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第57章 用药常识(3)

(4)另辟给药途径老年人若既有胃溃疡,又患关节炎,而治疗关节炎的药物对胃几乎都有刺激性,易发生疼痛或出血,若改服阿司匹林(乙酰水杨酸)肠溶片,或用消炎痛(吲哚美辛)栓剂塞入肛门内,效果较好。

此外,需要加强督促检查,因老年人记忆力减退,容易忘服、多服、误服,以致难以奏效或加重病情。同时,药物要妥善保管,防止变质,并注意有效期。

24.感冒用药有哪些误区?

感冒几乎人人都经历过,但很多人往往对感冒认识不足,常在用药上存在一些误区,使之得不到及时治疗。

有些人盲目使用高档抗生素,误认为有抗生素保驾,头痛脑热再严重也不怕,他们却不了解感冒是由多种病毒引起,抗生素对它们根本无杀伤作用。抗生素用多了,反而会使细菌产生耐药性,以后患上细菌感染性疾病,抗生素也就不灵了。此外,滥用抗生素还会招致多种不良反应。

另有一些人,盲目注射退热针,希望立竿见影。但是,他们不了解感冒常需5—7日才能治愈。再者安乃近等药副作用较大,尤其小孩用后常见大汗淋漓,甚至引起虚脱,或者发生休克。此外,肌注后对臀部肌肉有刺激,可引起肌纤维变性、增生,导致瘢痕组织形成,影响下肢活动;目前世界上已经有22个国家禁止给儿童注射这类药。

还有一些人误认为中药无毒性,多吃一些也无妨,其实,中药也有毒性。中医治病讲究辨证论治。如对于咽喉疼痛、发热、口干、舌红苔黄的风热感冒,可选用银翘感冒片、桑菊感冒片、双黄连口服液等。若选用治疗风寒感冒的羌活丸,则为火上加油。

25.治疗流感如何用药?

流行性感冒简称“流感”,由流感病毒引起,好发于秋冬或冬春季节。流感发病急,来势猛。首先表现为高热、寒战,伴有全身不适,肌肉酸痛,食欲不振,烦躁不安等。接着鼻塞流涕、咽喉干痛等症状也相继出现。

治疗流感,首先应抗病毒,然后解除症状。抗病毒药可选用:金刚烷胺、吗啉胍、病毒唑(三氮唑核苷)和干扰素等。这些药可减轻流感症状,缩短病程,减少并发症和降低病死率。解除症状的药可选用:阿司匹林(乙酰水杨酸)、复方阿司匹林(APC)、扑热息痛(对乙酰氨基酚)等;儿童可选用小儿退热片、泰诺林儿童退热溶液等,它们均有解热镇痛作用。还可配合中药治疗,可选用清热感冒冲剂、小柴胡冲剂、藿香正气片等。当流感继发急性支气管炎、肺炎、心包炎、中耳炎等感染时,应考虑加用抗生素。

26.哪些人不宜服用阿司匹林?

阿司匹林除了具备良好的解热镇痛作用外,还能抑制血小板聚集,减少血管内血栓的形成,故可用于心肌梗塞的预防。但阿司匹林也存在一定的毒副作用。

(1)溃疡病患者其本身胃酸较多,而阿司匹林呈酸性又具捌激性,若常服用,则雪上加霜,会导致胃肠道出血,甚至穿孔。

(2)肝炎病人由于阿司匹林有过敏反应和毒副作用,可引起肝脏肿大。

(3)体质过敏者服用阿司匹林可出现皮疹及诱发哮喘等。

(4)孕妇怀孕后的前3个月服用本药,可影响胎儿发育,导致胎儿畸形;在孕期内服用,可延长产程,产后出血增多。

(5)婴幼儿可发生中毒,甚至有致死的危险。

(6)血液病患者本品可延长出血时间和诱发出血,故对血小板减少症、维生素K缺乏症及出血倾向的病人均禁用。

27.止咳化痰的非处方中成药有哪些?

(1)川贝清肺糖浆本品含有枇杷叶、苦杏仁、川贝母、麦冬、地黄、甘草、桔梗、薄荷等中药成分。功能清肺润燥,止咳化痰。用于风热感冒引起的燥咳,咽干咽痛。对急性上呼吸道感染、急性支气管炎引起的肺热咳嗽,唇鼻干燥,头痛,舌红少津等症有良效。口服每次15~30毫升,一日3次。小儿酌减。

(2)二母宁嗽丸本品由石膏、知母、贝母、栀子、黄芩、瓜蒌子、茯苓、桑皮、枳实、五味子、橘皮、甘草等中药组成。功能清肺润燥,化痰止咳。用于燥热蕴肺,肺热咳嗽,痰黄而粘,不易咯出,胸闷气促,久咳不止,声哑喉痛。口服每次2丸(12~18克),一日3次,温开水送服。小儿酌减。

