蓄。

肝郁气滞所致症见心情忧郁,小腹胀满疼痛,牵制两胁,走窜不定,嗳气频作,白带稍多,舌质淡红,苔薄白,脉弦涩,治宜疏肝理气,解毒化滞。药用:柴胡、甘草、枳实、芍药、茵陈、黄芩、半枝莲、白花蛇舌草。

肝肾阴虚所致症见腰痛绵绵或挟脊而痛,头晕目眩,耳鸣,失眠,口燥咽干,手足心热,白带增多,时有阴道出血,舌干绛有裂痕,舌苔薄白或剥,脉细数,治以滋补肝肾,活血解毒。药用:知母、黄柏、熟地、旱莲草、草河车、白花蛇舌草。

脾肾阳虚所致症见腰膝酸软,形寒畏冷,头晕,耳鸣,小腹下坠,二便不利,赤白带下,舌质淡红,苔白滑,脉沉细无力,宜温肾健脾,补中益气。药用:人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、附片、菟丝子、仙茅。

其他病症的治疗

除宫颈癌外,更年期多发的肿瘤还有子宫内膜癌,其发病率正在逐年上升,接近宫颈癌。子宫内膜癌最主要的症状是不规则出血,这恰恰也是更年期月经不调的表现。本病诊断比较简单,只要做一次刮宫,把刮出来的组织进行病理检查就可以作出诊断。治疗方法主要是手术切除子宫,多数都能治好,对于一些晚期病人,大量长期应用避孕药物,也有一定疗效。

更年期是“多事之秋”,其“多事”莫过于卵巢癌的“叩门”。卵巢癌的死亡率最高,发病率也在增高,其原因可能是因人类寿命延长,使更多的妇女达罹患年龄。还有就是妇科临床大量或长期应用激素,尤其是雌激素,可能诱发卵巢肿瘤。早期诊断卵巢瘤的办法就是妇科检查。1个5厘米直径的瘤,通过检查就可以发现。一旦查出卵巢肿瘤,就必须及早手术切除,经过手术切除,良性卵巢肿瘤可以得到根治;恶性肿瘤早期发现,多数也可以治好。

乳腺癌也是更年期常见的恶性肿瘤,在绝经前后,由于卵巢调节作用退化、垂体前叶激素分泌增加、肾上腺产生新的雌激素,乳腺肿瘤的生长愈加不受限制。如果每月自我检查1次,医生每半年检查1次,再酌情进行必要的摄片,造影细胞学及实验室检查,多数患者可得到早期发现和及时治疗。

更年期是多事的,但并不可怕,只要我们重视预防,有所警惕,防患于未然,变“多事之秋”为“硕果累累之秋”,便能健康愉快地迎来生命的第二青春。

更年期激素替代疗法

妇女在40岁以后,卵巢功能开始走下坡路。首先是排卵功能减退、丧失;继而发生不同程度的卵泡发育不良,乃至停止发育;雌激素的水平随之降低。临床表现有生育功能低下以致丧失,月经紊乱至最终停止来潮,同时也相继出现多种更年期症状。世界卫生组织将40岁后的妇女出现更年期症状或月经紊乱至停经1年内的阶段定为“围绝经期”,而停经1年或以上定为“绝经后期”。更年期是对这一过渡阶段的通用称呼。

由于雌激素参与机体多种重要的生理功能,因此,危害更年期妇女健康的主要原因是雌激素分泌水平低下,因此,要从根本上改变这种状态,其核心是补充适量的雌激素,从而达到保护妇女健康的目的。这就是激素替代疗法的理论依据。

激素替代治疗在国外使用已有半个世纪,业已证明它可以有效地缓解更年期的症状;增加阴道上皮的抵抗力,消除老年性阴道炎的困扰;可以提高血中高密度脂蛋白胆固醇,降低低密度脂蛋白胆固醇,有舒张血管、改善血流的作用,从而能保护心脏,使冠心病的发生率与死亡率降低半数左右;它有助于保持骨量,预防骨质疏松症及骨折的发生。激素替代治疗是提高更年期妇女生活质量的简便有效的措施。

激素替代治疗的主要弊端是单纯雌激素长期刺激可导致子宫内膜增生,乃至发生癌变。早期的激素替代治疗采用的是单一雌激素,其结果显示,子宫内膜癌的发生率较正常人群有明显增高。对乳癌发生率的影响尚无明确结论。

