常听患者说,什么病都不怕,即使手术等都能忍受,但牙痛却不能忍受,它使人无法工作,心烦意乱,夜不能寐。俗话说:“牙痛不是病,痛起来要人命。”我们说,这话前半句是错误的(牙痛多由于牙病引起,其实牙痛就是病),后半句是正确的,而且说明了牙痛的特点。剧烈发作的牙痛多由急性牙髓炎引起。
我们知道,牙髓神经是三叉神经的终末分支。而分布在牙髓内的神经有两种:感觉神经和自主神经。牙髓内没有特殊的神经感受器,只有游离的神经末梢,不管是温度、机械,还是化学的刺激,传递到神经中枢,大脑都认为是痛觉。引起牙齿发生剧烈疼痛的原因,常为牙髓感染细菌后的急性炎症,因为牙髓组织处于比较特殊的环境,在它周围都是坚硬的牙体组织,只通过狭小的根尖孔与外界相连,一旦牙髓组织发炎、水肿、充血,其炎性渗出物得不到很好的引流,便会使髓腔内压力大大增加,从而压迫牙髓神经,产生剧烈的阵发性剧痛,还可放射到同侧上、下颌牙齿和头面部。
牙痛的另一个特点是它常在夜间发作,这是因为在夜间取卧位时,由于体位的改变,到达头面部的血流量增加,牙髓腔压力会变得更高,致使疼痛加剧。有时,疼痛甚至会随着心脏的搏动而出现跳痛。另一方面,炎性渗出物中有许多化学介质能使神经的敏感性增高,因而患者感觉疼痛特别剧烈。
上面,我们讨论的是牙痛的问题,接下来我们再来讨论一下三叉神经痛的问题。三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内发生阵发性的电击样剧痛。一般来说,剧痛的持续时间很短,通常持续几秒或几分钟后疼痛便消失,间隔一段时间后,疼痛再次发作。患者常因说话、洗脸、吞咽、面部冷刺激、面部的触摸等引发疼痛。疼痛多为剧烈锐痛,或为电击痛、撕裂痛、刀割样痛。而在夜间入睡后,多无疼痛发作。“通则不痛”是中医的一句老话,对于三叉神经痛患者而言,多采用药物治疗。
与三叉神经痛相比,牙髓炎引起的疼痛常为持续性,且夜间疼痛加剧;而三叉神经痛持续的时间较短,夜间疼痛会减轻或消失。至此,我们可以总结出,三叉神经痛和牙痛两者相比,其疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛原因均不同。