(3)通宣理肺丸本品由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩等中药组成。目前市售除丸剂外,还有颗粒、膏滋、胶囊、口服液等不同剂型。功能解表散寒,宣肺止嗽。适用于治疗风寒表证之咳嗽气促,恶寒重、发热轻,头痛鼻塞,咳嗽痰白,无汗而喘者。丸剂:口服每次2丸(12克),每日2~3次。风热感冒及阴虚咳嗽忌用。忌食生冷油腻之品。

(4)橘红片(丸、冲剂)药物组成为橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏等。功能清肺,化痰,止咳。用于咳嗽痰多,痰不易咯出,胸闷口干。可用于治疗急、慢性支气管炎,哮喘。服法:大蜜丸,每次2丸(12克);小蜜丸,每次12克;片剂,每次4片。每日2次。

(5)养阴清肺膏含地黄、麦冬、白芍、玄参、牡丹皮、川贝母、薄荷、甘草等药物成分。除膏滋外,冲剂、口服液、丸剂、糖浆、合剂等制剂功用均相同。功能养阴清热,润肺止咳。用于阴虚肺热,内燥津亏之咳嗽少痰,口干舌燥,咽喉肿痛,乳蛾喉痹、久嗽音哑。对上呼吸道感染、慢性腭扁桃体炎、慢性咽炎有疗效。服法:膏滋每次15~20克;冲剂每次1包(15克);口服液每次10~20毫升;蜜丸每次2丸(18克)。均为每日2次。服药期间忌食辛辣油腻之品。

(6)百合固金丸(口服液、浓缩丸)~药物组成为百合、熟地黄、麦冬、川贝、玄参、生地黄、当归、白芍、桔梗、甘草等。功能养阴清热,润燥化痰。适用于肺肾阴虚,虚火上炎,咽喉干痛,咳嗽气喘,痰中带血,手足心发热,舌红少苔,脉细数等症。现代常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺、自发性气胸、肺炎中后期、慢性咽炎所致咳嗽,或咯血的患者。服法:浓缩丸,每次8粒;大蜜丸,每次1丸;水蜜丸,每次6克。每日3次。服药期间忌油腻、腥冷辛辣、烟酒。

(7)川贝止咳露含川贝母、百部、枇杷叶、前胡、薄荷脑、桔梗、桑白皮等药物成分。功能止嗽祛痰。用于风热咳嗽,痰多上气或燥咳。口服每次15毫升,每日3次;小儿减半。

(8)秋梨润肺膏药物组成为秋梨、川贝、百合、款冬花、麦冬等。功能润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热引起的咳嗽气短,痰少质粘,口燥咽千,喉痛声哑。口服每次10~20克,每日2次。

(9)小儿咳喘夏冲剂主要成分为麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌等中药。功能宣肺,清热,止咳,祛痰,平喘。适用于上呼吸道感染、气管炎、小儿肺炎:症见咳嗽不爽.身热有汗。微恶风寒,头痛鼻塞,口干咽痛,舌苔薄黄者。服法:冲剂,2岁以内,每次1克(每袋包装含10克);3~4岁,每次1.5克;5~7岁,每次2克。每日3~4次,开水冲服。

28.如何合理应用中成药?

首先,应正确选择剂型。中成药有多种剂型,如口服液体制剂吸收快、奏效迅速,对疾病处在急性发作期时能较快发挥药物疗效;丸剂、片剂内服在进入胃肠道后,要经历一个崩解、释放、吸收进入血液的缓慢过程,作用缓和持久,适用于轻病、久病及某些慢性病;冲剂、散剂、胶囊口服后吸收比液制剂慢比丸剂类快,而膏滋则以滋补为主兼有缓慢的治疗作用,注射剂药效迅速,适用于急救等。因此,必须根据病因、病情和个体差异、治法等选用适宜剂型的中成药,才能发挥其疗效。

其次,应用中成药要掌握好配伍关系。

(1)中成药与汤剂配伍如眩晕分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等几个证型,在应用汤方的基础上可配用当归龙荟丸、杞菊地黄丸、归脾丸、右归丸、二陈丸等以适应不同证型的需要。

(2)中成药与药引配伍如生姜汤送服中成药,适用于风寒外感、胃寒呕吐、腹痛腹泻;淡盐水送服中成药适用于肾虚诸证,取其“成能人肾”之意;黄酒或白酒送服中成药,适用于风寒湿痹、跌打损伤等。

(3)中成药与中成药配伍功效相似的中成药相配,往往能增强药物疗效,如胃热牙痛、口臭、咽喉痛可用牛黄解毒丸与清胃黄连丸同用;功效不同的中成药相配可以互相补充治疗兼证,如外感风热咳嗽,可用银翘解毒丸以清解风热之邪,同时可配通宣理肺丸以宣肺理气,化痰止咳。

29.服中成药时要不要忌口?

