病因
引起炎症的细菌除葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌外,还有淋球菌和结核杆菌。最重要的诱因是分娩及流产,如产褥热等。老年人发生子宫内膜炎时,脓液不能外流或引流不畅,积在子宫腔里,叫宫腔积脓。
症状
炎症可分为急性和慢性两种。
急性炎症:产褥期或流产后的重症子宫内膜炎,其炎症很容易扩展,并出现高烧、下腹剧痛等急性炎症症状。炎症只限于内膜时,一般没有明显症状,或有短时发烧与轻微下腹痛。
慢性炎症:一般没有月经异常、白带增加等症状(几乎没有症状)。但结核性子宫内膜炎可能有闭经。老年性子宫内膜炎形成宫腔积脓后有轻度腹痛,同时有脓性白带。
治疗
重症炎症的急性期要绝对保持安静,流质饮食,保持大便通畅。在下腹部放冰袋,服用或注射抗生素或磺胺类药物。
一般症状有所减轻时,可逐渐开始局部疗法,即阴道内放置药物,下腹部作热气浴、透热法、超短波疗法等,促使炎症吸收。又没有特殊合并症的慢性子宫内膜炎,如有宫腔积脓,要扩大宫颈管排脓,或插入排脓管等。
子宫颈管炎的防治
病因
引起炎症的细菌种类与子宫内膜炎相同。子宫颈管处平时有粘性很强的浓稠粘液,好似一个栓子堵在子宫颈口,可防止细菌侵入。但下述情况时,这种防御功能遭到破坏:
月经、流产、早产、分娩之后;
消毒不严的子宫颈管内操作(搔刮术或放入避孕器);
颈管内或子宫颈口的肿瘤(息肉或癌);
淋球菌附着在颈管内膜上。
症状
白带增多。但无力型体质、植物神经功能异常、结核病及重病恢复期等,都可有白带增多,应与炎症引起的白带增多区别。急性期为脓性白带;慢性期白带呈水样或粘液状,量多。
治疗
急性期禁忌手术治疗,用抗生素或磺胺类药物治疗。治疗一定要坚持到底,否则可转成慢性。慢性期可局部用药,向颈管内或阴道内放入坐药。
子宫颈糜烂的防治
子宫颈糜烂也叫先天性假糜烂,不会产生影响,有的不一定要治疗,但很易引起颈管炎,也是非正常子宫出血和白带过多的原因。重要的是应与癌性糜烂区别。有宫颈糜烂的人,即使没有自觉症状,为了能早期发现癌,有必要定期检查,一般每年两次。
症状
可有性交后出血。此外,因为有慢性子宫颈管炎,可有白带增多。但是,往往无自觉症状,大多数人是在看其他妇科病时才发现的。
治疗
一般用洗药或将药放入阴道内。维生素A、D对与雌激素,可促进上皮增生,也可将这些药物的栓剂放入阴道内。
根据情况,也可采用腐蚀疗法、电熨术、冷冻疗法。对宫颈肥大、糜烂面深广者,可采用手术疗法,作子宫颈锥形切除术,切下来的组织应做组织学检查,以排除癌。
子宫颈息肉的防治
由于慢性炎症,颈管粘膜局部增生,可向子宫颈外口突出,即子宫颈息肉。直径多在1厘米以内,也有更大些的。触之稍有出血,颈管分泌物增加。当月经期以外和性交有轻度出血时,一定要想到子宫颈息肉。
子宫颈息肉容易摘除,但常常复发。子宫颈是容易发生癌的部位,有的息肉可发生癌变,所以有必要做阴道镜检查、细胞学检查、组织学检查。
前庭大腺炎与前庭大腺脓肿的防治
前庭大腺是位于阴道口两侧的粘液腺,性交时分泌乳白色粘液。当细菌侵入时,首先是开口处发生炎症,接着就侵及腺内而引起前庭大腺炎。化脓后腺腔内积脓,形成前庭大腺脓肿。以前人们一直认为是淋球菌引起的,现在看来,大多是由大肠杆菌等一般细菌引起。
发炎后局部有红肿、热、痛。一般发生在单侧前庭大腺。肿大到一定程度可自然破裂,流出脓液。
可用抗生素治疗。如形成脓肿,可切开排脓,不久就会治愈。
尖锐湿疣的防治
患阴道炎与外阴炎时,白带增多,由于白带长时期刺激,使皮肤肥厚,并出现米粒至小豆大的淡红色丘疹,常迅速增大,形成乳头状或鸡冠样增殖,这就是尖锐湿疣。以前认为是由淋球菌引起的,现在看来,慢性炎症或某些病毒也能引发此病。
多发生在阴道口周围、小阴唇内侧、会阴、肛门周围等处,能扩展到阴道壁及子宫颈,有热感及异物感。
针对引起尖锐湿疣的阴道炎和外阴炎进行治疗。对尖锐湿疣,可用硝酸银腐蚀、切除等方法,也可用抗生素。
外阴溃疡的治疗
外阴溃疡也称贝切特病。很多疾病都可诱发本病,如炎症、性病、癌等。但从青春期到更年期有月经的妇女,最常见的外阴溃疡是由贝切特氏病(口-眼-生殖器综合征)引起的。此病的原因现在尚不清楚。
症状
溃疡常见于小阴唇、阴道口周围,也可发生在大阴唇、阴道壁、子宫颈。一般是长几个米粒大或黄豆大的结节,进一步发展为边缘清楚的溃疡,其底部被污浊分泌物所覆盖,有剧痛。经l~2周后,溃疡可能自然消失,但往往反复再发。溃疡扩展后,即使痊愈也会留下瘢痕。
外阴溃疡常在黄体期(从排卵到月经开始)发生恶化,月经开始时好转。在妊娠期间,其症状一般消失,但也有的变得严重。
外阴溃疡除眼、口腔粘膜有病变外,关节、消化道等部位也发生病变。随着疾病的发展,可发生各种合并症。
治疗
外阴溃疡常与性病混淆,但根据症状特点、细菌学检查和血液检查可以鉴别。贝切特氏病的原因还不清楚,临床表现又多种多样,故治疗方法也多样化。在贝切特氏病的所有症状中,外阴溃疡是最容易治好的症状。
局部卫生与软膏:保持局部清洁,涂含有镇痛剂与消炎剂的软膏。抗生素虽没有直接效果,但对防止继发感染有作用。
肾上腺皮质激素:对减轻疼痛、促进溃疡愈合都有好处。症状严重时,在外用的同时,可以内服激素,很有效果,但不能防止再发。
外阴溃疡常是全身性疾病的一种症状,有其他合并症时,要全面治疗。