综上所述,激素替代治疗对更年期妇女的健康利多于弊,且通过合理用药还可将其弊端降至最低程度。

那么,如何正确进行激素替代治疗呢?激素替代治疗的正确使用包括以下几方面:

掌握激素替代治疗的禁忌症

激素治疗与其他疗法一样,并非每个人都适用。在心脑血管疾病、血栓病或肝病的急性期,有乳癌或子宫内膜癌等雌激素依赖性肿瘤史及现在正患有这类癌症者,以及在未查明原因的阴道出血等情况下,不应使用激素替代疗法。

常用的激素

雌激素目前市售的雌激素种类繁多,口服药有尼尔雌醇、倍美力、乙炔雌二醇等,经皮肤吸收药有爱斯妥胶、伊尔贴片、更乐贴片等,阴道用药有雌激素霜剂、乙底酚栓剂等。可根据个人的身体情况及经济条件选择适当的药物。

孕激素副作用小而安全的孕激素为安宫黄体酮;微粒化黄体酮为天然黄体酮,但价格昂贵,长期使用经济支撑不起。目前市售的利维爱,兼有雌激素、孕激素及雄激素的作用,故不需再另搭配孕激素。

用药途径与剂量

口服的雌激素可以发挥全面的保护作用,但对肝脏有刺激,使胆囊炎的发病率有轻度增加;经皮投药无肝脏首过反应,适用于有慢性肝、胆及血栓病的患者,但改善血脂的作用差。

药物剂量,原则上应采用最低的有效剂量,以防止副作用的发生。雌激素的维持量是以其在血中能达到正常周期中早卵泡期的水平为准。孕激素虽可阻断雌激素对子宫内膜的刺激,但量大又可抵消雌激素的保护作用,故用量要慎重,序贯法的使用天数通常要求为每月10天或10天以上。

用药方案

1.单一雌激素治疗仅适用于子宫已经切除的妇女。

2.凡有子宫的妇女均应采取联合用药,即雌、孕激素联合治疗。根据二者的搭配方式不同,可分为序贯法及联合用药法。前者是每月用雌激素24日左右,在末10~14日配合孕激素,其发生撤退出血的机会多,适用于围绝经期或绝经不久的妇女;后者是二者联合应用,其发生出血的机会少,适用于绝经时间较长的妇女。有资料证明,采用雌、孕激素联合治疗时,子宫内膜癌的发病率较一般人群低。

用药的时限

用药的时限根据用药目的不同而异。为缓解更年期症状,可用药至症状消失,再巩固一段时间即可停药。为保护心脏、骨骼等,应长期用药,而且应该在绝经早期就开始治疗。

治疗过程中的注意事项

1.必须在妇科医师的严密监测下用药。治疗前,医生要详细询问病史,做体格检查包括妇科及乳房检查,以确定有无用药的禁忌症。

2.决定用药时,医生要详细交代用药的利弊,以取得患者的配合。患者要学会乳房的自我监测。

3.用药过程中要定期进行检查,医生根据情况调整药量,不可自我任意增减或停药。

4.一旦发现乳房肿块或阴道出血,应及时查明原因。

植物神经性更年期综合症的治疗

人体靠内分泌系统及植物神经系统的调节来保持生活的正常进行。这两种调节系统并不是单独进行工作,而是由中枢神经系统支配,互相影响、互相协调地进行全身性的调节。也就是说,内分必系统的变化影响植物神经,植物神经功能状态的改变也能引起内分泌系统的变化。进入更年期后,卵巢功能衰退,性腺激素分泌减少,内分泌系统功能发生混乱,这种混乱又影响植物神经中枢,使其功能也发生混乱。结果,患者主诉有各种苦恼和忧愁。像这种由植物神经系统变化引起的更年期症状,叫植物神经性更年期综合症。

并不是所有的更年期妇女都会发生更年期综合症。据调查,发生者只占52%。更年期妇女,内分泌系统都会发生变化,但有的妇女,植物神经容易受内分泌系统变化的影响,有的则不易受其影响。容易受影响的,其植物神经功能就出现改变,从而引起更年期综合症。

症状

患者是处于更年期的女性(40~50岁);烦恼和忧愁;有痛感、痒感、爬虫感等感觉异常症状,发生部位和时间不固定;烦恼综合症所特有的症状之一是发热感(头、脸部发热,特别是胃部),手、脚等有冷感;仅有自觉症状,医生检查时找不到相应的发病部位。