服中药最讲究“忌口”,而在服用某些中成药时,也要针对性地禁忌对治疗不利的食物。

如果食物与药物相忌,有碍药效发挥则应当禁食。如服用人参系列的滋补药物(人参养荣丸、参茸丸、参芪补膏、洋参丸等)时,应禁吃萝卜和通便的食物,以免降低补益效果;在服温中类中成药治疗“寒证”时,应禁食生冷食物;用清热中成药治疗“热证”时,应禁食辛辣食物,以免减低药效。

禁吃“发物”(指鸡、羊肉、鱼、虾、蟹、葱等)对治疗过敏性哮喘、过敏性皮肤病等是必要的。因为这类食物中多含异性蛋白,食后易产生过敏反应,而使病情加重。但对慢性病人来说,若长时间忌口,禁食的种类也多,则不能保持人体的营养,反而会降低人体的抵抗力,对恢复健康是不利的。

30.服蜂王浆也有禁忌吗?

蜂王浆通常被认为是较好的滋补品。但是,蜂王浆中的激素类物质会刺激孕妇子宫,引起宫缩,干扰胎儿在宫内的生长发育,因此孕妇不宜服用蜂王浆。

蜂王浆中有少量天然的性激素,故而不适宜于儿童长期服用,以免引起性早熟。但蜂王浆确实能全面调节人的生命活动,促进新陈代谢和生长发育,体质较弱的儿童可采用短期少量服用方法,每天1次,每次0.5克,每个服用期不超过两个月。

近年来,已有一系列关于蜂王浆诱发过敏性病症,特别是严重哮喘发作的报道。因此要求哮喘和过敏性病患者禁用这种补品。睡前勿服蜂王浆,若睡前服用,会提高血液黏稠度,这对睡后有心率减慢、血流速度变慢的老年心脑血管病人来说,可以造成微循环障碍,增加诱发脑中风等疾病的危险性。用药基本常识

用药时为何要认准药名

药名是五花八门,有标准规范名(药典上用药),有化学结构名,有专利名(商品名)和非专利名。有的两种药仅一字之差,而作用则大不相同,例如:

(1)地巴唑与他巴唑:地巴唑为降血压药,可用于轻度高血压、脑血管痉挛等;他巴唑现名甲巯咪唑,为抗甲状腺药,主要用于治疗甲状腺功能亢进、甲状腺危象、甲状腺功能亢进的手术前准备及术后治疗。

(2)安定、安宁、安坦:安定(现名地西泮)和安宁(甲丙氨酯)主要用于治疗失眠、焦虑不安等症。安坦(苯海素)用于治疗帕金森病,能改善僵直、运动障碍等症状。

(3)利血平与利血生:利血平为降血压药;利血生为促进白细胞增生药,用于防治各种原因所致的白细胞减少及再生障碍性贫血等。

(4)可拉明与阿拉明:可拉明现称为尼可刹米。为中枢神经兴奋药,能兴奋延脑呼吸中枢,用于治疗因疾病或中枢抑制药物中毒所致的中枢抑制;阿拉明现称为间羟胺,为抗休克的血管活性药,适用于各种休克及手术时的低血压。

(5)优降宁与优降糖(格列本脲):优降宁属降血压药,用于治疗高血压病,而优降糖则属降血糖药,用于治疗Ⅱ型糖尿病。

某些中成药的药名也很相似,同样也使病人误服,例如:

(1)乌梅丸与乌鸡白凤丸:乌梅丸治胃痛吐蛔、脾虚久泻、胆道蛔虫、慢性胆囊炎;乌鸡白凤丸主治妇女月经不调、崩漏带下、腰膝酸软。

(2)大活络丹与小活络丹:大活络丹主治中风瘫痪、痿痹等,而小活络丹则主治风湿痹症所致的肢体疼痛。

(3)左金丸与白金丸:左金丸主治肝经郁热、脘胁疼痛、呕吐酸水、大便热泻,而白金丸则主治癫痫、痰阻心窍、烦躁、神志不清。

(4)肥儿丸与肥儿散:肥儿丸主要是健胃消食驱虫,而肥儿散主要是健脾消食化积。

上述举例说明,两种药虽一字之差,但药物的适应证是完全不同的。所以在买药时一定要认准药名,不可有一字之马虎。

买药时为何要细心读药品说明书

进药店买药,当然是“照方买药”,但是,切不可慕名买药。接过药后,要仔细阅读说明书,看清该药的成份、主治、注意事项等,看看它是否对病人的病症,是否适应病人的体质。千万别买错药。用错药或重复用药招危险。如百服宁和泰诺,两者的主要成份都是对乙酰氨基酚(扑热息痛),都是解热镇痛药,如果同时买这两种药,同时给病人服或先后服这两种药、势必造成重复用药,导致用量过大,而招致危害。另外小儿感冒冲剂中也含有对乙酰氨基酚,也不能与百服宁或泰诺同时服用。