治疗

植物神经调节疗法,即调整植物神经系统的功能,把不稳定的植物神经系统变成稳定状态,来改善症状。雌激素有很好的作用,对植物神经更年期综合症很有效。此外,孕激素、雄激素等也有调节作用。

心因性更年期综合症的治疗

更年期的烦恼症状,大部分是由植物神经系统功能紊乱所引起,也有由心理因素引起的。有的患者开始时是植物神经性更年期综合症,由于周围人们对自己不理解而怀有不满后,渐渐发展为心因性更年期综合症。

症状

具有植物神经性更年期综合症的全部特点。很难治愈的更年期综合征一般都是心因性,因为一般医生缺乏心理治疗方面的知识;看遍所有医生,也没有较好的疗效;身体不适表现为头痛、头沉、头晕、心悸、面部潮红,有的还有腰痛、肩酸、失眠等症状;心因性患者对症状的自述非常肯定,给旁人的印象是有些歇斯底里表现。

治疗

心理疗法、感情调整剂。对心因性疾病要用心理疗法,尤其是精神分析疗法,是根本疗法。但是,能进行心理疗法的医生很少,大多是先用感情调整剂。

饥饿疗法。如果并用冬眠灵,就无饥饿痛苦,对心因性疾病的治愈率比心理疗法更高些。用饥饿疗法大约要住院4周左右,比精神分析疗法所用的时间短得多。

自律锻炼疗法。与饥饿疗法并用,只要患者能自我控制,能预防心因性疾病的复发。

阴道炎的治疗

阴道炎在中年女性中尤为多见,如不能得到有效的防治,常并发子宫或盆腔炎症,甚至诱发癌症。

绝经后由于卵巢功能、雌性激素分泌等发生改变,使阴道防御机能下降,致病菌入侵,引起炎症。

常见阴道炎一般分为非特异性和特异性阴道炎两大类。特异性阴道炎中,以滴虫性和霉菌性阴道炎多见。

中年性阴道炎以非特异性为多发。主要的表现有:阴道里有灼热感,伴有下腹部、会阴部不适;阴道分泌物增多,一般像清水一样,有时也呈脓性,伴有恶臭;小便次数增多,大小便之后阴道部位有隐痛;常因疼痛而影响性生活,进行阴道检查,可见阴道壁充血、水肿,甚至出血与溃疡,检查时病人十分痛苦。经显微镜行分泌物涂片检查,可排除有无滴虫和霉菌,以便实施正确诊断和治疗。

患了滴虫性阴道炎,主要感觉阴部奇痒难忍,坐卧不宁,痛苦万分;白带增多,并呈黄绿色、泡沫状、稀水样,经显微镜检查阴道分泌物,能看到活动的滴虫。

霉菌性阴道炎,通常是由白色念珠菌感染所引起。病人除有阴部病痒外,白带呈特殊形状,似凝块或斑块,如豆腐渣样,呈灰白色,经显微镜检查,同样可发现白色念珠菌。

中年性阴道炎的治疗

局部可应用激素、抗生素以增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。为增加阴道酸度,可用0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液冲洗阴道。

滴虫性阴道炎的治疗

常用阴道内放药的治疗方法,如用灭滴灵、滴维净、蛇床子阴道片等。也可用中药:蛇床子30克,白癣皮30克,黄连15克,百部15克,苦参30克,共同水煎,取液坐浴治疗,每日1~2次。

霉菌性阴道炎的治疗

应从阻断传染途径、消灭霉菌和预防复发三方面入手。讲究个人卫生,清洗外阴的盆具应经常烫洗。衣裤要常洗常晒,内裤要每日烫洗。治疗期间应避免性生活。没有良好的卫生习惯和各种药物治疗,通常会徒劳无功。

阴道局部用药可选用新洁尔灭栓、曲古霉素阴道片、制霉菌素片等;10%呋喃西林液或1:500O高锰酸钾溶液冲洗外阴;中药:黄柏30克,苦参、蛇床子、蒲公英各15克,煎液熏洗外阴或坐浴治疗,每日1次,每次20~30分钟。

对于症状较多的人,要注意全身疾病的治疗,如糖尿病和维生素缺乏的患者。凡患阴道炎的妇女,切莫讳疾忌医,羞于启齿,一旦确诊,要对症积极进行有效的治疗。